Новые сведения о том, как парентеральные масляные эмульсии предотвращают заболевание печени у недоношенных детей

Младенцам, рожденным недоношенными, может потребоваться парентеральное или внутривенное питание для обеспечения необходимого питания. поскольку их пищеварительная система незрелая и не может переваривать питательные вещества. Тем не мение, длительное парентеральное питание связано с осложнениями, в том числе холестаз, или отсутствие поступления желчи из печени в тонкий кишечник, что приводит к накоплению желчных кислот и повреждению печени. Новые клинические исследования показали, что холестаз можно предотвратить у недоношенных детей с помощью парентерального введения масляных эмульсий (смесей, состоящих из нескольких масляных компонентов), но механизм, опосредующий этот эффект, остается неясным.

Работа с недоношенными поросятами, Международная группа под руководством исследователей из Исследовательского центра детского питания USDA-ARS (CNRC) при Медицинском колледже Бейлора и Детской больнице Техаса обнаружила доказательства того, что защитный эффект парентеральных масляных инфузий сопровождается изменениями уровней желчных кислот кишечника (кишечник бассейны желчных кислот) и в микробиоме кишечника, сделав это исследование первым, которое подключило парентеральные масляные инфузии, микробиом, обмен веществ и здоровье. Исследование появится в Журнал липидных исследований .

Изучение парентеральных масляных эмульсий

<цитата>

Модель поросенка позволяет нам изучать заболевания печени, связанные с парентеральным питанием, такие как холестаз, клинически значимым способом. Мы лечим недоношенных поросят так же, как мы лечим недоношенных детей в больнице, и изучаем функцию печени и экспрессию генов у поросят, чтобы лучше понять физиологию ».

Доктор Дуглас Беррин, старший автор, физиолог-исследователь в CNRC и профессор педиатрии в Baylor

Первоначальная липидная эмульсия, разработанная для парентерального питания младенцев, была основана на одном компоненте, соевое масло, и это был единственный вариант парентерального введения липидов, который применялся у недоношенных детей в течение примерно 45 лет. Хотя эта масляная эмульсия помогла поддержать рост младенцев, врачи были обеспокоены тем, что он мог быть вовлечен в развитие нескольких состояний, в том числе заболевания печени. Это побудило к разработке новых липидных эмульсий с множеством масляных компонентов для профилактики или лечения заболеваний печени, связанных с парентеральным питанием.

Когда стали доступны первые эмульсии на основе рыбьего жира и многокомпонентных липидов, Беррин и его коллеги были первой группой, изучившей их метаболические эффекты при парентеральном питании. недоношенные поросята. Они опубликовали свои первые результаты в 2014 году. Исследователи Baylor и другие показали, что составы чистого рыбьего жира и многокомпонентных масляных липидов могут уменьшить холестаз, связанный с длительным парентеральным питанием. но как это происходит, до сих пор не совсем понятно.

В текущем исследовании исследователи расширили свои первоначальные исследования, сравнив две ранее изученные масляные эмульсии? только соевое масло (интралипид) и комбинация соевого масла, оливковое кокосовый и рыбий жир (SMOFlipid)? и новый экспериментальный состав (EXP), это было похоже на SMOFlipid, но с дополнительным DHA, жирная кислота омега-3, и арахидоновая кислота.

Дополнительная экспериментальная группа (ЛОР), использованная для сравнения, состояла из поросят, которых кормили детской смесью через зонд для кормления. Эксперимент длился 22 дня.

Новое понимание того, как работают парентеральные масляные эмульсии

Исследователи оценили влияние различных масляных эмульсий на недоношенных поросят путем измерения холестаза, пулы желчных кислот кишечника и состав микробных сообществ в толстой кишке, а также профили продуктов метаболизма или метаболитов микробов.

Полученные данные подтвердили, что многокомпонентные масляные эмульсии (SMOF и EXP), но не интралипид, может предотвратить холестаз и восстановить отток желчи у недоношенных поросят, как наблюдалось в группе ЛОР.

«Один из важных выводов показал, что профилактика холестаза сопровождалась поддержанием нормальных пулов желчных кислот кишечника. Они были самыми низкими у поросят, получавших интралипид, но увеличивались в группах SMOF и EXP и были сопоставимы с ENT, "Сказал Баррин.

Особенно интересным новым открытием было то, что холестаз был связан с изменениями микробиома кишечника и профиля их метаболитов.

«Приятно видеть такую ​​прямую связь между кишечными бактериями и липидным составом парентерального питания, "сказал первый автор доктор Ли Колл, бывший аспирант по трансляционной биологии и молекулярной медицине в лаборатории Беррина во время разработки этой работы. Колл в настоящее время является научным сотрудником Объединенного института генома Министерства энергетики Национальной лаборатории Лоуренса Беркли.

"Сначала может показаться маловероятным, что внутривенные липиды могут иметь большое влияние на рост бактерий в кишечнике, но на самом деле мы видим, что существует сильная корреляция между типом липидов, вводимых парентерально, и относительной численностью определенных групп кишечных бактерий. И кажется, что желчь - связующее звено, - сказал Калл. - Эти результаты помогают нам лучше понять влияние парентерального питания, который часто является спасительным средством для недоношенных детей ».

«Мы были уверены, что липидные эмульсии оказывают важное влияние на рост и обмен веществ, но отсутствовал механизм и прямой причинный эффект. Эта работа предоставляет те недостающие звенья, которые предлагают новые идеи, которые будут иметь большое значение для развития лучшего, более безопасные липидные эмульсии для недоношенных детей. Приятно быть частью этого открытия, "сказал соавтор доктор Муралидхар Премкумар, доцент кафедры педиатрии новорожденных в Бейлор и Техас Детский.

• Исследователи получают грант в размере 1,5 миллиона долларов на изучение влияния употребления каннабиса на зд…
• Вычислительные модели предсказывают известные биомаркеры наследственных метаболических заболеваний.