Gastroenterite eosinofílica

Visão geral

Os distúrbios gastrointestinais eosinofílicos (EGIDs) são condições raras que afetam o trato gastrointestinal (GI). EGIDs podem ocorrer em bebês, crianças e adultos. Eles são frequentemente identificados por reações irregulares relacionadas a alimentos. Isso ocorre com um número elevado de eosinófilos no trato GI. Os eosinófilos são glóbulos brancos ligados a reações do tipo alérgico. Seu papel exato não é conhecido, mas eles fazem parte da resposta imune do corpo. Essas células liberam toxinas que são prejudiciais ao corpo. A inflamação ocorre quando estes estão ativos, o que causa vermelhidão e inchaço.

Alguns sintomas comuns de EGIDs incluem náuseas, vômitos, baixo crescimento/desnutrição e dor abdominal.

EGIDs podem ocorrer em qualquer área do trato GI e são nomeados para corresponder aos órgãos afetados. Pessoas com EGIDs podem ter mais de um desses distúrbios

• Esofagite eosinofílica (EoE): altos números de eosinófilos ocorrem no esôfago. O esôfago é o tubo muscular que leva o alimento da boca ao estômago. Este é o EGID mais comum.
• Gastrite eosinofílica (EG): altos números de eosinófilos ocorrem no estômago.
• Eosinofílico Gastroenterite (EGE): altos números de eosinófilos ocorrem no estômago e no intestino delgado.
• Colite eosinofílica (CE): altos números de eosinófilos ocorrem no intestino grosso (cólon)

Teste para EGIDs

O teste é sempre concluído para confirmar um diagnóstico. Ou uma endoscopia superior ou colonoscopia será feita para fazê-lo. O teste escolhido depende da área do trato GI que está sendo examinada.

• Uma endoscopia é um teste simples que não envolve cortes no corpo. Um médico usando um tubo flexível longo chamado endoscópio. É colocado na boca, no esôfago, no estômago e no início do intestino delgado. Este tubo tem uma câmera e luz no final. Essa ferramenta permite que seu médico veja dentro do trato gastrointestinal durante o teste.
• Uma colonoscopia é um teste semelhante que examina a porção inferior do trato GI. Este tubo flexível é inserido através do ânus, no reto e no intestino grosso

Esses testes são importantes durante todo o tratamento de EGIDs após o diagnóstico original. Eles podem ser repetidos para verificar o progresso da doença. Isso torna mais fácil rastrear se a doença está piorando ou melhorando. Testes regulares mostrarão se o tratamento está funcionando ou pode precisar ser alterado.

Esofagite eosinofílica (EoE)

Este EGID ocorre dentro do esôfago. Os eosinófilos se acumulam no esôfago, causando vermelhidão, inchaço e danos

Sintomas de EoE

• Refluxo – uma sensação de queimação no esôfago (que não responde bem à medicação de controle de ácido)
• Dificuldade para engolir
• Alimentos ficam presos no esôfago
• Náusea – sensação de enjoo com vontade de vomitar
• Vômitos – trazendo comida de volta do estômago
• Baixo crescimento ou desnutrição (falta de ingestão adequada de nutrientes)
• Dor abdominal ou no peito – dor variando de incômoda a aguda que ocorre dentro do estômago, intestinos ou peito
• Baixo apetite ou recusa a comer
• Problemas para dormir em crianças (geralmente devido aos sintomas listados acima)

Diagnóstico de EEo

Um profissional de saúde também pode fazer testes para ver se outras condições podem estar causando sintomas.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) tem muitos sintomas semelhantes aos da EEo. A DRGE é uma condição comum em que os pacientes sentem queimação no peito e na garganta.

Uma endoscopia alta é feita para procurar sinais visíveis de EoE. As biópsias são feitas para confirmar um diagnóstico de EEo. A endoscopia mostrará qualquer dano, inflamação ou espessamento da parede do esôfago. A biópsia é revisada para encontrar o número de eosinófilos na amostra de tecido. As biópsias são especialmente importantes nos testes de EEo porque cerca de 20% das pessoas com EEo podem ter uma endoscopia que parece normal.

Tratamento para EoE

O tratamento de todos os EGIDs varia de pessoa para pessoa. A gravidade dos sintomas e outras condições desempenham um papel na construção de um plano de tratamento.

• As restrições alimentares são uma das opções de tratamento mais comuns para a EEo. O teste de alergia alimentar pode ser usado para encontrar alimentos que estão causando o aumento de eosinófilos. Os resultados deste teste são então usados ​​para desenvolver dietas de restrição. Este tipo de dieta é usado para encontrar e eliminar alimentos que causam sintomas.
  • A Lista de Nutricionistas do IFGD é um recurso que permite que você procure um nutricionista que esteja na sua área ou trate de uma condição específica.
• Os medicamentos também são uma opção de tratamento comum para a EEo. Alguns medicamentos que ajudam a tratar a EEo são
  • Corticosteróides tópicos ou sistêmicos para aliviar os sintomas. Esses medicamentos podem causar melhora dos sintomas a longo ou a curto prazo. Os corticosteroides tópicos e sistêmicos são medicamentos sintéticos. Eles imitam os hormônios naturalmente encontrados no corpo. Isso pode ajudar a controlar as tarefas no corpo quando não há hormônios suficientes presentes. Uma tarefa importante desses hormônios é minimizar o inchaço.
  • Os inibidores da bomba de prótons (IBPs) são usados ​​para pessoas com sintomas de refluxo. O refluxo ocorre quando há sensação de queimação na garganta ou no peito. Os IBPs afetam as glândulas do estômago para reduzir a quantidade de ácido que produzem.
• Algumas pessoas com EoE às vezes sentem que a comida fica presa na garganta. Um profissional de saúde pode sugerir dilatar a garganta para resolver esse sintoma. Este procedimento envolve a inserção de um tubo ou balão na porção estreitada da garganta. O tubo ou balão então se expande para alongar o músculo.

Gastrite Eosinofílica (EG) e Gastroenterite Eosinofílica (EGE)

EG ocorre dentro do estômago. A EGE ocorre tanto no estômago quanto no intestino delgado. Os eosinófilos se acumulam nesses órgãos, causando vermelhidão, inchaço e lesão no tecido local. EG e EGE são mais diagnosticados em adultos de 30 a 50 anos de idade. Como todos os EGIDs, EG e EGE podem ocorrer em qualquer idade.

Sintomas de EG e EGE

• Náusea – sensação de enjoo com vontade de vomitar
• Vômitos – trazendo comida de volta do estômago
• Dificuldade para comer e/ou perda de peso
• Crescimento deficiente (mais comum em bebês e crianças)
• Dor abdominal – dor incômoda a aguda que ocorre dentro da barriga, geralmente no estômago ou nos intestinos
• Anemia – contagem sanguínea baixa
• Fadiga – sensação de pouca energia, cansaço excessivo

Diagnóstico de EG e EGE

O diagnóstico de EG ou EGE é confirmado por uma endoscopia digestiva alta. As biópsias são retiradas do esôfago, estômago e intestino delgado. Um número elevado de eosinófilos sugere um diagnóstico de EG ou EGE

Tratamentos para EG e EGE

O tratamento de EG e EGE depende da gravidade dos sintomas de cada pessoa. O objetivo do tratamento é reduzir os danos, vermelhidão e inchaço causados ​​pela doença. Um profissional de saúde considerará quaisquer outros medicamentos que o paciente esteja tomando.

• As restrições alimentares são uma das formas mais comuns de tratar EG e EGE. O teste de alergia alimentar ainda pode ser usado para verificar se os alimentos estão causando o aumento de eosinófilos. Os resultados deste teste são então usados ​​para desenvolver dietas de restrição. Esse tipo de dieta é usado para encontrar e eliminar alimentos que causam sintomas.
• Os medicamentos podem ser usados ​​para tratar a CE. Corticosteróides sistêmicos ou outros medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor, o inchaço e a vermelhidão (como ibuprofeno ou naproxeno sódico) podem ser prescritos.

Colite eosinofílica (CE)

A CE ocorre quando os eosinófilos se reúnem no intestino grosso (cólon). Isso causa vermelhidão, inchaço e danos nos intestinos.

Sintomas de EC

Bebês com CE podem ter diarreia sanguinolenta. Em alguns casos, isso pode levar à perda de peso, dificuldade em se alimentar e não ingerir nutrientes suficientes. Os sintomas podem ser agravados pelas proteínas do leite de vaca.

Crianças e adultos podem apresentar os seguintes sintomas:

• Diarreia com sangue – evacuação de fezes moles que contêm sangue, o sangue pode ser vermelho brilhante a preto escuro
• Anemia – contagem sanguínea baixa
• Náusea – sensação de enjoo com vontade de vomitar
• Vômitos – trazendo comida de volta do estômago
• Dificuldade de alimentação e/ou ganho de peso
• Baixo crescimento e perda de peso
• Desnutrição – não ingerir nutrientes suficientes
• Dor abdominal – dor incômoda a aguda que ocorre dentro da barriga, geralmente no estômago ou nos intestinos
• Fadiga – sensação de pouca energia, cansaço excessivo

Diagnóstico de EC

A CE é mais comum em bebês com menos de 6 meses de idade. No entanto, crianças e adultos podem desenvolver essa condição. O diagnóstico é confirmado por uma colonoscopia. Durante este teste, uma biópsia é retirada do intestino grosso. Um número elevado de eosinófilos sugere CE. Altos níveis de eosinófilos também podem ser vistos em outras condições, como doença celíaca e doença inflamatória intestinal (DII). É importante discutir os resultados e seus sintomas cuidadosamente com seu médico.

Tratamento para EC

O tratamento da EC é baseado na gravidade dos sintomas de cada pessoa. O objetivo é reduzir danos, vermelhidão e inchaço no intestino grosso. A gravidade dos sintomas e outras condições médicas serão consideradas para encontrar a melhor opção de tratamento.

• Como outros EGIDs, as restrições alimentares podem ser usadas para tratar a EC. O teste de alergia alimentar ainda pode ser usado para verificar se os alimentos estão causando o aumento de eosinófilos. Os resultados deste teste são então usados ​​para desenvolver dietas de restrição. Esse tipo de dieta é usado para encontrar e eliminar alimentos que causam sintomas.
• Os medicamentos podem ser usados ​​para tratar a CE. Corticosteróides sistêmicos ou outros medicamentos anti-inflamatórios para reduzir a dor, o inchaço e a vermelhidão (como ibuprofeno ou naproxeno sódico) podem ser prescritos.

Conclusão

Para todas as pessoas diagnosticadas com EGIDs, um plano de tratamento projetado para cada pessoa é ideal. Biópsias serão feitas durante todo o tratamento para controlar a doença e verificar se o tratamento é eficaz. É importante discutir todos os sintomas com um profissional de saúde. Um histórico médico completo ajuda a fornecer um diagnóstico preciso. O sucesso do tratamento só pode acontecer após um diagnóstico adequado. O diagnóstico precoce é importante para garantir o melhor alívio dos sintomas e a saúde geral. A construção de uma equipe de saúde garantirá o melhor atendimento e gerenciamento de doenças. Essa equipe pode incluir um gastroenterologista, alergista, patologista, nutricionista e qualquer outro profissional de saúde relevante.

Mais informações

Mais informações podem ser encontradas nos seguintes sites:

• Parceria Americana para Distúrbios Eosinofílicos (APFED)
• Centro Nacional para o Avanço das Ciências Translacionais:Centro de Doenças Genéticas e Raras

• Diverticulose e diverticulite
• Condições colorretais