As hérnias umbilicais contidas - Diagnóstico de abdômen agudo

As hérnias umbilicais contidas — a doença inerente, principalmente, a mulheres. MM Makarov em 18 pacientes com a hérnia umbilical contida de homens tinha 2. Todos os 13 pacientes operados conosco com a hérnia umbilical contida eram mulheres.
A idade de pacientes flutua em uma ampla variação, mas o maior porazhayemost observa-se por esta doença em adultos com quase 40 anos de idade (AP Krymov). A idade dos nossos pacientes operados flutuou de 32 para 69 anos.
A tensão física repetida, de um lado, e gravidez — com o outro contribui para o desenvolvimento de hérnias umbilicais por condições. Acerca de hérnias umbilicais também deve observar-se o terceiro, operando no mesmo fator de direção, é a obesidade geral. Tudo isso combinado também atrai o tipo geral do portador doente de hérnias umbilicais:geralmente são mulheres, idade média ou avançada, com inclinação à obesidade geral, um matagal muito parindo, representantes de diferentes tipos de trabalho.

Anamnese.

Os dados de Anamnestichesky na hérnia umbilical contida geralmente não se diferenciam daqueles na hérnia contida de outra localização (ver em cima, p. 232) e praticamente no diagnóstico desta doença jogam não o líder, e um tanto confirmatório e especificando papel porque seus sintomas objetivos e são bastante demonstrativos e evidentes, e o diagnóstico pode ser feito geralmente na primeira visão do estômago do paciente.

Sintomas.

Os sintomas locais da hérnia umbilical contida exprimem-se no aumento súbito na protrusão hernial já disponível no campo de um anel umbilical que devido a este fato adquire todos os sintomas, característicos da hérnia contida:nevpravimost, morbidez , intensidade etc. A protrusão da forma normalmente esférica, em pessoas finas konturirutsya bem, em máscaras corpulentas uma camada de gordura abundante um pouco que na pesquisa desatenta do paciente e, especialmente, na pouca quantidade da protrusão mais hernial pode facilmente levar ao seu visualização. O montante da protrusão é vário dependendo de largura de um anel umbilical e quantidade dos interiores que partem em uma bolsa hernial; praticamente definem-se por expressões:"sobre a maçã", "sobre o punho do adulto" ou até "sobre a cabeça da criança recém-nascida". Os tegumentos sobre a protrusão têm uma aparência normal no começo, no momento do desenvolvimento no corpo contido dos fenômenos da gangrena e uma inflamação como modificação apropriada, adquirindo todos os sinais, característicos deste estado (vermelhidão, inchação, etc.).
Os sintomas gerais na hérnia umbilical contida são semelhantes a sintomas em outros tipos da hérnia contida e, exceto o general para todos eles um sintoma — dor, definem-se por um tipo do corpo contido, bem como a natureza das modificações acontecendo nele e influência do seu estrangulamento na condição geral de um organismo. Bem como em outros tipos da hérnia contida, e em hérnias umbilicais na frequência de intestinos de violação estão em primeiro lugar, os pequenos intestinos mais muitas vezes são, é mais raro espesso (uma tripa zangada), e à sua vez define expressividade e participação em um quadro de uma doença de simptomokompleks de impassability intestinal agudo com as suas características, característica de estrangulamento de cada departamento de intestinos.
A infração de um epiploon na hérnia umbilical também muitas vezes observa-se, bem como intestinos; menos muitas vezes a bolsa contém outros internals localizados na vizinhança (um sítio de uma parede de um estômago, apêndices epiploicae). O quadro clínico deste tipo da infração não se diferencia disto, observado em hérnias e outra localização.

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