DRGE (refluxo ácido persistente):sintomas, tratamentos e causas

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição de longo prazo na qual o ácido do estômago sobe para o esôfago.

Muitas pessoas ocasionalmente experimentam refluxo ácido ou refluxo gastroesofágico (RGE).

No RGE, o ácido do estômago flui de volta para o esôfago. Se um indivíduo experimenta refluxo ácido persistente que ocorre mais de duas vezes por semana, o médico pode diagnosticar DRGE.

DRGE é a ocorrência regular, persistente e de longo prazo de RGE.

O esôfago é um tubo que transporta os alimentos da boca para o estômago. Os ácidos no esôfago causam azia e outros sintomas, bem como possíveis danos nos tecidos.
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O American College of Gastroenterology diz que 1 em cada 5 pessoas que vivem nos Estados Unidos experimenta azia todos os dias. A DRGE tem uma prevalência estimada de 18,1–27,8% nos EUA, mas sua prevalência pode ser maior.

Este artigo abrange informações sobre os sintomas, causas, diagnóstico e tratamento da DRGE.

Fatos rápidos sobre DRGE

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a DRGE. Mais detalhes e informações de suporte podem ser encontrados no artigo principal.

• A DRGE pode resultar de uma válvula fraca ou danificada entre o estômago e o esôfago.
• O ácido estomacal que chega ao esôfago pode causar danos perigosos aos tecidos.
• Manter um peso moderado, parar de fumar e reduzir o estresse pode ajudar a reduzir o risco de DRGE.
• O tratamento da DRGE pode envolver o uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), antiácidos e outros medicamentos, além de mudanças no estilo de vida.

Tratamento

A DRGE é uma doença crônica que requer manejo a longo prazo. Os médicos geralmente tratam a DRGE com medicamentos e sugerindo mudanças no estilo de vida. Se os sintomas não melhorarem, os médicos podem sugerir cirurgia.

Mudanças no estilo de vida

As modificações no estilo de vida são a pedra angular do tratamento da DRGE porque podem ajudar a melhorar os sintomas. Essas modificações podem incluir:

• perder peso para pessoas com excesso de peso ou que ganharam peso recentemente
• dormir em posição inclinada
• modificar a dieta e evitar os gatilhos alimentares
• evitar fazer refeições pelo menos 3 horas antes de ir para a cama

Medicamentos

Medicamentos usados ​​para tratar a DRGE suprimem a produção de ácido. Das opções disponíveis, os PPIs são considerados os mais eficaz no tratamento da DRGE erosiva e não erosiva. Eles podem ajudar a curar o revestimento do esôfago.

Outras opções incluem:

• Bloqueadores H2: Eles também reduzem a quantidade de ácido no estômago, mas não são tão bons para curar o revestimento do esôfago.
• Antiácidos: Estes neutralizam o ácido no estômago porque são alcalinos (bases). As pessoas podem comprá-los no balcão para ajudar a aliviar sintomas leves. Os efeitos colaterais podem incluir diarréia e constipação.
• Procinéticos: Estes ajudam o estômago a esvaziar mais rápido. Os efeitos colaterais incluem diarréia, náusea e ansiedade. Um estudo de 2021 descobriu que o uso de procinéticos com IBPs é mais eficaz do que o uso de IBPs sozinhos.
• Eritromicina: Este é um tipo de antibiótico que ajuda a esvaziar o estômago mais rapidamente.

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Opções cirúrgicas

Se as mudanças no estilo de vida e os medicamentos não melhorarem significativamente os sintomas da DRGE, um gastroenterologista pode recomendar a cirurgia.

Os tratamentos cirúrgicos incluem:

• Fundoplicação: O cirurgião costura a parte superior do estômago ao redor do esôfago. Isso adiciona pressão à extremidade inferior do esôfago e geralmente é bem-sucedido na redução do refluxo ácido.
• Procedimentos endoscópicos: Há uma variedade de procedimentos endoscópicos disponíveis para tratar a DRGE. Isso inclui costura endoscópica, que usa pontos para apertar o músculo do esfíncter, e radiofrequência, que usa calor para produzir pequenas queimaduras que ajudam a apertar o músculo do esfíncter.

Causas

O refluxo ácido ocasional é bastante comum, geralmente ocorrendo como resultado de uma grande refeição, deitar-se depois de comer ou comer alimentos específicos. No entanto, o refluxo ácido recorrente, ou DRGE, normalmente tem outras causas e fatores de risco e pode ter complicações mais graves.

A DRGE ocorre em pessoas de todas as idades e às vezes por razões desconhecidas. Isso acontece quando a válvula que impede que o conteúdo do estômago volte ao esôfago fica fraca ou se abre quando não deveria.

A DRGE ocorre mais comumente em pessoas:

• com obesidade ou pessoas com sobrepeso devido ao aumento da pressão no abdômen
• que estão grávidas, afetando cerca de 40 a 85% das pessoas durante a gravidez
• que estão tomando certos medicamentos, incluindo alguns medicamentos para asma, bloqueadores dos canais de cálcio, anti-histamínicos, sedativos e antidepressivos
• que fumam e aqueles com exposição ao fumo passivo

Além disso, a hérnia de hiato é uma condição na qual uma abertura no diafragma permite que a parte superior do estômago se mova para o peito. Isso reduz a pressão no esfíncter esofágico e aumenta o risco de DRGE.

Complicações

A DRGE pode piorar e resultar em outras condições se não for tratada. Estes podem incluir:

• Esofagite : Esta é a inflamação do esôfago. Também pode levar a sangramento gastrointestinal (GI).
• Estenose esofágica : A irritação repetida pode causar cicatrizes no esôfago, tornando-o estreito. Isso pode causar dificuldade para engolir.
• Esôfago de Barrett : As células que revestem o esôfago podem se transformar em células semelhantes ao revestimento do intestino. Isso pode evoluir para câncer de esôfago.
• Problemas respiratórios: É possível respirar ácido estomacal para os pulmões, o que pode causar uma série de problemas, como congestão no peito, rouquidão, asma, laringite e pneumonia.

Um estudo de 2021 descobriu que a DRGE pode contribuir para o desenvolvimento de fibrose pulmonar idiopática. Outro estudo de 2021 descobriram que a DRGE é comum em pessoas com asma e pode causar complicações no transplante de pulmão.

Diagnóstico

Qualquer pessoa com sintomas frequentes de refluxo ácido deve conversar com seu médico, que pode encaminhá-la a um especialista em medicina intestinal conhecido como gastroenterologista para uma investigação mais aprofundada.

Existem vários testes possíveis para diagnosticar a DRGE, incluindo:

• PH esofágico e monitoramento de impedância: Isso mede a quantidade de ácido no esôfago enquanto o corpo está em diferentes estados, como comer ou dormir.
• endoscópio GI superior: Este é um tubo com uma câmera acoplada que é usada para inspecionar o esôfago. Uma pequena amostra de tecido também pode ser coletada ao mesmo tempo para uma biópsia.
• Série GI superior: Este é um tipo de raio-X que mostra certas anormalidades físicas que podem causar DRGE.
• Manometria esofágica: Isso mede as contrações musculares no esôfago durante a deglutição. Ele pode medir a força do esfíncter.
• Monitoramento de pH esofágico sem fio Bravo: Neste teste, uma pequena cápsula temporária é anexada ao esôfago. Isso mede a acidez continuamente por aproximadamente 48 horas.

Prevenção

Além das mudanças de estilo de vida mencionadas acima, a adoção das seguintes mudanças pode ajudar a prevenir o aparecimento da DRGE:

• Coma pequenas refeições com frequência.
• Evite comer refeições muito grandes.
• Fique de pé depois de comer.
• Termine de comer 2 a 3 horas antes de ir para a cama.
• Pare ou evite fumar.
• Evite atividades extenuantes depois de comer.
• Perder peso se estiver acima do peso.
• Minimize o uso de roupas apertadas ao redor do abdômen.
• Durma ligeiramente inclinado com a cabeça ligeiramente elevada.

Leia mais sobre outros remédios caseiros para DRGE.

Dieta

Certos alimentos podem desencadear sintomas de DRGE em algumas pessoas. Esses incluem:

• alimentos gordurosos
• alimentos picantes
• chocolate
• hortelã-pimenta
• café
• alimentos contendo produtos de tomate
• bebidas alcoólicas

Saiba mais sobre como ajustar a dieta para DRGE aqui.

Se uma pessoa evita esses tipos de alimentos e ainda apresenta azia regular, é importante visitar um médico, pois pode haver outros problemas subjacentes que causam os sintomas.

Resumo

O refluxo ácido não é motivo de preocupação, a menos que aconteça com frequência e se torne persistente. Nesse caso, a azia de uma pessoa pode ser um sintoma de DRGE.

A DRGE é uma condição tratável. Uma combinação de mudanças no estilo de vida e medicamentos geralmente é suficiente para tratá-lo. No entanto, pode causar complicações graves se não for tratada e pode exigir cirurgia.

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