Bild vun E. coli Bakterien Enterovirulent E. coli (EEC) si Bakterien déi verschidde Gruppe vun E. coli serovars, déi all kënnen Diarrho an aner Probleemer am Darm verursaachen.
E. coli 0157:H7 produzéiert Toxine, déi d'Darmschicht beschiedegen. D'Resultat ass schwéieren, bluddege Diarrho. Erbrechung, Bauchkrämpfe a Féiwer kënnen och präsent sinn.
Liest méi iwwer E. coli »
Enterovirulent Escherichia coli (E. coli ) besteet aus enger Rei vu Serotypen (Stämme vu verwandte Bakterien identifizéiert duerch hir liicht ënnerschiddlech antigene Strukturen) vu Bakterien, déi eng staark Tendenz hunn fir Infektiounen ze verursaachen, am Ufank am Magen-Darmtrakt ("entero" op griichesch heescht Darm; virulent heescht déidlech oder Krankheet verursaacht). Enterovirulent Escherichia coli (EEC) si Member vun der bakterieller Gattung Escherichia , benannt nom T. Escherich, deen d'Bakterien fir d'éischt am Joer 1885 isoléiert huet. D'Majoritéit vun der Gattung Escherichia besteet aus enger Aart, déi "Coli" bezeechent gëtt (Laténgesch fir Colon); et ginn awer iwwer 700 Serotypen vun dëser Bakterienart. Vill E. coli Serotypen kënnen aner Infektiounen verursaachen wéi am Darm, awer de Fokus vun dësem Artikel ass op déi enterovirulent Gruppen (EWG Gruppen), mat Symptomer vun der Krankheet haaptsächlech op den Magen-Darmtrakt limitéiert.
Escherichia coli (E. coli ) si gram-negativ Bakterien, déi staaffërmeg sinn, d'Fäegkeet hunn an aerobe an anaerobe Ëmfeld ze iwwerliewen (eng fakultativ anaerobe genannt), a kënnen oder vläicht net Flagella a Pili (dënn Hoerähnlech Projektiounen) produzéieren ofhängeg vun Ëmweltbedürfnisser.
E. coli Stämme ginn weltwäit fonnt a liewen a bedeitend Zuelen bei Mënschen an aneren Déieren als Deel vun der normaler bakterieller Populatioun, déi an hirem groussen Darm fonnt gëtt. D'Organismen hu méiglecherweis fir Eonen zesumme mat Mënschen existéiert an der normaler Flora (bakteriell Populatiounen déi normalerweis a gesonden Individuen fonnt ginn) vu Mënschen an aneren Déierendéierpunkten. Wéi och ëmmer, ënner de 700 Stämme vun E. coli , et ginn e puer Stämme déi Krankheet verursaachen. Dës E. coli Stämme sinn e puer vun den heefegsten Ursaache vu ville gemeinsame bakteriellen Infektiounen, dorënner Diarrhoe, Cholezystitis, Bakterämie, Cholangitis, Harnwegsinfektioun (UTI), Reesend Diarrho an aner klinesch Infektiounen wéi neonatal Meningitis, Pneumonie, Bauchabscesse, an hemolytesch Auswierkunge Syndrom (HUS).
E klassescht Beispill vun esou engem E. coli Stamm ass E. coli 0157:h7. Numm E. coli 0157:H7 schéngt komplex; awer d'Wëssenschaftler benotzen d'Zuelen a Buschtawen fir spezifesch kleng Differenzen an E ze bezeechnen. coli Stämme. Den 0157 ass den "O" Serotyp Antigen deen ee vun den iwwer 700 Stämme identifizéiert an den "H" vum H7 representéiert den Antigen Typ op der Bakterie Flagella. E puer E. coli besëtzen och K Antigene (Protein / Polysaccharid Uewerfläch Komponenten) déi benotzt gi fir bestëmmte Stämme z'identifizéieren. Dës Bezeechnungen (O, H, a K) kënne benotzt ginn fir Stämme z'identifizéieren déi spezifesch Krankheeten verursaachen a goufen benotzt fir Ausbroch vun der Krankheet z'identifizéieren.
D'Haaptsymptom datt all enterovirulent E. coli (EWG) produzéiere gemeinsam ass Diarrho; dës Organismen sinn d'Haaptursaach vu bakterieller Gastroenteritis. Wéi och ëmmer, d'Zort vun Diarrhoe (zum Beispill bluddeg, chronesch oder selbstbegrenzend) an d'Komplikatioune, déi d'Infektiounen begleeden, ënnerscheede sech e bësse vuneneen. Dës Symptomer hunn Fuerscher a Kliniker verursaacht E. coli Serotypen a Gruppen no hire verschiddene Symptomer a Krankheet verursaache (pathogene) Mechanismen. Ofhängeg vun wéi enger Fuerschung oder klineschen Dokter Publikatiounen gelies ginn, ginn et 4 bis 6 Gruppen vun E. coli déi all enterovirulent E. coli (EEC). Leider hunn e puer Enquêteuren méi wéi ee Begrëff fir e puer Membere vun de Gruppen. Déi folgend ass e Resumé vun de Gruppen déi momentan an der Literatur sinn an d'Symptomer E. coli Grupp Memberen Ursaach:
Wéi ee ka virstellen, ginn et onglécklech Iwwerlappungen a Krankheetssyndromen an dat ass ee Grond datt d'Autoren net averstane sinn iwwer déi tatsächlech Zuel vu Gruppen (EPEC, EAEC, an EAggEC oder EACE an EAggEC ginn dacks zesummegeklappt). Et schéngt onwahrscheinlech datt d'Grupp Nimm stabil bleiwen an Zukunft (kuckt nächst Rubrik).
Als Update fir dësen Artikel gëtt d'Zousätzlech vun der neier EEC E. Stamm presentéiert. Et ass viru kuerzem an Däitschland fréi 2011 entstanen an ass elo an 11 europäesche Länner dokumentéiert ginn; op d'mannst véier Leit, déi an Däitschland gereest sinn an an d'USA zréckkoum, si mat dësem Stamm infizéiert. Bei de meeschte Leit ass d'Belaaschtung vun der Infektiounsquell geschitt wärend d'Leit Däitschland besicht hunn, héchstwahrscheinlech duerch kontaminéiert Liewensmëttel (Salaten).
De Stamm gouf identifizéiert als E. coli 0104:H4 (och STEC 0104:H4 genannt). Et gëtt an dëser Sektioun presentéiert well wéi am virege Paragraph uginn, et onglécklech Iwwerlappungen an der ECC verursaacht Krankheet sinn an dësen neie Stamm schéngt e puer vun de schlëmmste Iwwerlappungsfeatures vun den ECC Grupp Memberen ze weisen. Zum Beispill, E. coli 0104:H4 gëtt gemellt fir ongeféier 93% vum Genom vun EHEC ze enthalen a produzéiert de Shiga (Vero) Toxin; awer, et schéngt och d'Fäegkeet ze hunn wéi EAEC Stämme gutt un gastrointestinal Zellen ze befestigen.
Den Ausbroch an Däitschland war den drëttgréisste jeemools gemellt fir E. coli (ongeféier 4320 infizéiert Leit) an déi déidlechst (op d'mannst 82 Doudeger). Zousätzlech sinn déi meescht isoléiert Stämme resistent géint verschidde Antibiotike (Aminoglycosiden, Makroliden a Beta-Laktamen). D'Quell vun der Infektioun kann kontaminéiert Bounesprossen sinn, déi organesch ugebaut ginn an duerno a vill däitsch Restauranten verschéckt ginn. Ee groussen Ënnerscheed am E. coli 0104:H4 vun aneren E. coli déi hemolytesch uremesch Syndrom oder HUS verursaachen (haaptsächlech E. coli 0157:H7) ass datt den Organismus HUS bei jonken erwuessene Weibercher an aner Erwuessener verursaacht. Oft, HUS verursaacht duerch E. coli 0157:H7 gëtt bei Kanner an eeler Leit gesinn, net relativ gesond Erwuessener. Dësen Ausbroch haten 850 Leit entwéckelen HUS. Dësen neie Stamm hat dräi Krankheet verursaacht (pathogene) Mechanismen; 1) Shiga Toxin, 2) adherent fimbriae (pili), an 3) EXPEC (extra-intestinal pathogen E. coli ). E. coli 0104:H4 kann en neie Grupp ausmaachen, deen nach onbenannt ass.
D'CDC proposéiert déi folgend Richtlinnen fir E. coli 0104:h4. Et ass net recommandéiert Antibiotike fir Leit mat verdächtege STEC Infektiounen ze ginn, bis komplett diagnostesch Tester kënne gemaach ginn an STEC Infektioun ausgeschloss ass. E puer Studien hu gewisen datt d'Verwaltung vun Antibiotike fir Leit mat STEC Infektiounen hire Risiko fir HUS z'entwéckelen erhéijen. Wéi och ëmmer, klinesch Entscheedungsprozess muss op all betraffenen Individuum ugepasst ginn. Et kann Indikatiounen fir Antibiotike bei deenen mat schwéieren intestinal inflammation ginn wann Perforatioun vun Suerg ass. Notéiert, Isolate vu STEC O104:H4 vu Patienten an Däitschland hunn Resistenz géint verschidde Antibiotike bewisen.
CDC Richtlinnen fir sou komplett wéi méiglech Detektioun a Charakteriséierung vu STEC Infektiounen ze garantéieren enthalen déi folgend:
D'Virdeeler vun der Recommandatioun vun der recommandéierter Teststrategie enthalen fréi Diagnostik, verbessert Patienteresultat an Detektioun vun all STEC Serotypen.
All Patiente mat Shiga Toxin-positiven Diarrho Krankheet oder HUS solle bei de Gesondheetsdepartementer gemellt ginn, onofhängeg vun enger Reesgeschicht an Däitschland.
Am Allgemengen, verursaache all EEC-Gruppen Krankheet duerch Stéierung vun den normalen Sekretoresche Mechanismen vum Darm, wat zu Diarrho féiert. Wéi virdru beschriwwen, benotze verschidde Gruppe verschidde Methoden, déi schlussendlech zu Diarrho resultéieren; d'Aart vun Diarrho an d'Intensitéit vun der Krankheet si mat de Mechanismen, déi vun de Bakterien benotzt ginn.
Vill Leit (déi grouss Majoritéit) brauche keng medizinesch Versuergung ze sichen, well déi meescht vun den Infektiounen selbstbegrenzend sinn, ausser wann de betroffenen Individuum immunkompromittéiert ass oder en ënnerernéiert Kand an engem Entwécklungsland ass. Well eng Rei vu Patienten Kanner sinn; Hire Fortschrëtt bei der Selbstbegrenzung vun der Krankheet muss suergfälteg iwwerwaacht ginn, well se kënnen, an e puer Fäll, séier verschlechtert ginn. Dëst ass d'Situatioun fir all EEC-Gruppen. Déi meescht infizéiert Individuen, ausser wann se diagnostizéiert sinn, wësse net emol datt se mat der EEC infizéiert sinn, well vill bakteriell a viral Krankheeten ähnlech Symptomer vun Iwwelzegkeet, nidderegem Féiwer an Diarrho hunn.
Vill Gesondheetsspezialisten proposéieren datt betraffene Leit medizinesch Versuergung solle sichen wann:
D'Diagnostik gëtt normalerweis duerch eng korrekt Geschicht, kierperlech Untersuchung an Analyse vun enger fecal Probe vum Patient gemaach. Eng viraussiichtlech Diagnos gëtt dacks gemaach wann d'Geschicht vum Patient eng Associatioun mat Persounen, Liewensmëttel oder Flëssegkeeten weist, déi bekannt ass E. coli 0157:H7 oder aner EEG Grupp Bakterien; sou eng viraussiichtlech Diagnostik gëtt dacks während Ausbrieche vun der Krankheet gemaach. Wéi och ëmmer, bei Patienten déi Hospitalisatioun erfuerderen, gëtt normalerweis eng definitiv Diagnostik gesicht.
Eng definitiv Diagnos gëtt dacks duerch Kultur vun E. coli Stämme vun fecal Exemplare op selektiv Medien (sorbitol-MacConkey Agar) wann Kolonien mat Antiserum reagéiere géint spezifesch "O" Antigen Stämme. D'selektiv Medium an Antiserum hëllefen E. coli Serovarer vun aneren ähnlechen Pathogenen wéi Listeria , Salmonella an Shigella. Aner Tester enthalen PCR (Polymerase Kettenreaktioun) an Immunofluoreszenz Tester fir ze hëllefen den E. coli serovar.
D'CDC huet empfohlen (2009) datt all Patiente, déi fir d'Gemeinschaft erfaasst Diarrhoe evaluéiert ginn, hir Hockerproben analyséiert hunn duerch immunologesch Testsystemer déi all Zorte vu Shiga Toxine entdecken well dësen Test méiglecherweis bal all Bakterien erkennt déi Shiga Toxine produzéieren, besonnesch E. coli 0157:H7 Stämme. D'CDC seet datt dësen Test souguer besser ass wéi bakteriell Kulturtechniken, awer recommandéiert datt souwuel Kultur wéi och immunologesch Tester zur selwechter Zäit gemaach ginn. Dëst gëtt proposéiert zënter E. coli déi Shiga oder Shiga-ähnlech Toxine produzéiert hunn normalerweis de Potenzial fir déi infizéiert Persoun(en) ganz schiedlech ze sinn.
Am 2013 huet d'FDA en neien Test guttgeheescht, deen tëscht eelef Pathogenen (bakteriell a viral) erkennen an ënnerscheeden kann, déi Escherichia coli enthalen. O157, enterotoxigen E coli LT/ST, Salmonella ,Shigella , a Shiga-ähnlechen Toxin produzéiert E coli stx 1/stx 2) andeems se hir Nukleinsäuren erkennen. Dës Zorte vun Tester hëllefen Gesondheetsspezialisten déi vill Ursaachen vun der Gastroenteritis z'identifizéieren an z'ënnerscheeden.
Ufanks Behandlungsmethoden sinn ähnlech fir all EWG Gruppen; Hydratatioun ass d'Haaptbehandlung, souwuel mëndlech wéi och IV (intravenös) Hydratatioun. Wéi och ëmmer, zousätzlech Behandlungsmoossname kënnen néideg sinn. Wann de Patient mat EHEC infizéiert ass, ginn Antibiotike net benotzt, ausser de Patient ass septesch. Studien hu gewisen datt Antibiotike an der EHEC Grupp (besonnesch mat E. coli 0157:H7) induzéieren Bakterien déi Shiga Toxin produzéieren fir Toxin Verëffentlechung ze erhéijen an d'Krankheet a Komplikatioune verschlechtert ze maachen. Zousätzlech proposéiere Enquêteuren datt aner Toxin produzéieren E. coli Serovars an anere Gruppen (EPEC, ETEC an EIEC) kënnen net vun Antibiotike gehollef ginn zënter op e puer rare Geleeënheeten; si kënne Komplikatiounen entwéckelen ähnlech wéi déi vun EHEC.
Obwuel e puer Fäll vu Reesender Diarrho mat Antibiotike behandelt goufen (zum Beispill Sulfamethoxazol an Trimethoprim [Septra]), am Allgemengen, Antibiotike kënnen d'Symptomer ëm nëmmen ongeféier 24/48 Stonnen reduzéieren. EAEC an EAggEC sinn dacks selbstbegrenzend a vill vun de Serovaren si resistent géint een oder méi Antibiotike. Wann d'Entscheedung fir Antibiotike bei all EEC-Infektioun ze benotzen ass gemaach ginn, proposéiere Enquêteuren den E. coli serovar, déi d'Infektioun verursaacht, getest ginn fir Antibiotikempfindlechkeet ze bestëmmen.
The majority of enterovirulent E. coli (EEC) infections are self-limited; they require no treatment except to keep the person well hydrated (oral hydration). This is especially the case for children and the elderly, who may quickly dehydrate during home care. If the person is unable to stay well hydrated at home, medical care should be sought. Most health care professionals warn people not to treat patients at home with any "left-over" antibiotics or over-the-counter drugs such as diphenoxylate and atropine (Lomotil), because such treatment may make the symptoms worse and cause complications (see complications section).
All of the EEC groups may have complications associated with infection. However, some groups have far fewer and potentially less serious complications than other groups. All of the groups, however, have one potentially serious complication; dehydration. If left untreated, dehydration can lead to multiple organ damage and death. Severe dehydration happens infrequently in developed countries, but in developing countries, the death rate can reach 50% in children (ETEC). In general, in developed countries, ETEC, EAEC and EAggEC group infections have few complications develop.
A relatively frequent complication of EHEC, EPEC and EIEC is blood in the stool. Some individuals will have only a small amount of blood but others may have large amounts and may require a blood transfusion (severe hemorrhagic diarrhea).
However, about 10% of all persons infected with EHEC (usually E. coli 0157:H7) develop some complication. Occasionally, the complication(s) may lead to disability or death. EHEC strains (and sometimes, EIEC group organisms) may produce the serious problems listed below;
Almost every person who gets infected with EEC has touched and eventually ingested either foods or fluids contaminated with EEC bacteria. Numerous outbreaks occur worldwide each year due to a food or fluid source contamination with these organisms; some of the most serious problems are often related to contaminated meat products by the EHEC group. However, the potential sources of EEC group infections are vast. Fortunately, there are guidelines that can help reduce the chance of getting EEC infections.
The following guidelines on preventing EHEC, especially E. coli 0157:H7, are recommended by the CDC, but they are applicable to all EEC groups:
One of the major sources of numerous outbreaks is hamburger meat contaminated with E. coli 0157:H7; such infections have been termed "hamburger disease". Many authors recommend that hamburgers ordered in a restaurant should be "medium or well done," with no pink hamburger meat visible in the middle of the burger. Any "pink" hamburger meat should be cooked until brown to reduce the chance that viable E. coli are still present.
In addition, any food or liquid involved in a recall due to possible E. coli contamination should be disposed of immediately. On August 8, 2010 about I million pounds of beef in California was recalled due to possible E. coli 0157:H7 contamination. In 2010, the FDA has recalled several productions of beef, including material put into dry pet foods due to this organism. Other FDA recalls due to EEC in 2010 included spinach and romaine lettuce.
Some researchers suggest that babies who are breastfed, especially in third world countries, may reduce the infant's exposure to EEC bacteria.
There is controversy about the use of antibiotics to prevent EEC, some physicians suggest the use of rifaximin (Xifaxan); other physicians do not. Data to support such use of the antibiotic is not available. There are no commercially available anti-EEC vaccines available in the US, although vaccine research is ongoing.
Although individuals are frequently uncomfortable with EEC infections, most individuals that live in industrialized countries that get these infections have few if any serious complications. However, people that are immunocompromised and children in developing countries often have complications. Some countries report a death rate in children as high as 50%, with dehydration playing a central role in these deaths due to EEC bacteria. People infected with strains that are highly virulent like E. coli 0104:H4 are at risk for complications and a less favorable prognosis.
People with EHEC group infections (E. coli 0157:H7 is the major serotype) usually (about 90%) have a self-limited disease and the outcome is excellent. However, the prognosis declines, depending on the development of complication(s). Good hydration decreases the chances of complications and improves the outcome. Individuals who develop hemorrhagic diarrhea and are treated promptly have better outcomes with reduced hospitalization. Complications such as HUS and TTP have a wide range of prognosis from good to poor, depending on the overall health of the individual and how quickly the complications are diagnosed and treated. For example, some individuals can recover completely, but others may require IV fluids, plasma exchange, plasma infusion, or dialysis and may have end-organ failure (usually kidney failure) and neurologic problems. A few (about 10%) of TTP patients will die.
Although infrequent, even relatively healthy children and adults have died from EEC infections due to dehydration.
Lomotil fir IBS Diarrhea
Lomotil (Diphenoxylat an Atropin) ass e Medikament dat benotzt gëtt fir Diarrho ze behandelen, och Fälle vum Diarrho-predominant Reizdarm Syndrom (IBS-D). Et ass en mëndleche Medikament dat an Tablet
Darmpolypen (Darmpolypen)
Darmpolypen, och bekannt als Colonpolypen, si kleng Wuesstum vu Gewëss op der Mauer vum Colon (grouss Darm) oder Rektum. Déi meescht Polypen si kleng, normalerweis manner wéi 1 cm grouss, obwuel si mé
D'$6.5 Milliarde PPI Malpractice Mystery
Loosst dsoen, datt Dir am Ozean bass bobbing. Kämpf ze otmen. Kann net den Otem ophalen. De Moment ass dat Wichtegst an Ärem Liewen dLoft. Op eemol geet eng Hand eraus an zitt dech an e Boot. Dir kë
