E. coli enterovirulenta (EEC)

Enterovirulento E. coli (CEE) fatos

Imagem de bactérias E. coli
Enterovirulento E. coli (EEC) são bactérias que compreendem vários grupos de E. coli sorovares, todos os quais podem causar diarréia e outros problemas intestinais.

Fatos

• As bactérias da CEE podem causar uma ampla gama de sintomas que variam de diarreia leve a sanguinolenta, náuseas, vômitos, cólicas estomacais e desidratação. Grupos diferentes geralmente produzem menos (grupo EAEC) ou sintomas mais intensos (grupo EHEC) e complicações.
• Embora os pesquisadores variem na estrutura e nos nomes dos grupos, seis grupos são atualmente apresentados na literatura médica, listados por seus principais sintomas produzidos ou outra característica "única" do grupo:
  • EHEC (enterohemorrágica E. coli ):toxinas Shiga; diarreia sanguinolenta, 10% com complicações
  • ETEC (E. coli enterotoxigênica ):toxinas secretoras; diarreia aquosa
  • EPEC (E. coli enteropatogênica ):toxina semelhante à toxina de Shigella; diarreia aquosa ou sanguinolenta
  • EIEC (enteroinvasiva E. coli ):invadem células epiteliais; mucoide, diarreia sanguinolenta e febre
  • EAEC (enteroadherent E. coli ):aderir às células intestinais; diarreia aquosa
  • EAggEC (enteroagregativo E. coli ):aglomerado de células intestinais; diarreia aquosa mucóide crônica
• A desidratação pode ocorrer em qualquer infecção do grupo EEC; se ocorrer algum sinal de desidratação, procure atendimento médico. Procure também atendimento se ocorrer diarreia sanguinolenta.
• As infecções do EEC são frequentemente diagnosticadas de forma presuntiva pela associação com um alimento, fluido ou pessoa que foi definitivamente diagnosticada ou associada à contaminação do EEC. O diagnóstico definitivo é feito isolando o organismo EEC das fezes do paciente e identificando o membro do grupo EEC por sua produção de toxina, suas propriedades únicas de grupo e seu sorotipo.
• A maioria das infecções do grupo CEE são autolimitadas; no entanto, prevenir a desidratação é o principal tratamento para todos os grupos da CEE.
• O autocuidado em casa pode ser feito, a menos que se desenvolvam sinais de desidratação ou diarreia sanguinolenta.
• A principal complicação que leva a outros problemas graves ou à morte é a desidratação. Complicações graves são observadas no grupo EHEC (principalmente E. coli 0157:H7) ocorrem com mais frequência do que com os outros grupos; no entanto, uma alta taxa de mortalidade (alguns relatam 50%) pode ocorrer em países em desenvolvimento com infecções do grupo ETEC.
• Cerca de 10% das infecções por EHEC (principalmente E. coli 0157:H7) desenvolvem complicações moderadas a graves de diarreia sanguinolenta, colite hemorrágica, síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e púrpura trombocitopênica trombótica (PTT).
• A prevenção da CEE centra-se em evitar alimentos, líquidos e tocar em pessoas com CEE. Cozinhar carnes (especialmente carne de hambúrguer) e outros alimentos acima de 160 F (71,11 C) ajudam a matar os organismos. Os manipuladores de alimentos devem sempre manter os itens de preparação de alimentos limpos e com as mãos lavadas.

E. Coli Fatos sobre Infecção

E. sintomas de infecção por coli

E. coli 0157:H7 produz toxinas que danificam o revestimento dos intestinos. O resultado é uma diarreia grave e sanguinolenta. Vômitos, cólicas abdominais e febre também podem estar presentes.
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O que são enterovirulentos E. coli (CEE)?

Enterovirulenta Escherichia coli (E. coli ) são compostos por uma série de sorotipos (cepas de bactérias relacionadas identificadas por suas estruturas antigênicas ligeiramente diferentes) de bactérias que têm uma forte propensão a causar infecções, inicialmente no trato gastrointestinal ("entero" em grego significa intestino; virulento significa mortal ou causador de doenças). Enterovirulenta Escherichia coli (EEC) são membros do gênero bacteriano Escherichia , em homenagem a T. Escherich, que primeiro isolou a bactéria em 1885. A maioria do gênero Escherichia é composto por uma espécie denominada "coli" (latim para cólon); no entanto, existem mais de 700 sorotipos desta espécie bacteriana. Muitos E. coli sorotipos podem causar outras infecções além do intestino, mas o foco deste artigo está nos grupos enterovirulentos (grupos EEC), com sintomas da doença principalmente limitados ao trato gastrointestinal.

Escherichia coli (E. coli ) são bactérias gram-negativas que são em forma de bastonete, têm a capacidade de sobreviver em ambientes aeróbicos e anaeróbios (denominados anaeróbios facultativos) e podem ou não produzir flagelos e pili (projeções semelhantes a cabelos finos) dependendo das necessidades ambientais.

E. coli cepas são encontradas em todo o mundo e vivem em números significativos em humanos e outros animais como parte da população bacteriana normal encontrada em seus intestinos grossos. Os organismos provavelmente coexistiram com humanos por eras na flora normal (populações bacterianas geralmente encontradas em indivíduos saudáveis) de cólons humanos e outros animais. No entanto, entre as 700 cepas de E. coli , existem algumas cepas que causam doenças. Estes E. coli As cepas são algumas das causas mais frequentes de muitas infecções bacterianas comuns, incluindo diarréia, colecistite, bacteremia, colangite, infecção do trato urinário (ITU), diarréia do viajante e outras infecções clínicas, como meningite neonatal, pneumonia, abscessos abdominais e hemolítico urêmico síndrome (SHU).

Um exemplo clássico de tal E. coli estirpe é E. coli 0157:H7. O nome E. coli 0157:H7 parece complexo; no entanto, os cientistas usam os números e letras para designar especificamente pequenas diferenças em E. coli Deformação. O 0157 é o antígeno do sorotipo "O" que identifica uma das mais de 700 cepas e o "H" do H7 representa o tipo de antígeno nos flagelos da bactéria. Alguns E. coli também possuem antígenos K (componentes de superfície de proteínas/polissacarídeos) que têm sido usados ​​para identificar certas cepas. Essas designações (O, H e K) podem ser usadas para identificar cepas que causam doenças específicas e têm sido utilizadas para identificar surtos de doenças.

Quais são os sintomas causados ​​pelo enterovirulento E. coli (CEE)?

O principal sintoma que todos os enterovirulentos E. coli (CEE) o produto comum é a diarreia; esses organismos são a principal causa de gastroenterite bacteriana. No entanto, o tipo de diarreia (por exemplo, sanguinolenta, crônica ou autolimitada) e as complicações que podem acompanhar as infecções diferem um pouco umas das outras. Esses sintomas fizeram com que pesquisadores e médicos organizassem E. coli sorotipos em grupos de acordo com seus diferentes sintomas e mecanismos causadores de doenças (patogênicos). Dependendo de quais pesquisas ou publicações de médicos clínicos são lidas, existem 4 a 6 grupos de E. coli que compreendem todos os enterovirulentos E. coli (CEE). Infelizmente, alguns pesquisadores têm mais de um mandato para alguns membros dos grupos. A seguir está um resumo dos grupos que estão atualmente na literatura e os sintomas E. coli membros do grupo causam:

• EHEC (enterohemorrágica E. coli ): diarreia sanguinolenta, colite hemorrágica, síndrome hemolítico-urêmica (SHU) e púrpura trombocitopênica trombótica (PTT); termos adicionais para EHEC são VTEC e STEC que significam E produtor de toxina Vero. coli e E. produtora de toxina Shiga. coli , respectivamente. Um sorotipo, E. coli 0157:H7, é responsável pela maioria da diarreia sanguinolenta que ocorre devido à produção de toxinas Shiga.
• ETEC (enterotoxigênica E. coli ): diarréia do viajante, uma diarréia aquosa com náuseas, cólicas abdominais e febre, causada por vários sorotipos de E. coli (0169:H47, 0148:H28 e vários outros) que produzem duas toxinas que fazem com que o trato gastrointestinal secrete fluido (exotoxinas secretoras )
• EPEC (enteropatogênica E. coli ): diarréia infantil, causada por E. coli bactéria (muitos sorotipos diferentes) que podem se ligar aos tecidos gastrointestinais, especialmente em bebês, e produz diarreia aquosa ou sanguinolenta em bebês, produzindo uma toxina semelhante à produzida pela bactéria chamada Shigella dysenteriae .
• EIEC (enteroinvasiva E. coli ): Shigella -como disenteria com sangue e muco, devido a E. coli que invadem as células epiteliais de pessoas de todas as idades, produzindo também vômitos, febre e calafrios. Esses sorotipos estão intimamente relacionados com Shigella spp. (algumas crianças desenvolvem SHU)
• EAEC (enteroadherent E. coli ): diarréia aquosa infantil, alguns casos de diarréia do viajante em adultos e algumas infecções do trato urinário. Este grupo é composto por E. coli cepas (por exemplo, 0119 ou 055) que são capazes de aderir às células humanas (gastrintestinais e outros tipos de células). Cerca de metade deste grupo é capaz de causar diarreia leve, geralmente em crianças, enquanto outros E. coli sorotipos que podem aderir, não causam nenhuma doença. Assim como o EAggEC, esses E. coli não produzem toxinas Shiga ou exotoxinas causadoras de secreção.
• EAggEC (enteroagregativo E. coli ): diarréia persistente em países em desenvolvimento, especialmente em crianças, que geralmente dura mais de 14 dias. A diarreia é aquosa, contendo muco e, em cerca de um terço dos indivíduos, sanguinolenta. Aqueles com EAggEC geralmente têm apenas febre baixa (menos de 101 F ou 38,3 C) e quase nenhum vômito. Estes E. coli os sorotipos (por exemplo, 042 e 044) não produzem toxinas Shiga ou exotoxinas secretoras que causam secreções, mas causam inflamação intestinal que está ligada à secreção intestinal anormalmente alta que leva à diarreia aquosa. Essas cepas são únicas porque "agregam" (formam pequenas massas compostas por células de tecido e bactérias cultivadas) células gastrointestinais humanas por meio de fímbrias (pili).

Como se pode supor, existem sobreposições infelizes nas síndromes de doenças e essa é uma razão pela qual os autores discordam sobre o número real de grupos (EPEC, EAEC e EAggEC ou EACE e EAggEC são frequentemente agrupados). Parece improvável que os nomes dos grupos permaneçam estáveis ​​no futuro (veja a próxima seção).

Um novo grupo CEE? (E. coli 0104:H4)

Como atualização deste artigo, será apresentada a adição da mais nova cepa EEC E.. Ele surgiu recentemente na Alemanha no início de 2011 e já foi documentado em 11 países europeus; pelo menos quatro pessoas que viajaram para a Alemanha e retornaram aos EUA foram infectadas com essa cepa. Na maioria das pessoas, a exposição à fonte de infecção ocorreu enquanto as pessoas visitavam a Alemanha, provavelmente por meio de alimentos contaminados (saladas).

A estirpe foi identificada como E. coli 0104:H4 (também denominado STEC 0104:H4). Ele é apresentado nesta seção porque, conforme declarado no parágrafo anterior, existem sobreposições infelizes em doenças causadas por ECC e essa nova cepa parece exibir algumas das piores características de sobreposição dos membros do grupo ECC. Por exemplo, E. coli 0104:H4 contém cerca de 93% do genoma de EHEC e produz a toxina Shiga (Vero); no entanto, também parece ter a capacidade, como as cepas de EAEC, de se ligar bem às células gastrointestinais.

O surto na Alemanha foi o terceiro maior já relatado para E. coli (cerca de 4320 pessoas infectadas) e a mais letal (pelo menos 82 mortos). Além disso, a maioria das cepas isoladas são resistentes a múltiplos antibióticos (aminoglicosídeos, macrolídeos e beta-lactâmicos). A fonte da infecção pode ser brotos de feijão contaminados cultivados organicamente e depois enviados para muitos restaurantes alemães. Uma grande diferença em E. coli 0104:H4 de outro E. coli que causam síndrome hemolítico-urêmica ou SHU (principalmente E. coli 0157:H7) é que o organismo está causando SHU em mulheres adultas jovens e outros adultos. Frequentemente, a SHU causada por E. coli 0157:H7 é visto em crianças e idosos, não em adultos relativamente saudáveis. Este surto fez 850 pessoas desenvolverem SHU. Esta nova estirpe tinha três mecanismos causadores de doenças (patogénicos); 1) toxina Shiga, 2) fímbrias aderentes (pili), e 3) EXPEC (E. coli patogênica extra-intestinal ). E. coli 0104:H4 pode constituir um novo grupo ainda sem nome.

O CDC sugeriu as seguintes diretrizes para E. coli 0104:H4. Não é recomendado administrar antibióticos a indivíduos com suspeita de infecções por STEC até que testes diagnósticos completos possam ser realizados e a infecção por STEC seja descartada. Alguns estudos mostraram que a administração de antibióticos a pessoas com infecções STEC pode aumentar o risco de desenvolver SHU. No entanto, a tomada de decisão clínica deve ser adaptada a cada indivíduo afetado. Pode haver indicações para antibióticos em pessoas com inflamação intestinal grave se a perfuração for motivo de preocupação. De nota, isolados de STEC O104:H4 de pacientes na Alemanha demonstraram resistência a vários antibióticos.

As diretrizes do CDC para garantir a detecção e caracterização mais completa possível de infecções STEC incluem o seguinte:

• Todas as fezes submetidas para teste de pacientes com diarreia aguda adquirida na comunidade devem ser cultivadas para STEC O157:H7. Essas fezes devem ser analisadas simultaneamente para STEC não-O157 com um teste que detecte as toxinas Shiga ou os genes que codificam essas toxinas.
• Os laboratórios clínicos devem relatar e enviar E. coli O157:H7 isolados e amostras positivas para toxina Shiga para laboratórios de saúde pública estaduais ou locais o mais rápido possível para caracterização adicional.
• Amostras ou caldos de enriquecimento nos quais a toxina Shiga ou STEC são detectadas, mas dos quais os isolados O157:H7 STEC não são recuperados, devem ser encaminhados o mais rápido possível para um laboratório de saúde pública estadual ou local para que não-O157:H7 O STEC pode ser isolado.
• Muitas vezes, é difícil isolar STEC nas fezes no momento em que um paciente apresenta SHU. A separação imunomagnética (IMS) demonstrou aumentar a recuperação de STEC de pacientes com SHU. Para qualquer paciente com SHU sem infecção STEC confirmada por cultura, as fezes podem ser enviadas para um laboratório de saúde pública que realiza IMS ou para o CDC (através de um laboratório de saúde pública estadual). Além disso, o soro pode ser enviado ao CDC (através de um laboratório estadual de saúde pública) para testes sorológicos de sorogrupos STEC comuns.

Os benefícios de aderir à estratégia de teste recomendada incluem diagnóstico precoce, melhor resultado do paciente e detecção de todos os sorotipos STEC.

Todos os pacientes com doença diarreica positiva para toxina Shiga ou SHU devem ser relatados aos departamentos de saúde, independentemente de histórico de viagem para a Alemanha.

Como os enterovirulentos E. coli grupos causam doenças?

Em geral, todos os grupos de CEE causam doenças por interrupção dos mecanismos secretores normais dos intestinos, o que leva à diarréia. Conforme descrito anteriormente, diferentes grupos usam métodos diferentes que acabam resultando em diarréia; o tipo de diarreia e a intensidade da doença estão relacionados aos mecanismos utilizados pela bactéria.

• EHEC secretam toxinas Shiga que podem não apenas destruir as células intestinais, mas podem se espalhar para outros sistemas orgânicos para causar doenças adicionais. E. coli 0157:H7 é o principal patógeno EHEC responsável e é considerado um dos organismos mais virulentos em todos os grupos EEC devido à produção de toxina Shiga.
• EPEC Os organismos do grupo também podem produzir uma toxina intimamente relacionada à toxina Shigella que possui muitas das mesmas propriedades da toxina Shiga, embora os sorotipos causem a doença (às vezes mais branda) principalmente em crianças.
• A ETEC grupo não produz toxinas Shiga ou suas toxinas intimamente relacionadas, mas ETEC produz duas outras exotoxinas que estimulam os intestinos a secretar fluido e muco.
• Organismos EIEC , essas bactérias têm a capacidade de penetrar nas células epiteliais que revestem áreas do intestino humano. Os organismos EIEC então fazem com que muitas das células sejam lisadas, interrompendo assim a capacidade de adsorção e secreção de fluidos dos intestinos.
• Tanto EAEC quanto EAggEC grupos de bactérias, ao se ligarem às células intestinais, causam irritação ou inflamação das células intestinais. Essa resposta fisiológica e imunológica também interrompe a adsorção e a secreção nos intestinos.

Quando se deve procurar atendimento médico para enterovirulentos E. coli infecção?

Muitas pessoas (a grande maioria) não precisam procurar atendimento médico, pois a maioria das infecções é autolimitada, a menos que o indivíduo afetado seja imunocomprometido ou seja uma criança desnutrida em um país em desenvolvimento. Porque vários pacientes são crianças; seu progresso na autolimitação da doença precisa ser cuidadosamente observado, pois eles podem, em alguns casos, deteriorar-se rapidamente. Esta é a situação de todos os grupos da CEE. A maioria dos indivíduos infectados, a menos que sejam diagnosticados, nem saberão que estão infectados com CEE, uma vez que muitas doenças bacterianas e virais apresentam sintomas semelhantes de náusea, febre baixa e diarréia.

Muitos profissionais de saúde sugerem que os indivíduos afetados devem procurar atendimento médico se:

• há sinais de desidratação (por exemplo, diminuição da micção, membranas mucosas secas), especialmente em crianças menores de 5 anos e idosos;
• febre mantida acima de 101 F (37,7 C);
• presença de sangue nas fezes;
• ingestão conhecida de E. coli 0157:H7 ou alimentos ou líquidos contaminados ou contato pessoal próximo com indivíduos conhecidos por terem qualquer E. coli infecção causada por uma bactéria do grupo CEE; e/ou
• qualquer complicação de um E. coli Infecção do grupo EEC (consulte a seção de complicações abaixo).

Como são os enterovirulentos E. coli infecções diagnosticadas?

O diagnóstico geralmente é feito por uma história precisa, exame físico e análise de uma amostra fecal do paciente. Um diagnóstico presuntivo geralmente é feito se a história do paciente indicar uma associação com pessoas, alimentos ou líquidos conhecidos por conter E. coli 0157:H7 ou outras bactérias do grupo CEE; tal diagnóstico presuntivo é frequentemente feito durante surtos da doença. No entanto, em pacientes que necessitam de hospitalização, geralmente se busca um diagnóstico definitivo.

Um diagnóstico definitivo é muitas vezes feito por cultura de E. coli cepas de amostras fecais em meio seletivo (ágar sorbitol-MacConkey) quando as colônias reagem com anti-soro dirigido contra cepas de antígeno "O" específicas. O meio seletivo e o anti-soro ajudam a distinguir E. coli sorovares de outros patógenos semelhantes, como Listeria , Salmonella e Shigella. Outros testes incluem PCR (reação em cadeia da polimerase) e testes de imunofluorescência para ajudar a identificar o E. coli sorovar.

O CDC recomendou (2009) que todos os pacientes avaliados para diarreia adquirida na comunidade tenham suas amostras de fezes analisadas por sistemas de testes imunológicos que detectam todos os tipos de toxinas Shiga, pois esse teste provavelmente detectará quase todas as bactérias que produzem toxinas Shiga, especialmente E. coli 0157:estirpes H7. O CDC sugere que este teste é ainda melhor do que as técnicas de cultura bacteriana, mas recomenda que a cultura e os testes imunológicos sejam feitos ao mesmo tempo. Isto é sugerido uma vez que E. coli que produz toxinas Shiga ou semelhantes a Shiga geralmente têm o potencial de serem muito prejudiciais para a(s) pessoa(s) infectada(s).

Em 2013, o FDA aprovou um novo teste que pode detectar e diferenciar entre onze patógenos (bacterianos e virais) que incluem Escherichia coli O157, enterotoxigênica E coli LT/ST, Salmonella ,Shigella , e toxina do tipo Shiga produtora de E coli stx 1/stx 2) detectando seus ácidos nucleicos. Esses tipos de testes ajudarão os profissionais de saúde a identificar e diferenciar as muitas causas de gastroenterite.

Como são os enterovirulentos E. coli infecções tratadas?

Os métodos de tratamento inicial são semelhantes para todos os grupos EEC; a hidratação é o principal tratamento, tanto a hidratação oral quanto a hidratação IV (intravenosa). No entanto, medidas de tratamento adicionais podem ser necessárias. Se o paciente estiver infectado com EHEC, os antibióticos não são usados, a menos que o paciente seja séptico. Estudos mostraram que antibióticos no grupo EHEC (especialmente com E. coli 0157:H7) induzem bactérias que produzem a toxina Shiga a aumentar a liberação de toxina e piorar a doença e as complicações. Além disso, os investigadores sugerem que outras toxinas produtoras de E. coli sorovares em outros grupos (EPEC, ETEC e EIEC) podem não ser auxiliados por antibióticos, pois em algumas raras ocasiões; eles podem desenvolver complicações semelhantes às da EHEC.

Embora alguns casos de diarreia do viajante tenham sido tratados com antibióticos (por exemplo, sulfametoxazol e trimetoprim [Septra]), em geral, os antibióticos podem reduzir os sintomas em apenas cerca de 24/48 horas. EAEC e EAggEC frequentemente são autolimitados e muitos dos sorovares são resistentes a um ou mais antibióticos. Se for tomada a decisão de usar antibióticos em qualquer infecção do CEE, os investigadores sugerem o E. coli sorovar causador da infecção seja testado para determinar a suscetibilidade aos antibióticos.

Como é feito o autocuidado em casa para enterovirulentos E. coli ?

A maioria dos enterovirulentos E. coli (CEE) as infecções são autolimitadas; eles não requerem tratamento, exceto para manter a pessoa bem hidratada (hidratação oral). This is especially the case for children and the elderly, who may quickly dehydrate during home care. If the person is unable to stay well hydrated at home, medical care should be sought. Most health care professionals warn people not to treat patients at home with any "left-over" antibiotics or over-the-counter drugs such as diphenoxylate and atropine (Lomotil), because such treatment may make the symptoms worse and cause complications (see complications section).

What are the complications associated with enterovirulent E. coli (EEC)?

All of the EEC groups may have complications associated with infection. However, some groups have far fewer and potentially less serious complications than other groups. All of the groups, however, have one potentially serious complication; desidratação. If left untreated, dehydration can lead to multiple organ damage and death. Severe dehydration happens infrequently in developed countries, but in developing countries, the death rate can reach 50% in children (ETEC). In general, in developed countries, ETEC, EAEC and EAggEC group infections have few complications develop.

A relatively frequent complication of EHEC, EPEC and EIEC is blood in the stool. Some individuals will have only a small amount of blood but others may have large amounts and may require a blood transfusion (severe hemorrhagic diarrhea).

However, about 10% of all persons infected with EHEC (usually E. coli 0157:H7) develop some complication. Occasionally, the complication(s) may lead to disability or death. EHEC strains (and sometimes, EIEC group organisms) may produce the serious problems listed below;

• Hemorrhagic (bloody) diarrhea: This complication can prolong the disease by about a week, and cause severe abdominal pain. The individual may also develop dehydration, anemia and may need a blood transfusion.
• Hemolytic-uremic syndrome (HUS): This condition also prolongs the disease as it usually becomes apparent about 7 to 10 days after the onset of symptoms. Children under 10 years of age are the most likely to get this complication; HUS is the most common cause of kidney failure in children. The toxin produced by EHEC bacteria (mainly E. coli 0157:H7) enters the blood, causing blood cells to be damaged and small clots to form. The toxin can also lodge in the kidneys and eventually destroy kidney tissue; sometimes the damage is severe enough to cause kidney failure.
• Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP): This complication is a variation of HUS that usually occurs in the elderly. The same mechanisms as those for HUS are responsible for TTP. However, the elderly develop more clotting problems and use up more platelets resulting in easy or "spontaneous" bruising over the body. The elderly experience more fever and neurologic changes, in addition to kidney damage. Until the 1980's, TTP was considered a fatal disease. However, treatment with plasma exchange and infusion techniques has reduced the mortality rate (deaths) of TTP to about 10%.

How are enterovirulent E. coli (EEC) infections prevented?

Almost every person who gets infected with EEC has touched and eventually ingested either foods or fluids contaminated with EEC bacteria. Numerous outbreaks occur worldwide each year due to a food or fluid source contamination with these organisms; some of the most serious problems are often related to contaminated meat products by the EHEC group. However, the potential sources of EEC group infections are vast. Fortunately, there are guidelines that can help reduce the chance of getting EEC infections.

The following guidelines on preventing EHEC, especially E. coli 0157:H7, are recommended by the CDC, but they are applicable to all EEC groups:

1. Wash hands thoroughly after using the bathroom or changing diapers and before preparing or eating food. Wash hands after contact with animals or their environments (at farms, petting zoos, fairs, even your own pets in your own yard).
2. Cook meats thoroughly . Ground beef and meat that has been needle-tenderized should be cooked to a temperature of at least 160 F (70 C). It's best to use a thermometer, as meat color is not a very reliable indicator of "doneness."
3. Avoid raw milk, unpasteurized dairy products, and unpasteurized juices (like fresh apple cider).
4. Avoid swallowing water when swimming or playing in lakes, ponds, streams, swimming pools, and backyard "kiddie" pools.
5. Prevent cross contamination in food preparation areas by thoroughly washing hands, counters, cutting boards, and utensils after they touch raw meat. (This recommendation is especially important for anyone who prepares and serves food to others.)

One of the major sources of numerous outbreaks is hamburger meat contaminated with E. coli 0157:H7; such infections have been termed "hamburger disease". Many authors recommend that hamburgers ordered in a restaurant should be "medium or well done," with no pink hamburger meat visible in the middle of the burger. Any "pink" hamburger meat should be cooked until brown to reduce the chance that viable E. coli are still present.

In addition, any food or liquid involved in a recall due to possible E. coli contamination should be disposed of immediately. On August 8, 2010 about I million pounds of beef in California was recalled due to possible E. coli 0157:H7 contamination. In 2010, the FDA has recalled several productions of beef, including material put into dry pet foods due to this organism. Other FDA recalls due to EEC in 2010 included spinach and romaine lettuce.

Some researchers suggest that babies who are breastfed, especially in third world countries, may reduce the infant's exposure to EEC bacteria.

There is controversy about the use of antibiotics to prevent EEC, some physicians suggest the use of rifaximin (Xifaxan); other physicians do not. Data to support such use of the antibiotic is not available. There are no commercially available anti-EEC vaccines available in the US, although vaccine research is ongoing.

What are the prognoses (outcomes) of enterovirulentE. coli infecções?

Although individuals are frequently uncomfortable with EEC infections, most individuals that live in industrialized countries that get these infections have few if any serious complications. However, people that are immunocompromised and children in developing countries often have complications. Some countries report a death rate in children as high as 50%, with dehydration playing a central role in these deaths due to EEC bacteria. People infected with strains that are highly virulent like E. coli 0104:H4 are at risk for complications and a less favorable prognosis.

People with EHEC group infections (E. coli 0157:H7 is the major serotype) usually (about 90%) have a self-limited disease and the outcome is excellent. However, the prognosis declines, depending on the development of complication(s). Good hydration decreases the chances of complications and improves the outcome. Individuals who develop hemorrhagic diarrhea and are treated promptly have better outcomes with reduced hospitalization. Complications such as HUS and TTP have a wide range of prognosis from good to poor, depending on the overall health of the individual and how quickly the complications are diagnosed and treated. For example, some individuals can recover completely, but others may require IV fluids, plasma exchange, plasma infusion, or dialysis and may have end-organ failure (usually kidney failure) and neurologic problems. A few (about 10%) of TTP patients will die.

Although infrequent, even relatively healthy children and adults have died from EEC infections due to dehydration.

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