Энтеровирулентная кишечная палочка (ЕЕС)

Энтеровирулентный E. кишечная палочка (ЕЭС) факты

Изображение бактерий кишечной палочки

Энтеровирулентный E. кишечная палочка (ЕЕС) представляют собой бактерии, включающие несколько групп E. кишечная палочка серовары, которые могут вызывать диарею и другие проблемы с кишечником.

Факты

• Бактерии EEC могут вызывать широкий спектр симптомов:от легкой до кровавой диареи, тошноты, рвоты, спазмов желудка и обезвоживания. Различные группы часто вызывают менее выраженные (группа EAEC) или более выраженные симптомы и осложнения (группа EHEC).
• Хотя исследователи различаются по структуре и названиям групп, в настоящее время в медицинской литературе представлены шесть групп, перечисленные по их основным симптомам или другим «уникальным» групповым характеристикам:
  • ЭГКП (энтерогеморрагическая E. coli ):шига-токсины; кровавая диарея, 10% с осложнениями
  • ETEC (энтеротоксигенная E. coli ):секреторные токсины; водянистая диарея
  • ЭПК (энтеропатогенная E. coli ):токсин, аналогичный токсину шигелл; водянистый или кровавый понос
  • EIEC (энтероинвазивная E. coli ):проникают в эпителиальные клетки; слизистый, кровавый понос и лихорадка
  • EAEC (энтерогематологическая E. coli ):прикрепляются к клеткам кишечника; водянистая диарея
  • EAggEC (энтероагрегативная E. coli ):скопление кишечных клеток; хроническая слизистая водянистая диарея
• Обезвоживание может возникнуть при инфекции любой группы EEC; при появлении любых признаков обезвоживания обратитесь за медицинской помощью. Также обратитесь за медицинской помощью, если развивается кровавый понос.
• Инфекции EEC часто предположительно диагностируются при контакте с пищей, жидкостью или человеком, у которых был установлен окончательный диагноз или которые были связаны с заражением EEC. Окончательный диагноз ставится путем выделения организма EEC из фекалий пациента и идентификации члена группы EEC по выработке им токсина, его уникальным групповым свойствам и его серотипу.
• Большинство инфекций группы EEC проходят самостоятельно; однако предотвращение обезвоживания является основным методом лечения для всех групп EEC.
• Уход за собой в домашних условиях возможен, если не появляются признаки обезвоживания или кровавой диареи.
• Основным осложнением, которое приводит к другим серьезным проблемам или смерти, является обезвоживание. Серьезные осложнения наблюдаются при группе EHEC (в основном E. coli). 0157:H7) встречаются чаще, чем с другими группами; однако в развивающихся странах с инфекциями группы ETEC может наблюдаться высокий уровень смертности (некоторые сообщают о 50%).
• Около 10 % инфекций EHEC (в основном E. coli 0157:H7) развиваются осложнения средней и тяжелой степени в виде кровавой диареи, геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома (ГУС) и тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП).
• Профилактика ЭЭГ сосредоточена на воздержании от приема пищи, жидкостей и прикосновений к людям с ЭЭГ. Приготовление мяса (особенно мяса для гамбургеров) и других продуктов при температуре выше 160 F (71,11 C) помогает убить микроорганизмы. Обработчики еды должны всегда содержать предметы для приготовления пищи в чистоте и мыть руки.

Е. coli инфекции

Э. симптомы инфекции coli

E. coli 0157:H7 вырабатывает токсины, которые повреждают слизистую оболочку кишечника. Результат - сильный, кровавый понос. Также могут присутствовать рвота, спазмы в животе и лихорадка.

Узнайте больше о кишечной палочке »

Что такое энтеровирулентные E. кишечная палочка (ЕЭС)?

Энтеровирулентная кишечная палочка (Кишечная палочка ) состоят из ряда серотипов (штаммов родственных бактерий, идентифицируемых по их слегка различающимся антигенным структурам) бактерий, которые имеют сильную склонность вызывать инфекции, первоначально в желудочно-кишечном тракте («энтеро» в переводе с греческого означает кишечник; вирулентный означает смертельный или болезнетворные). Энтеровирулентная кишечная палочка (EEC) относятся к роду бактерий Escherichia. , названный в честь Т. Эшериха, который впервые выделил бактерии в 1885 году. Большинство представителей рода Escherichia состоит из одного вида, называемого «кишечная палочка» (латинское слово «толстая кишка»); однако существует более 700 серотипов этого вида бактерий. Многие E. кишечная палочка серотипы могут вызывать инфекции не только в кишечнике, но в этой статье основное внимание уделяется энтеровирулентным группам (группы EEC), при этом симптомы заболевания в основном ограничиваются желудочно-кишечным трактом.

Кишечная палочка (Кишечная палочка ) представляют собой грамотрицательные бактерии палочковидной формы, способные выживать в аэробной и анаэробной среде (называемые факультативными анаэробами), и могут продуцировать или не продуцировать жгутики и пили (тонкие волосовидные отростки) в зависимости от потребностей окружающей среды.

Е. кишечная палочка штаммы встречаются во всем мире и живут в значительном количестве у людей и других животных как часть нормальной бактериальной популяции, обнаруживаемой в их толстом кишечнике. Организмы, вероятно, сосуществовали с людьми на протяжении тысячелетий в нормальной флоре (бактериальные популяции, обычно встречающиеся у здоровых людей) толстой кишки человека и других животных. Однако среди 700 штаммов E. кишечная палочка , есть несколько штаммов, вызывающих заболевание. Эти E. кишечная палочка штаммы являются одними из наиболее частых причин многих распространенных бактериальных инфекций, включая диарею, холецистит, бактериемию, холангит, инфекции мочевыводящих путей (ИМП), диарею путешественников и другие клинические инфекции, такие как неонатальный менингит, пневмония, абсцессы брюшной полости и гемолитическая уремия. синдром (ГУС).

Классический пример такого E. кишечная палочка штамм E. кишечная палочка 0157:Н7. Имя Е. кишечная палочка 0157:H7 кажется сложным; однако ученые используют цифры и буквы для обозначения небольших различий в E. кишечная палочка штаммы. 0157 представляет собой антиген серотипа «О», который идентифицирует один из более чем 700 штаммов, а «Н» в H7 представляет тип антигена на жгутиках бактерии. Некоторые E. кишечная палочка также обладают K-антигенами (белковые/полисахаридные поверхностные компоненты), которые использовались для идентификации определенных штаммов. Эти обозначения (O, H и K) могут использоваться для идентификации штаммов, вызывающих определенные заболевания, и использовались для выявления вспышек заболеваний.

Какие симптомы вызывает энтеровирулентный E. кишечная палочка (ЕЕС)?

Основным симптомом всех энтеровирулентных E. кишечная палочка (ЕЕС) общий продукт – диарея; эти организмы являются основной причиной бактериального гастроэнтерита. Однако тип диареи (например, кровавая, хроническая или самокупирующаяся) и осложнения, которые могут сопровождать инфекции, несколько отличаются друг от друга. Эти симптомы заставили исследователей и клиницистов относить E. кишечная палочка серотипы на группы в соответствии с их различными симптомами и вызывающими заболевание (патогенными) механизмами. В зависимости от того, какие исследования или клинические публикации читаются, различают от 4 до 6 групп E. кишечная палочка которые включают все энтеровирулентные E. кишечная палочка (ЕЕС). К сожалению, у некоторых исследователей есть более одного термина для некоторых членов групп. Ниже приводится краткое описание групп, которые в настоящее время фигурируют в литературе, и симптомов E. кишечная палочка члены группы вызывают:

• ЭГКП (энтерогеморрагическая E. coli ): кровавая диарея, геморрагический колит, гемолитико-уремический синдром (ГУС) и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП); дополнительными терминами для EHEC являются VTEC и STEC, которые обозначают Vero токсин-продуцирующий E. кишечная палочка и шига-токсин-продуцирующий E. кишечная палочка , соответственно. Один серотип, E. кишечная палочка 0157:H7 отвечает за большую часть кровавой диареи, возникающей из-за производства шига-токсинов.
• ETEC (энтеротоксигенная E. coli ): диарея путешественников, водянистая диарея с тошнотой, спазмами в животе и лихорадкой, вызываемая несколькими серотипами E. coli (0169:H47, 0148:H28 и некоторыми другими), которые продуцируют два токсина, заставляющих желудочно-кишечный тракт выделять жидкость (секреторные экзотоксины )
• ЭПК (энтеропатогенная E. coli ): детская диарея, вызванная E. кишечная палочка бактерии (множество различных серотипов), которые могут прикрепляться к тканям желудочно-кишечного тракта, особенно у младенцев, и вызывать водянистую или кровавую диарею у младенцев, вырабатывая токсин, аналогичный токсину, вырабатываемому бактерией под названием Shigella dysenteriae .
• EIEC (энтероинвазивная E. coli ): Шигелла -подобная дизентерия с кровью и слизью, вызванная E. кишечная палочка которые вторгаются в эпителиальные клетки людей всех возрастов, вызывая также рвоту, лихорадку и озноб. Эти серотипы тесно связаны с Shigella spp. (у нескольких детей развивается ГУС)
• EAEC (энтероагерентная E. coli ): водянистая диарея у детей, некоторые случаи диареи путешественников у взрослых и некоторые инфекции мочевыводящих путей. Эта группа состоит из E. кишечная палочка штаммы (например, 0119 или 055), способные прикрепляться к клеткам человека (желудочно-кишечным и другим типам клеток). Около половины представителей этой группы способны вызывать легкую диарею, обычно у детей, в то время как другие E. кишечная палочка серотипы, которые могут прилипать, не вызывают никаких заболеваний. Подобно EAggEC, эти энтероадгерентные E. кишечная палочка не производят никаких шига-токсинов или секреторных экзотоксинов.
• EAggEC (энтероагрегативная E. coli ): персистирующая диарея в развивающихся странах, особенно у детей, которая обычно длится более 14 дней. Понос водянистый, со слизью и примерно у трети больных кровавый. У пациентов с EAggEC обычно невысокая температура (менее 101 F или 38,3 C) и почти нет рвоты. Эти E. кишечная палочка серотипы (например, 042 и 044) не продуцируют шига-токсины или секреторные экзотоксины, которые вызывают секрецию, но вызывают воспаление кишечника, связанное с аномально высокой секрецией кишечника, что приводит к водянистой диарее. Эти штаммы уникальны, поскольку они «агрегируют» (образуют небольшие массы, состоящие из культивируемых клеток тканей и бактерий) клеток желудочно-кишечного тракта человека, прикрепляясь через фимбрии (пили).

Как можно догадаться, существуют неудачные совпадения синдромов заболеваний, и это одна из причин, по которой авторы расходятся во мнениях относительно фактического количества групп (EPEC, EAEC и EAggEC или EACE и EAggEC часто объединяют). Маловероятно, что имена групп останутся стабильными в будущем (см. следующий раздел).

Новая группа EEC? (Кишечная палочка 0104:H4)

В качестве дополнения к этой статье будет представлено добавление новейшего штамма EEC E. Он недавно возник в Германии в начале 2011 года и в настоящее время зарегистрирован в 11 европейских странах; по крайней мере четыре человека, которые поехали в Германию и вернулись в США, были инфицированы этим штаммом. У большинства людей контакт с источником инфекции произошел во время посещения Германии, скорее всего, через зараженную пищу (салаты).

Штамм был идентифицирован как E. кишечная палочка 0104:H4 (также называемый STEC 0104:H4). Он представлен в этом разделе, потому что, как указано в предыдущем абзаце, есть неудачное совпадение в заболевании, вызванном ECC, и этот новый штамм, по-видимому, демонстрирует некоторые из худших характеристик перекрытия среди членов группы ECC. Например, E. кишечная палочка Сообщается, что 0104:H4 содержит около 93% генома EHEC и продуцирует токсин Shiga (Vero); тем не менее, похоже, что он также обладает способностью, подобно штаммам EAEC, хорошо прикрепляться к желудочно-кишечным клеткам.

Вспышка в Германии была третьей по величине из когда-либо зарегистрированных для E. кишечная палочка (около 4320 инфицированных) и наиболее летальные (не менее 82 умерших). Кроме того, большинство выделенных штаммов устойчивы ко многим антибиотикам (аминогликозидам, макролидам и бета-лактамам). Источником инфекции могут быть зараженные ростки фасоли, выращенные органическим способом и отправленные во многие немецкие рестораны. Одно важное отличие E. кишечная палочка 0104:H4 из другого E. кишечная палочка которые вызывают гемолитико-уремический синдром или ГУС (главным образом E. coli 0157:H7) заключается в том, что данный микроорганизм вызывает ГУС у молодых взрослых самок и других взрослых особей. Часто ГУС, вызванный E. кишечная палочка 0157:H7 наблюдается у детей и пожилых людей, но не у относительно здоровых взрослых. В этой вспышке ГУС развился у 850 человек. Этот новый штамм имел три (патогенных) механизма, вызывающих заболевания; 1) Шига-токсин, 2) прикрепленные фимбрии (пили) и 3) EXPEC (внекишечная патогенная E. coli ). Е. кишечная палочка 0104:H4 может составлять новую группу, пока не имеющую названия.

CDC предложил следующие рекомендации для E. кишечная палочка 0104:Н4. Не рекомендуется назначать антибиотики лицам с подозрением на инфекцию STEC до тех пор, пока не будет проведено полное диагностическое тестирование и не будет исключена инфекция STEC. Некоторые исследования показали, что назначение антибиотиков людям с инфекциями STEC может увеличить риск развития ГУС. Однако принятие клинических решений должно быть адаптировано к каждому пострадавшему. У пациентов с тяжелым воспалением кишечника могут быть показания к назначению антибиотиков, если беспокоит перфорация. Следует отметить, что изоляты STEC O104:H4 от пациентов в Германии продемонстрировали устойчивость ко многим антибиотикам.

Рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для обеспечения как можно более полного выявления и характеристики инфекций, вызванных STEC, включают следующее:

• Все образцы стула, представленные для тестирования от пациентов с острой внебольничной диареей, должны быть культивированы на STEC O157:H7. Этот стул должен быть одновременно проанализирован на STEC, не относящийся к O157, с тестом, который выявляет шига-токсины или гены, кодирующие эти токсины.
• Клинические лаборатории должны сообщать и направлять E. кишечная палочка Изоляты O157:H7 и образцы, положительные на шига-токсин, следует как можно скорее отправить в государственные или местные лаборатории общественного здравоохранения для дополнительной характеристики.
• Образцы или питательные среды для обогащения, в которых обнаружен шига-токсин или STEC, но из которых не выделены изоляты O157:H7 STEC, должны быть как можно скорее отправлены в государственную или местную лабораторию общественного здравоохранения, чтобы не-O157:H7 STEC можно изолировать.
• Часто бывает трудно выделить STEC в кале к тому времени, когда у пациента появляется ГУС. Было показано, что иммуномагнитная сепарация (IMS) увеличивает восстановление STEC у пациентов с HUS. Для любого пациента с ГУС без культурально подтвержденной инфекции STEC стул может быть отправлен в лабораторию общественного здравоохранения, которая выполняет IMS, или в CDC (через государственную лабораторию общественного здравоохранения). Кроме того, сыворотку можно отправить в CDC (через государственную лабораторию общественного здравоохранения) для серологического тестирования распространенных серогрупп STEC.

Преимущества соблюдения рекомендуемой стратегии тестирования включают раннюю диагностику, улучшение результатов лечения пациентов и обнаружение всех серотипов STEC.

Обо всех пациентах с шига-токсин-положительной диарейной болезнью или ГУС следует сообщать в отделы здравоохранения, независимо от истории поездок в Германию.

Как энтеровирулентные E. кишечная палочка группы вызывают болезни?

В целом все группы ЕЕС вызывают заболевание путем нарушения нормальных секреторных механизмов кишечника, что приводит к диарее. Как указывалось ранее, разные группы используют разные методы, что в конечном итоге приводит к диарее; тип диареи и интенсивность заболевания связаны с механизмами, используемыми бактериями.

• ЭГКП выделяют шига-токсины, которые могут не только разрушать клетки кишечника, но и распространяться на другие системы органов, вызывая дополнительное заболевание. Е. кишечная палочка 0157:H7 является основным патогеном EHEC и считается одним из самых вирулентных организмов во всех группах EEC из-за продукции шига-токсина.
• ЭПЭК Группа организмов также может продуцировать токсин, тесно связанный с токсином шигелл, который обладает многими из тех же свойств, что и токсин шига, хотя серотипы вызывают заболевание (иногда более легкое) в основном у детей.
• ETEC группа не продуцирует шига-токсины или их близкородственные токсины, но ETEC продуцируют два других экзотоксина, которые стимулируют выделение жидкости и слизи кишечником.
• Организмы EIEC , эти бактерии обладают способностью проникать в эпителиальные клетки, выстилающие участки кишечника человека. Затем микроорганизмы EIEC вызывают лизис многих клеток, тем самым нарушая способность кишечника к адсорбции жидкости и секреции.
• И EAEC, и EAggEC группы бактерий, прикрепляясь к клеткам кишечника, вызывают раздражение или воспаление клеток кишечника. Эта физиологическая и иммунологическая реакция также нарушает адсорбцию и секрецию в кишечнике.

Когда следует обращаться за медицинской помощью при энтеровирулентном E. кишечная палочка инфекция?

Многим людям (подавляющему большинству) не нужно обращаться за медицинской помощью, так как большинство инфекций самоизлечиваются, за исключением случаев, когда пострадавший человек имеет ослабленный иммунитет или является недоедающим ребенком в развивающейся стране. Потому что многие пациенты - дети; необходимо внимательно наблюдать за их прогрессом в самоизлечении болезни, поскольку в некоторых случаях они могут быстро ухудшаться. Так обстоит дело со всеми группами ЕЭС. Большинство инфицированных людей, если им не поставлен диагноз, даже не будут знать, что они инфицированы EEC, поскольку многие бактериальные и вирусные заболевания имеют схожие симптомы тошноты, субфебрилитета и диареи.

Многие медицинские работники считают, что пострадавшим следует обратиться за медицинской помощью, если:

• присутствуют признаки обезвоживания (например, уменьшение мочеиспускания, сухость слизистых оболочек), особенно у детей до 5 лет и пожилых людей;
• устойчивая лихорадка выше 101 F (37,7 C);
• наличие крови в стуле;
• известный прием внутрь E. кишечная палочка 0157:H7, или зараженные продукты питания или жидкости, или тесный личный контакт с лицами, о которых известно, что у них есть какой-либо E. кишечная палочка инфекция, вызванная бактериями группы ЕЕС; и/или
• любое осложнение E. кишечная палочка Групповая инфекция EEC (см. раздел об осложнениях ниже).

Какие энтеровирулентные E. кишечная палочка инфекции диагностированы?

Диагноз обычно ставится на основании точного анамнеза, физического осмотра и анализа образца кала пациента. Предположительный диагноз часто ставится, если история болезни пациента указывает на связь с людьми, продуктами питания или жидкостями, которые, как известно, содержат E. кишечная палочка 0157:H7 или другие бактерии группы ЕЕС; такой предположительный диагноз часто ставится во время вспышек болезни. Однако у пациентов, которым требуется госпитализация, обычно требуется окончательный диагноз.

Окончательный диагноз часто ставится при культивировании E. кишечная палочка штаммов из образцов фекалий на селективных средах (сорбитол-агар МакКонки), когда колонии реагируют с антисывороткой, направленной против специфических штаммов антигена «О». Селективная среда и антисыворотка помогают отличить E. кишечная палочка серовары других подобных патогенов, таких как Listeria , Сальмонелла и Шигелла. Другие тесты включают ПЦР (полимеразную цепную реакцию) и тесты иммунофлуоресценции, помогающие идентифицировать E. кишечная палочка серовар.

CDC рекомендовал (2009 г.), чтобы все пациенты, проходящие обследование на внебольничную диарею, анализировали образцы стула с помощью иммунологических тест-систем, которые выявляют все типы шига-токсинов, поскольку этот тест, вероятно, обнаружит почти все бактерии, продуцирующие шига-токсины, особенно Э. кишечная палочка 0157:Штаммы H7. CDC предполагает, что этот тест даже лучше, чем методы бактериального посева, но рекомендует проводить как посев, так и иммунологические тесты одновременно. Это предлагается, поскольку E. кишечная палочка которые производят шига или шига-подобные токсины, обычно могут нанести серьезный вред инфицированному человеку (лицам).

В 2013 году FDA утвердило новый тест, способный обнаруживать и различать одиннадцать патогенов (бактериальных и вирусных), включая Escherichia coli. O157, энтеротоксигенная E. coli LT/ST, сальмонелла ,Шигелла , и шигаподобный токсин, продуцирующий E. coli stx 1/stx 2) путем обнаружения их нуклеиновых кислот. Эти типы тестов помогут медицинским работникам выявить и дифференцировать многие причины гастроэнтерита.

Какие энтеровирулентные E. кишечная палочка инфекции лечили?

Начальные методы лечения одинаковы для всех групп EEC; гидратация является основным методом лечения, как пероральная, так и внутривенная гидратация. Однако могут потребоваться дополнительные лечебные мероприятия. Если пациент инфицирован EHEC, антибиотики не используются, если у пациента нет сепсиса. Исследования показали, что антибиотики из группы EHEC (особенно с E. coli 0157:H7) индуцируют бактерии, продуцирующие шига-токсин, для увеличения высвобождения токсина и усугубления заболевания и осложнений. Кроме того, исследователи предполагают, что другой токсин, продуцирующий E. кишечная палочка сероварам других групп (EPEC, ETEC и EIEC) антибиотики могут не помочь, так как в некоторых редких случаях; у них могут развиться осложнения, подобные тем, что возникают при ЭГКП.

Хотя в некоторых случаях диарею путешественников лечили антибиотиками (например, сульфаметоксазолом и триметопримом [Септра]), в целом антибиотики могут уменьшить симптомы только примерно на 24/48 часов. EAEC и EAggEC часто являются самоограничивающимися, и многие серовары устойчивы к одному или нескольким антибиотикам. Если будет принято решение об использовании антибиотиков при любой инфекции EEC, исследователи предполагают, что E. кишечная палочка серовары, вызывающие инфекцию, должны быть протестированы для определения чувствительности к антибиотикам.

Как ухаживать за собой в домашних условиях при энтеровирулентном E. кишечная палочка ?

The majority of enterovirulent E. кишечная палочка (EEC) infections are self-limited; they require no treatment except to keep the person well hydrated (oral hydration). This is especially the case for children and the elderly, who may quickly dehydrate during home care. If the person is unable to stay well hydrated at home, medical care should be sought. Most health care professionals warn people not to treat patients at home with any "left-over" antibiotics or over-the-counter drugs such as diphenoxylate and atropine (Lomotil), because such treatment may make the symptoms worse and cause complications (see complications section).

What are the complications associated with enterovirulent E. кишечная палочка (EEC)?

All of the EEC groups may have complications associated with infection. However, some groups have far fewer and potentially less serious complications than other groups. All of the groups, however, have one potentially serious complication; dehydration. If left untreated, dehydration can lead to multiple organ damage and death. Severe dehydration happens infrequently in developed countries, but in developing countries, the death rate can reach 50% in children (ETEC). In general, in developed countries, ETEC, EAEC and EAggEC group infections have few complications develop.

A relatively frequent complication of EHEC, EPEC and EIEC is blood in the stool. Some individuals will have only a small amount of blood but others may have large amounts and may require a blood transfusion (severe hemorrhagic diarrhea).

However, about 10% of all persons infected with EHEC (usually E. coli 0157:H7) develop some complication. Occasionally, the complication(s) may lead to disability or death. EHEC strains (and sometimes, EIEC group organisms) may produce the serious problems listed below;

• Hemorrhagic (bloody) diarrhea: This complication can prolong the disease by about a week, and cause severe abdominal pain. The individual may also develop dehydration, anemia and may need a blood transfusion.
• Hemolytic-uremic syndrome (HUS): This condition also prolongs the disease as it usually becomes apparent about 7 to 10 days after the onset of symptoms. Children under 10 years of age are the most likely to get this complication; HUS is the most common cause of kidney failure in children. The toxin produced by EHEC bacteria (mainly E. coli 0157:H7) enters the blood, causing blood cells to be damaged and small clots to form. The toxin can also lodge in the kidneys and eventually destroy kidney tissue; sometimes the damage is severe enough to cause kidney failure.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): This complication is a variation of HUS that usually occurs in the elderly. The same mechanisms as those for HUS are responsible for TTP. However, the elderly develop more clotting problems and use up more platelets resulting in easy or "spontaneous" bruising over the body. The elderly experience more fever and neurologic changes, in addition to kidney damage. Until the 1980's, TTP was considered a fatal disease. However, treatment with plasma exchange and infusion techniques has reduced the mortality rate (deaths) of TTP to about 10%.

How are enterovirulent E. кишечная палочка (EEC) infections prevented?

Almost every person who gets infected with EEC has touched and eventually ingested either foods or fluids contaminated with EEC bacteria. Numerous outbreaks occur worldwide each year due to a food or fluid source contamination with these organisms; some of the most serious problems are often related to contaminated meat products by the EHEC group. However, the potential sources of EEC group infections are vast. Fortunately, there are guidelines that can help reduce the chance of getting EEC infections.

The following guidelines on preventing EHEC, especially E. кишечная палочка 0157:H7, are recommended by the CDC, but they are applicable to all EEC groups:

1. Wash hands thoroughly after using the bathroom or changing diapers and before preparing or eating food. Wash hands after contact with animals or their environments (at farms, petting zoos, fairs, even your own pets in your own yard).
2. Cook meats thoroughly . Ground beef and meat that has been needle-tenderized should be cooked to a temperature of at least 160 F (70 C). It's best to use a thermometer, as meat color is not a very reliable indicator of "doneness."
3. Avoid raw milk, unpasteurized dairy products, and unpasteurized juices (like fresh apple cider).
4. Avoid swallowing water when swimming or playing in lakes, ponds, streams, swimming pools, and backyard "kiddie" pools.
5. Prevent cross contamination in food preparation areas by thoroughly washing hands, counters, cutting boards, and utensils after they touch raw meat. (This recommendation is especially important for anyone who prepares and serves food to others.)

One of the major sources of numerous outbreaks is hamburger meat contaminated with E. кишечная палочка 0157:H7; such infections have been termed "hamburger disease". Many authors recommend that hamburgers ordered in a restaurant should be "medium or well done," with no pink hamburger meat visible in the middle of the burger. Any "pink" hamburger meat should be cooked until brown to reduce the chance that viable E. кишечная палочка are still present.

In addition, any food or liquid involved in a recall due to possible E. кишечная палочка contamination should be disposed of immediately. On August 8, 2010 about I million pounds of beef in California was recalled due to possible E. кишечная палочка 0157:H7 contamination. In 2010, the FDA has recalled several productions of beef, including material put into dry pet foods due to this organism. Other FDA recalls due to EEC in 2010 included spinach and romaine lettuce.

Some researchers suggest that babies who are breastfed, especially in third world countries, may reduce the infant's exposure to EEC bacteria.

There is controversy about the use of antibiotics to prevent EEC, some physicians suggest the use of rifaximin (Xifaxan); other physicians do not. Data to support such use of the antibiotic is not available. There are no commercially available anti-EEC vaccines available in the US, although vaccine research is ongoing.

What are the prognoses (outcomes) of enterovirulentE. кишечная палочка инфекции?

Although individuals are frequently uncomfortable with EEC infections, most individuals that live in industrialized countries that get these infections have few if any serious complications. However, people that are immunocompromised and children in developing countries often have complications. Some countries report a death rate in children as high as 50%, with dehydration playing a central role in these deaths due to EEC bacteria. People infected with strains that are highly virulent like E. кишечная палочка 0104:H4 are at risk for complications and a less favorable prognosis.

People with EHEC group infections (E. coli 0157:H7 is the major serotype) usually (about 90%) have a self-limited disease and the outcome is excellent. However, the prognosis declines, depending on the development of complication(s). Good hydration decreases the chances of complications and improves the outcome. Individuals who develop hemorrhagic diarrhea and are treated promptly have better outcomes with reduced hospitalization. Complications such as HUS and TTP have a wide range of prognosis from good to poor, depending on the overall health of the individual and how quickly the complications are diagnosed and treated. For example, some individuals can recover completely, but others may require IV fluids, plasma exchange, plasma infusion, or dialysis and may have end-organ failure (usually kidney failure) and neurologic problems. A few (about 10%) of TTP patients will die.

Although infrequent, even relatively healthy children and adults have died from EEC infections due to dehydration.

• Циклоспорозная инфекция
• Какие упражнения для брюшного пресса самые лучшие?