Eosinofiele gastro-enteritis

Overzicht

Eosinofiele gastro-intestinale aandoeningen (EGID's) zijn zeldzame aandoeningen die het maagdarmkanaal (GI) aantasten. EGID's kunnen voorkomen bij zuigelingen, kinderen en volwassenen. Ze worden vaak geïdentificeerd door onregelmatige voedselgerelateerde reacties. Dit gebeurt met een groot aantal eosinofielen in het maagdarmkanaal. Eosinofielen zijn witte bloedcellen die in verband worden gebracht met allergische reacties. Hun exacte rol is niet bekend, maar ze maken deel uit van de immuunrespons van het lichaam. Deze cellen geven gifstoffen af ​​die schadelijk zijn voor het lichaam. Ontsteking treedt op wanneer deze actief zijn, wat roodheid en zwelling veroorzaakt.

Enkele veel voorkomende symptomen van EGID's zijn misselijkheid, braken, slechte groei/ondervoeding en buikpijn.

EGID's kunnen in elk deel van het maagdarmkanaal voorkomen en worden genoemd om overeen te komen met de aangetaste organen. Mensen met EGID's kunnen meer dan één van deze aandoeningen hebben

• Eosinofiele oesofagitis (EoE): grote aantallen eosinofielen komen voor in de slokdarm. De slokdarm is de gespierde buis die voedsel van de mond naar de maag voert. Dit is de meest voorkomende EGID.
• Eosinofiele gastritis (EG): hoge aantallen eosinofielen komen voor in de maag.
• Eosinofiel Gastro-enteritis (EGE): hoge aantallen eosinofielen komen voor in zowel de maag als de dunne darm.
• Eosinofiele colitis (EC): hoge aantallen eosinofielen komen voor in de dikke darm (colon)

Testen op EGID's

Testen worden altijd afgerond om een ​​diagnose te bevestigen. Hiervoor wordt een bovenste endoscopie of colonoscopie gedaan. De gekozen test hangt af van het gebied van het maagdarmkanaal dat wordt onderzocht.

• Een endoscopie is een eenvoudige test waarbij niet in het lichaam wordt gesneden. Een arts die een lange flexibele buis gebruikt, een endoscoop genaamd. Het wordt in de mond, in de slokdarm en in de maag en het begin van de dunne darm geplaatst. Deze buis heeft een camera en lampje aan het uiteinde. Met dit hulpmiddel kan uw arts tijdens de test in uw maagdarmkanaal kijken.
• Een colonoscopie is een vergelijkbare test die het onderste deel van het maagdarmkanaal onderzoekt. Deze flexibele buis wordt ingebracht via de anus, in het rectum en in de dikke darm

Deze tests zijn belangrijk tijdens de behandeling van EGID's na de oorspronkelijke diagnose. Ze kunnen worden herhaald om de voortgang van de ziekte te controleren. Dit maakt het gemakkelijker om te volgen of de ziekte verergert of beter wordt. Regelmatig testen zal uitwijzen of de behandeling werkt of mogelijk moet worden gewijzigd.

Eosinofiele oesofagitis (EoE)

Deze EGID komt voor in de slokdarm. Eosinofielen verzamelen zich in de slokdarm en veroorzaken roodheid, zwelling en schade

Symptomen van EoE

• Reflux – een branderig gevoel in de slokdarm (dat niet goed reageert op zuurremmende medicatie)
• Een moeilijke tijd om te slikken
• Voedsel komt vast te zitten in de slokdarm
• Misselijkheid – een gevoel van ziekte met een drang om te braken
• Overgeven – voedsel uit de maag terug naar boven halen
• Slechte groei of ondervoeding (een gebrek aan goede inname van voedingsstoffen)
• Buik- of borstpijn – pijn variërend van dof tot scherp die optreedt in de maag, darmen of borst
• Slechte eetlust of weigeren te eten
• Slaapproblemen bij kinderen (vaak vanwege de hierboven genoemde symptomen)

EoE diagnosticeren

Een zorgverlener kan ook testen doen om te zien of andere aandoeningen symptomen kunnen veroorzaken.

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) heeft veel symptomen die lijken op die van EoE. GERD is een veelvoorkomende aandoening waarbij patiënten een brandend gevoel in hun borst en keel voelen.

Een bovenste endoscopie wordt gedaan om te zoeken naar zichtbare tekenen van EoE. Er worden biopsieën genomen om een ​​EoE-diagnose te bevestigen. De endoscopie zal eventuele schade, ontsteking of verdikking van de slokdarmwand aantonen. De biopsie wordt beoordeeld om het aantal eosinofielen in het weefselmonster te vinden. Biopsieën zijn vooral belangrijk bij EoE-testen omdat ongeveer 20% van de mensen met EoE een endoscopie kan hebben die normaal lijkt.

Behandeling voor EoE

De behandeling van alle EGID's verschilt van persoon tot persoon. De ernst van de symptomen en andere aandoeningen spelen een rol bij het opstellen van een behandelplan.

• Dieetbeperkingen zijn een van de meest voorkomende behandelingsopties voor EoE. Voedselallergietests kunnen worden gebruikt om voedingsmiddelen te vinden die de toename van eosinofielen veroorzaken. De resultaten van deze test worden vervolgens gebruikt om restrictiediëten te ontwikkelen. Dit type dieet wordt gebruikt om voedingsmiddelen te vinden en te elimineren die symptomen veroorzaken.
  • De diëtistenlijst van IFFGD is een hulpmiddel waarmee u kunt zoeken naar een diëtist bij u in de buurt of die een specifieke aandoening behandelt.
• Medicijnen zijn ook een veel voorkomende behandelingsoptie voor EoE. Sommige medicijnen die helpen bij de behandeling van EoE zijn
  • Topische of systemische corticosteroïden om de symptomen te verlichten. Deze medicijnen kunnen symptoomverbetering op lange of korte termijn veroorzaken. Topische en systemische corticosteroïden zijn door de mens gemaakte medicijnen. Ze bootsen de hormonen na die van nature in het lichaam worden aangetroffen. Dit kan helpen om taken in het lichaam onder controle te houden wanneer er niet genoeg hormonen aanwezig zijn. Een belangrijke taak van deze hormonen is het minimaliseren van zwelling.
  • Protonpompremmers (PPI's) worden gebruikt voor mensen met refluxsymptomen. Reflux treedt op wanneer er een branderig gevoel in de keel of borst is. PPI's beïnvloeden de klieren in de maag om de hoeveelheid zuur die ze produceren te verminderen.
• Sommige mensen met EoE hebben soms het gevoel dat voedsel in hun keel blijft steken. Een zorgverlener kan voorstellen om de keel te verwijden om dit symptoom op te lossen. Deze procedure omvat het inbrengen van een buis of ballon in het vernauwde deel van de keel. De buis of ballon zet dan uit om de spier uit te rekken.

Eosinofiele gastritis (EG) en eosinofiele gastro-enteritis (EGE)

EG komt voor in de maag. EGE komt zowel in de maag als in de dunne darm voor. Eosinofielen hopen zich op in deze organen en veroorzaken daar roodheid, zwelling en letsel aan het weefsel. EG en EGE worden het meest gediagnosticeerd bij volwassenen van 30 tot 50 jaar. Zoals alle EGID's kunnen EG en EGE op elke leeftijd voorkomen.

Symptomen van EG en EGE

• Misselijkheid – een gevoel van ziekte met een drang om te braken
• Overgeven – voedsel uit de maag terug naar boven halen
• Moeilijkheden met eten en/of afvallen
• Slechte groei (komt vaker voor bij zuigelingen en kinderen)
• Buikpijn - doffe tot scherpe pijn die optreedt in de buik, meestal in de maag of darmen
• Anemie – lage bloedtellingen
• Vermoeidheid – weinig energie voelen, overdreven moe

Diagnose van EG en EGE

De diagnose van EG of EGE wordt bevestigd door een bovenste endoscopie. Biopsieën worden genomen uit de slokdarm, maag en dunne darm. Een groot aantal eosinofielen suggereert een diagnose van EG of EGE

Behandelingen voor EG en EGE

Behandeling van EG en EGE hangt af van hoe ernstig de symptomen van elke persoon zijn. Het doel van de behandeling is om de schade, roodheid en zwelling veroorzaakt door de ziekte te verminderen. Een zorgverlener zal eventuele andere medicijnen die de patiënt gebruikt in overweging nemen.

• Dieetbeperkingen zijn een van de meest voorkomende manieren om EG en EGE te behandelen. Testen op voedselallergie kunnen nog steeds worden gebruikt om te zien of voedingsmiddelen de toename van eosinofielen veroorzaken. De resultaten van deze test worden vervolgens gebruikt om restrictiediëten te ontwikkelen. Dit type dieet wordt gebruikt om voedingsmiddelen te vinden en te elimineren die symptomen veroorzaken.
• Medicijnen kunnen worden gebruikt om EC te behandelen. Systemische corticosteroïden of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen om pijn, zwelling en roodheid te verminderen (zoals ibuprofen of natriumnaproxen) kunnen worden voorgeschreven.

Eosinofiele colitis (EC)

EC treedt op wanneer eosinofielen zich verzamelen in de dikke darm (colon). Dit veroorzaakt roodheid, zwelling en schade in de darmen.

Symptomen van EC

Zuigelingen met EC kunnen bloederige diarree hebben. In sommige gevallen kan dit leiden tot gewichtsverlies, moeite met eten en niet genoeg voedingsstoffen binnenkrijgen. Symptomen kunnen verergeren door eiwitten in koemelk.

Zowel kinderen als volwassenen kunnen de volgende symptomen ervaren:

• Bloedige diarree - dunne ontlasting die bloed bevat, bloed kan helderrood tot donkerzwart van kleur zijn
• Anemie – lage bloedtellingen
• Misselijkheid – een gevoel van ziekte met een drang om te braken
• Overgeven – voedsel uit de maag terug naar boven halen
• Moeite met eten en/of aankomen
• Slechte groei en gewichtsverlies
• Ondervoeding – niet genoeg voedingsstoffen opnemen
• Buikpijn - doffe tot scherpe pijn die optreedt in de buik, meestal in de maag of darmen
• Vermoeidheid – weinig energie voelen, overdreven moe

Diagnose van EC

EC komt het meest voor bij zuigelingen jonger dan 6 maanden. Kinderen en volwassenen kunnen deze aandoening echter ontwikkelen. De diagnose wordt bevestigd door een colonoscopie. Tijdens deze test wordt een biopsie genomen uit de dikke darm. Een groot aantal eosinofielen suggereert EC. Hoge niveaus van eosinofielen kunnen ook worden gezien bij andere aandoeningen zoals coeliakie en inflammatoire darmaandoeningen (IBD). Het is belangrijk om de resultaten en uw symptomen grondig te bespreken met uw zorgverlener.

Behandeling voor EC

Behandeling van EC is gebaseerd op de ernst van de symptomen van elke persoon. Het doel is om schade, roodheid en zwelling in de dikke darm te verminderen. De ernst van de symptomen en andere medische aandoeningen zullen worden overwogen om de beste behandelingsoptie te vinden.

• Net als andere EGID's kunnen dieetbeperkingen worden gebruikt om EC te behandelen. Testen op voedselallergie kunnen nog steeds worden gebruikt om te zien of voedingsmiddelen de toename van eosinofielen veroorzaken. De resultaten van deze test worden vervolgens gebruikt om restrictiediëten te ontwikkelen. Dit type dieet wordt gebruikt om voedingsmiddelen te vinden en te elimineren die symptomen veroorzaken.
• Medicijnen kunnen worden gebruikt om EC te behandelen. Systemische corticosteroïden of andere ontstekingsremmende geneesmiddelen om pijn, zwelling en roodheid te verminderen (zoals ibuprofen of natriumnaproxen) kunnen worden voorgeschreven.

Conclusie

Voor alle mensen met de diagnose EGID's is een behandelplan dat voor elke persoon is ontworpen ideaal. Tijdens de behandeling zullen biopsieën worden gedaan om de ziekte te beheersen en om te controleren of de behandeling effectief is. Het is belangrijk om alle symptomen met een zorgverlener te bespreken. Een volledige medische geschiedenis helpt bij het stellen van een nauwkeurige diagnose. Een succesvolle behandeling kan alleen plaatsvinden na een juiste diagnose. Vroege diagnose is belangrijk om de beste symptoomverlichting en algehele gezondheid te garanderen. Het bouwen van een zorgteam zorgt voor de beste zorg en ziektebeheer. Dit team kan een gastro-enteroloog, allergoloog, patholoog, diëtist en elke andere relevante zorgverlener omvatten.

Meer informatie

Meer informatie is te vinden op de volgende websites:

• Amerikaans partnerschap voor eosinofiele stoornissen (APFED)
• Nationaal Centrum voor Geavanceerde Vertaalwetenschappen:Centrum voor Genetische en Zeldzame Ziekten

• Diverticulose en diverticulitis
• Colorectale aandoeningen