Difícil de interpretar os sintomas intestinais

Distúrbios envolvendo a função do sistema digestivo, como síndrome do intestino irritável (SII), constipação crônica (CC) ou síndrome do vômito cíclico (SCV) são diagnosticados por uma discussão cuidadosa entre o paciente e o profissional de saúde, um exame físico e com teste selecionado.

O diagnóstico preciso depende da precisão com que o indivíduo descreve seus sintomas e da habilidade com que o médico os interpreta.

A seguir estão exemplos de sintomas frequentemente descritos devido a doenças ou disfunções gastrointestinais (GI) que podem ser confusas.

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Gás

O gás tem muitas fontes e explicações. O trato gastrointestinal de todos contém gás que às vezes escapa da boca ou do ânus. Alguém que se sente “cheio de gases” também pode descrever sentir-se “inchado” ou “distendido”.

Outra pessoa que sofre com a liberação de gás do ânus pode descrever isso como “peidar”, “passar gás”, “vento de quebra” ou “flatulência”. Felizmente, poucas dessas indicações de gás são sinais de doença grave. Mesmo assim, eles podem ser embaraçosos e desconfortáveis.

É importante que um profissional de saúde saiba exatamente como o gás está ocorrendo. Isso oferece a melhor chance para um provedor explicar e ajudar a gerenciá-lo. O gás e o fluido que se movem pelos intestinos às vezes causam um ruído borbulhante descrito pela palavra borborigmi.

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Constipação

Até os médicos têm dificuldade em definir constipação. Ir ao banheiro para evacuar com menos frequência pode ocorrer em alguns, mas não em todos os pacientes que relatam estar constipados. Algumas pessoas com constipação também podem relatar esforço para evacuar, movimentos intestinais duros ou irregulares, sensação de não passar todo o movimento intestinal e a necessidade de usar os dedos para ajudar a evacuar. Os movimentos intestinais duros ou irregulares sugerem que o movimento do material através do intestino pode ser retardado.

É importante descrever completamente os hábitos de evacuação intestinal com seu médico. Esses detalhes podem ajudar seu médico a escolher o melhor tratamento para você.

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Diarréia

A diarreia tem muitas causas e pode ocorrer ocasionalmente ou a longo prazo. A diarreia está presente quando os movimentos intestinais estão soltos ou aquosos. A passagem freqüente de movimentos intestinais duros não é diarréia. As fezes da diarreia são frequentemente eliminadas com urgência. As pessoas podem relatar “acidentes” por não encontrarem um banheiro a tempo. A diarreia que ocorre repentinamente e/ou frequentemente deve ser discutida com um profissional de saúde. Mesmo casos de curta duração de diarreia podem causar desidratação.

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Sangramento retal

Se você tiver algum sinal de sangramento no ânus, é importante conversar sobre isso com seu médico. Certifique-se de descrever com precisão o sangue visto em seus movimentos intestinais. Isso pode ajudar o provedor a decidir onde procurar a fonte.

Coisas importantes a serem mencionadas são:

• grandes versus pequenas quantidades de sangue
• sangue vermelho brilhante apenas no papel higiênico
• sangue misturado com o movimento intestinal
• sangue associado à diarreia
• sangue associado a movimentos intestinais dolorosos

Urgência

Como mencionado acima, a urgência pode acompanhar a diarréia. Algumas pessoas com diarreia crônica começam a temer movimentos intestinais repentinos. Como resultado, a urgência pode levá-los a reduzir o funcionamento social e profissional. É importante discutir com seu médico se sua doença está afetando você dessa maneira.

Incontinência ou sujidade

Vazamento intestinal acidental (incontinência ou “acidentes”) é compreensivelmente angustiante para muitos. Isso pode ser especialmente difícil de discutir. Eles são mais propensos a ocorrer com movimentos intestinais soltos. Isso ocorre especialmente se o músculo ao redor da abertura anal estiver fraco ou danificado. É importante que seu médico entenda todos os detalhes. Isto
permitirá que eles rastreiem a causa e recomendem o tratamento correto.

Coisas importantes a serem mencionadas são:

• Os movimentos intestinais estão soltos e aquosos?
• Com que frequência isso ocorre?
• Existe algum aviso?
• Você sofreu alguma lesão pélvica, como no parto?
• Quantas fezes são perdidas?
• Você tem manchas na roupa íntima/almofada (sujeira) ou perda total de controle?

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Esticamento

Esforçar-se durante a evacuação geralmente envolve o uso dos músculos abdominais e do diafragma para empurrar para baixo e expelir a evacuação. O diafragma é um músculo usado na respiração localizado abaixo dos pulmões. O esforço geralmente ocorre enquanto você prende a respiração. Mesmo que o movimento do intestino seja suave, o esforço ainda pode ocorrer. Isso pode acontecer devido à falta de controle total dos músculos que controlam os movimentos intestinais. É possível treinar esses músculos.

Explicar esse sintoma completamente ao seu médico pode iniciar uma conversa sobre os testes disponíveis e os possíveis tratamentos.

Dor Anal

Dor na região anal ou ânus é comum. Uma descrição precisa é vital para ajudar a identificar rapidamente a causa.

Fissuras anais são um pequeno rasgo, muitas vezes como um “corte de papel” no canal anal. Os nervos expostos são muito sensíveis, e a passagem de um movimento intestinal causará dor significativa e, muitas vezes, sangramento retal. Fissuras às vezes acompanham os movimentos intestinais duros e o esforço encontrado na constipação. Eles geralmente melhoram quando a constipação é tratada.

Hemorroidas são veias inchadas em seu reto inferior. Se estiverem fora da abertura anal, podem causar dor intensa.

Abscesso retal é um buraco cheio de pus no ânus. Causa dor retal extrema, passagem de pus e, às vezes, febre. Um abscesso retal raramente desaparece sozinho. Estes devem ser discutidos com o seu médico assim que os sintomas começarem a se desenvolver.

Proctalgia fugaz é uma dor súbita e intensa na área ao redor do ânus. A dor é imprevisível e pode começar sem aviso prévio. Ocorre inesperadamente, como um “cavalo charley”, é muito doloroso, mas felizmente dura apenas alguns minutos. Em alguns indivíduos esta dor anal pode ser crônica e difícil de controlar.

Saiba mais sobre Proctalgia fugax

Conclusão

Os sintomas intestinais podem ser embaraçosos para discutir, mas prestar atenção e compartilhar esses detalhes com seu médico é importante para chegar a um diagnóstico correto e oportuno.

Adaptado da publicação IFFGD #179- Difícil de interpretar sintomas intestinais Por:Shanti Eswaran MD, Professor Associado, Medicina Interna, Divisão de Gastroenterologia, Universidade de Michigan, Ann Arbor, MI; Adaptado de um artigo de:W. Grant Thompson MD, FRCPC, FACG, Professor Emérito, Faculdade de Medicina, Universidade de Ottawa, Ontário, Canadá; Editado por:William D. Chey, MD, AGAF, FACG, FACP, RFF Nostrant Collegiate Professor, University of Michigan, Ann Arbor, MI

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