Langdurige follow-up na levertransplantatie bij patiënten met ijzerstapeling in de lever

Patiënten met ijzerstapeling in de lever die een orthotope levertransplantatie (OLT) ondergaan, hebben een slechtere 1-jaarsoverleving dan degenen die een transplantatie ondergaan voor andere indicaties; de langetermijnuitkomst in deze populatie is onbekend. Het doel van deze studie is om de follow-up op lange termijn na OLT te rapporteren in een cohort van patiënten met ijzerstapeling in de lever. Vijf levertransplantatiecentra in de Verenigde Staten rapporteerden follow-upgegevens van 37 patiënten die een eerste levertransplantatie kregen en een ernstige ijzerstapeling in hun eigen lever hadden. De 5-jaarsoverleving van Kaplan-Meier van deze patiënten werd vergeleken met de overlevingsgegevens van alle levertransplantaties op dezelfde leeftijd die in dezelfde periode (1987 tot 1993) werden gerapporteerd aan het United Network for Organ Sharing (UNOS). De 5-jaarsoverleving na OLT was 40% in de groep met ijzerstapeling in de lever vergeleken met een algehele overlevingskans van 62% voor alle patiëntengroepen uit het UNOS-register (P =.0009). Hoewel sepsis de oorzaak was van 53% van alle sterfgevallen binnen het eerste jaar na OLT, waren cardiale complicaties verantwoordelijk voor 50% van de late mortaliteit bij patiënten met ijzerstapeling in de lever. Concluderend kan worden gesteld dat de overleving op lange termijn na OLT significant verminderd is bij patiënten met ijzerstapeling in de lever. Infectieuze en cardiale complicaties zijn de meest voorkomende doodsoorzaken bij deze patiënten. Verdere studies zijn nodig om de relatie tussen ijzerstapeling in de lever en mortaliteit te bepalen en om het effect van ijzerdepletie op de uitkomst na OLT in deze patiëntenpopulatie te onderzoeken.

Bekijk het volledige artikel

• Huidige richtlijnen voor screening en surveillance van colorectale kanker (CRC)
• Primaire leverkanker en overleving bij patiënten die een levertransplantatie ondergaan voor hemochromatose