GERD (persistent acid reflux):Symptomer, behandlinger og årsager

Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er en langvarig tilstand, hvor syre fra maven kommer op i spiserøret.

Mange mennesker oplever lejlighedsvis sure opstød eller gastroøsofageal refluks (GER).

I GER løber mavesyren tilbage op i spiserøret. Hvis en person oplever vedvarende sure opstød, der forekommer mere end to gange om ugen, kan en læge diagnosticere GERD.

GERD er den regelmæssige, vedvarende og langsigtede forekomst af GER.

Spiserøret er et rør, der transporterer mad fra munden til maven. Syrer i spiserøret forårsager halsbrand og andre symptomer, samt mulig vævsskade.

Del på Pinterest

American College of Gastroenterology siger, at 1 ud af 5 mennesker, der bor i USA, oplever halsbrand hver dag. GERD har en estimeret prævalens på 18,1-27,8 % i USA, men dens udbredelse kan være højere.

Denne artikel dækker oplysninger om symptomer, årsager, diagnose og behandling af GERD.

Hurtige fakta om GERD

Her er nogle nøglepunkter om GERD. Flere detaljer og understøttende oplysninger kan findes i hovedartiklen.

• GERD kan skyldes en svag eller beskadiget ventil mellem maven og spiserøret.
• Mavesyre, der skylles op i spiserøret, kan forårsage farlig vævsskade.
• At opretholde en moderat vægt, holde op med at ryge og reducere stress kan hjælpe med at reducere risikoen for GERD.
• Behandling af GERD kan involvere brugen af ​​protonpumpehæmmere (PPI'er), antacida og anden medicin samt livsstilsændringer.

Behandling

GERD er en kronisk sygdom, der kræver langvarig behandling. Læger behandler ofte GERD med medicin og ved at foreslå livsstilsændringer. Hvis symptomerne ikke forbedres, kan læger foreslå operation.

Livsstilsændringer

Livsstilsændringer er hjørnestenen i GERD-behandling, fordi de kan hjælpe med at forbedre symptomerne. Disse ændringer kan omfatte:

• at tabe sig for personer, der er overvægtige eller har haft en nylig vægtøgning
• sove i en skrå stilling
• tilpasning af kost og undgå fødevaretriggere
• undgå at spise måltider mindst 3 timer før du går i seng

Medikamenter

Medicin, der bruges til at behandle GERD, undertrykker syreproduktionen. Af de tilgængelige muligheder betragtes PPI'er som mest effektive i behandling af både erosiv og ikke-erosiv GERD. De kan hjælpe med at helbrede slimhinden i spiserøret.

Andre muligheder omfatter:

• H2-blokkere: Disse reducerer også mængden af ​​syre i maven, men er ikke så gode til at helbrede slimhinden i spiserøret.
• Antacida: Disse modvirker syren i maven, fordi de er basiske (baser). Folk kan købe dem i håndkøb for at hjælpe med at lindre milde symptomer. Bivirkninger kan omfatte diarré og forstoppelse.
• Prokinetik: Disse hjælper maven til at tømmes hurtigere. Bivirkninger omfatter diarré, kvalme og angst. En undersøgelse fra 2021 viste, at brug af prokinetik med PPI'er er mere effektivt end at bruge PPI'er alene.
• Erythromycin: Dette er en type antibiotika, der hjælper med at tømme maven hurtigere.

Lær mere om håndkøbsmedicin til GERD her.

Kirurgiske muligheder

Hvis livsstilsændringer og medicin ikke forbedrer symptomerne på GERD markant, kan en gastroenterolog anbefale operation.

Kirurgiske behandlinger omfatter:

• Fundoplikation: Kirurgen syr toppen af ​​maven rundt om spiserøret. Dette tilføjer tryk til den nedre ende af spiserøret og er generelt vellykket til at reducere sure opstød.
• Endoskopiske procedurer: Der findes en række endoskopiske procedurer til behandling af GERD. Disse omfatter endoskopisk syning, som bruger sting til at stramme lukkemusklen, og radiofrekvens, som bruger varme til at producere små forbrændinger, der hjælper med at stramme lukkemusklen.

Årsager

Lejlighedsvis sure opstød er ret almindelige, ofte opstået som et resultat af at spise et stort måltid, ligge ned efter at have spist eller spise bestemte fødevarer. Men tilbagevendende sure opstød, eller GERD, har typisk andre årsager og risikofaktorer og kan have mere alvorlige komplikationer.

GERD forekommer hos mennesker i alle aldre og nogle gange af ukendte årsager. Det sker, når ventilen, der forhindrer maveindholdet i at gå tilbage op til spiserøret, bliver svag eller åbner, når den ikke burde.

GERD forekommer mere almindeligt hos mennesker:

• med fedme eller personer, der er overvægtige på grund af øget pres på maven
• der er gravide, der påvirker omkring 40-85 % af mennesker under graviditeten
• som tager visse lægemidler, herunder nogle astmamedicin, calciumkanalblokkere, antihistaminer, beroligende midler og antidepressiva
• der ryger og dem, der er udsat for passiv rygning

Derudover er hiatal brok en tilstand, hvor en åbning i mellemgulvet lader toppen af ​​maven bevæge sig op i brystet. Dette sænker trykket i esophageal sphincter og øger risikoen for GERD.

Komplikationer

GERD kan forværres og resultere i andre tilstande, hvis de ikke behandles. Disse kan omfatte:

• Esofagitis : Dette er betændelse i spiserøret. Det kan også føre til gastrointestinal (GI) blødning.
• Esophageal forsnævring : Gentagen irritation kan forårsage ardannelse i spiserøret, hvilket gør det smalt. Dette kan forårsage synkebesvær.
• Barretts spiserør : Cellerne, der beklæder spiserøret, kan ændre sig til celler, der ligner tarmens slimhinde. Dette kan udvikle sig til kræft i spiserøret.
• Åndedrætsproblemer: Det er muligt at indånde mavesyre i lungerne, hvilket kan forårsage en række problemer, såsom overbelastning af brystet, hæshed, astma, laryngitis og lungebetændelse.

En undersøgelse fra 2021 viste, at GERD kan bidrage til udviklingen af ​​idiopatisk lungefibrose. En anden 2021-undersøgelse fandt ud af, at GERD er almindelig hos personer med astma og kan forårsage komplikationer ved lungetransplantation.

Diagnose

Enhver, der oplever hyppige sure opstødssymptomer, bør tale med deres læge, som kan henvise dem til en specialist i tarmmedicin kendt som en gastroenterolog for yderligere undersøgelse.

Der er flere mulige tests til at diagnosticere GERD, herunder:

• Overvågning af esophageal pH og impedans: Dette måler mængden af ​​syre i spiserøret, mens kroppen er i forskellige tilstande, såsom når man spiser eller sover.
• Øvre GI-endoskop: Dette er et rør med et kamera påsat, som bruges til at inspicere spiserøret. En lille prøve af væv kan også tages på samme tid til en biopsi.
• Upper GI-serien: Dette er en type røntgenbillede, der viser visse fysiske abnormiteter, der kan forårsage GERD.
• Esophageal manometri: Dette måler muskelsammentrækninger i spiserøret under synkning. Det kan måle styrken af ​​lukkemusklen.
• Bravo trådløs esophageal pH-overvågning: I denne test er en lille midlertidig kapsel fastgjort til spiserøret. Dette måler surhedsgraden kontinuerligt i cirka 48 timer.

Forebyggelse

Bortset fra de livsstilsændringer, der er nævnt ovenfor, kan vedtagelsen af ​​følgende ændringer hjælpe med at forhindre udbrud af GERD:

• Spis små måltider ofte.
• Undgå at spise meget store måltider.
• Bliv oprejst efter at have spist.
• Afslut med at spise 2-3 timer før du går i seng.
• Hold op eller undgå at ryge.
• Undgå anstrengende aktiviteter efter at have spist.
• Tab i vægt, hvis du er overvægtig.
• Minimér at bære stramt tøj rundt om maven.
• Sov i en let vinkel med hovedet let hævet.

Læs mere om andre hjemmemedicin mod GERD.

Diæt

Visse fødevarer kan udløse GERD-symptomer hos nogle mennesker. Disse omfatter:

• fedtet mad
• krydret mad
• chokolade
• pebermynte
• kaffe
• fødevarer, der indeholder tomatprodukter
• alkoholiske drikkevarer

Lær mere om justering af kosten for GERD her.

Hvis en person undgår disse typer fødevarer og stadig oplever regelmæssig halsbrand, er det vigtigt at besøge en læge, da der kan være andre underliggende problemer, der forårsager symptomerne.

Oversigt

Sur refluks er ikke en grund til bekymring, medmindre det sker ofte og bliver vedvarende. I dette tilfælde kan en persons halsbrand være et symptom på GERD.

GERD er en tilstand, der kan behandles. En kombination af livsstilsændringer og medicin er ofte nok til at behandle det. Det kan dog forårsage alvorlige komplikationer, hvis det ikke behandles og kan kræve operation.

• Hvad man skal vide om stofskifteforstyrrelser hos spædbørn
• Hvad du skal vide om endetarmen