Acompanhamento de longo prazo após transplante de fígado em pacientes com sobrecarga hepática de ferro

Pacientes com sobrecarga hepática de ferro submetidos a transplante ortotópico de fígado (TOF) têm pior sobrevida em 1 ano do que aqueles submetidos a transplante por outras indicações; o resultado a longo prazo nesta população é desconhecido. O objetivo deste estudo é relatar o acompanhamento de longo prazo após o TOF em uma coorte de pacientes com sobrecarga hepática de ferro. Cinco centros de transplante de fígado nos Estados Unidos relataram dados de acompanhamento de 37 pacientes que receberam um primeiro transplante de fígado que apresentavam sobrecarga hepática grave de ferro em seus fígados nativos. A sobrevida de 5 anos de Kaplan-Meier entre esses pacientes foi comparada com os dados de sobrevida de todos os transplantes hepáticos pareados por idade relatados à United Network for Organ Sharing (UNOS) no mesmo período (1987 a 1993). A taxa de sobrevida em 5 anos após OLT foi de 40% no grupo de sobrecarga hepática de ferro em comparação com uma taxa de sobrevida global de 62% para todos os grupos de pacientes do registro UNOS (P =0,0009). Embora a sepse tenha sido a causa de 53% de todas as mortes ocorridas no primeiro ano após o TOF, as complicações cardíacas foram responsáveis ​​por 50% da mortalidade tardia em pacientes com sobrecarga hepática de ferro. Em conclusão, a sobrevida a longo prazo após OLT é significativamente diminuída em pacientes com sobrecarga hepática de ferro. As complicações infecciosas e cardíacas são as causas mais comuns de morte nesses pacientes. Mais estudos são necessários para definir a relação entre a sobrecarga hepática de ferro e a mortalidade e para examinar o efeito da depleção de ferro no resultado após OLT nesta população de pacientes.

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