Cor das fezes, mudanças na cor, textura e forma

As alterações na cor das fezes podem ser causadas por várias condições subjacentes.

Fatos sobre a cor, a textura e a forma das fezes

• As fezes normais (cocô, fezes) geralmente são marrom-claras a escuras.
• Embora as alterações na cor ou textura das fezes possam ser normais, a maioria das alterações deve ser avaliada.
• Os sintomas associados às alterações na cor das fezes, se houver, são os sintomas da causa subjacente da alteração, por exemplo, alimentos, bebidas ou doenças como:
  • Dieta (beterraba, dietas ricas em vegetais verdes, alcaçuz)
  • Bismuto (por exemplo, Pepto-Bismol)
  • Doença da vesícula biliar
  • Doença celíaca
  • Colite ulcerativa
  • Doença de Crohn
  • Tumores
  • Doença diverticular
  • Câncer
  • Hemorroidas
• As fezes com uma cor incomum podem ser causadas por diarreia; sangramento no intestino; doenças do intestino, pâncreas ou fígado; e medicamentos
• As fezes verdes ou cocô é uma mudança comum na cor das fezes. Pode ser devido ao pigmento biliar nas fezes porque a diarreia move os alimentos muito rapidamente através do intestino, de modo que os produtos químicos intestinais e as bactérias não podem quebrar o pigmento biliar para sua cor marrom normal, ou a cor verde pode ser devido a certos alimentos como vegetais verdes, folhosos ou corante alimentar verde.
• Cocô vermelho ou preto pode ser um sinal de sangramento no trato digestivo (do esôfago, estômago, intestino delgado ou cólon) e não deve ser ignorado.
• Quando a cor das fezes muda, os exames que precisam ser feitos dependem da causa suspeita para a mudança da cor das fezes. Por exemplo, a endoscopia do trato gastrointestinal pode ser necessária para avaliar fezes vermelhas ou pretas se houver suspeita de sangramento.
• O tratamento para alterações na cor das fezes é o tratamento da causa subjacente.

Sangramento retal (sangue nas fezes, hematoquezia)

Causas de sangue nas fezes

O sangue nas fezes pode ser vermelho brilhante, marrom, preto e alcatrão, ou oculto (não visível a olho nu). As causas do sangue nas fezes variam de condições inofensivas e irritantes do trato gastrointestinal, como hemorroidas, a doenças graves, como câncer.
Leia mais sobre sintomas e causas de sangramento retal (sangue nas fezes) » A causa subjacente da mudança na cor, textura ou forma das fezes é responsável por quaisquer sintomas.

Quais são os sintomas de mudanças na cor das fezes?

Mudanças na cor das fezes por si só não causam sintomas. A causa subjacente da mudança na cor, textura ou forma das fezes é responsável por quaisquer sintomas.

O que significa quando a cor das fezes muda de cor, textura ou forma?

Os movimentos intestinais são geralmente de cor marrom clara a escura, e há variação moderada entre os indivíduos com relação à cor, quantidade e forma das fezes. Quando essas alterações nas fezes ocorrem, isso pode significar que pode haver uma doença que afeta o trato gastrointestinal (GI) ou todo o corpo.

Tabela de cores das fezes

Tabela de mudanças de cor das fezes Cor Causa Potencial Comentário Preto Sangramento GIEsta é uma emergênciaPreto Ferro, bismutoNão podemos presumir que esse seja o motivo da cor das fezesMarrom Hemorragia gastrointestinalEsta é uma emergênciaVermelho Hemorróidas apenas uma das causas potenciais. Não ignoreVermelho Doença inflamatória intestinalConsulte um profissional de saúdeVermelho Infecção, sangramento diverticularConsulte um profissional de saúdeVermelho Tumor, sangramento GI alto rápidoConsulte um profissional de saúdeVerde Pode ser normalConsulte um profissional de saúdeVerde Dieta rica em vegetais verdesConsulte um profissional de saúdeVerde Associado à diarreiaConsulte um profissional de saúdeBrown Cor normalConsulte um profissional de saúdeAmarelo Doenças do pâncreasMaabsorçãoAmarelo Doença celíaca, fibrose císticaConsulte um profissional de saúdeAmarelo Infecção por GiardiaConsulte um profissional de saúdeArgila, amarelo pálido ou branco Doença hepática ou biliar Falta de bile nas fezes

Alterações na estrutura química da bilirrubina podem fazer com que as fezes fiquem verdes ou amarelas.

Qual ​​é a cor das fezes normais?

A cor das fezes (fezes, cocô) é mais comumente marrom. Quando a cor das fezes muda, uma pessoa, pai ou cuidador geralmente fica preocupado.

• A presença da bilirrubina na bile (um produto da degradação da hemoglobina nos glóbulos vermelhos que normalmente são destruídos após uma vida útil de várias semanas) é geralmente responsável pela cor das fezes.
• A concentração de bilirrubina pode variar a cor das fezes de amarelo claro a quase preto.
• Mudanças na estrutura química da bilirrubina podem fazer com que as fezes fiquem verdes ou amarelas.
• As fezes amarelas também podem ocorrer se as fezes estiverem diluídas ou uma redução na quantidade de bilirrubina produzida pelo fígado.
• As bactérias e enzimas digestivas no intestino podem agir sobre a bilirrubina e mudar sua cor.

A maioria das mudanças de cor de fezes para fezes tem pouco significado. No entanto, algumas alterações, principalmente se as alterações forem consistentes ao longo do tempo e não estiverem presentes em apenas uma fezes, podem significar que algo precisa ser investigado.

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Saiba mais em As alterações na cor das fezes podem ser causadas por diarreia que pode causar fezes amarelo-esverdeadas.

Quais são as causas das mudanças na cor, textura e forma das fezes?

Na maioria dos casos, as mudanças na cor do cocô não são sintomas da doença. Alterações na cor das fezes podem ser devido a:

• A diarreia pode causar fezes amarelo-esverdeadas.
• Alguns alimentos (beterraba, gelatina, Kool-Aid, alcaçuz, vegetais de folhas verdes)
• Alguns medicamentos de venda livre (OTC) e de prescrição
• Doenças que afetam o fígado, pâncreas e intestinos
• Sangramento do trato intestinal

Bancos verdes

Se as fezes passarem pelo intestino muito rapidamente, pode não haver tempo suficiente para a bile ser digerida e decomposta para fornecer a cor normal das fezes acastanhadas. Normalmente, as bactérias no intestino mudam quimicamente a bile para uma cor marrom-esverdeada. Leva tempo para que a bile seja totalmente alterada no intestino e fique marrom novamente, e se o tempo de trânsito for curto, por exemplo, quando uma pessoa tem diarreia, as fezes permanecem de cor verde.

Fezes verdes podem ser uma variante normal. Uma dieta rica em vegetais verdes, especialmente espinafre, ou suplementos de ferro também pode causar cocô verde, embora o ferro muitas vezes torne as fezes pretas.
Pode ser devido à incapacidade do intestino de digerir e absorver gordura devido a doenças do revestimento intestinal (como doença celíaca e fibrose cística).

Fezes amarelas, gordurosas e com mau cheiro

Há uma variedade de razões pelas quais as fezes serão amarelas, gordurosas e com mau cheiro. Pode ser devido à incapacidade do intestino de digerir e absorver gordura devido a doenças do revestimento intestinal (como na doença celíaca e fibrose cística), porque o pâncreas é incapaz de fabricar enzimas digestivas adequadas (como na pancreatite crônica ou câncer de pâncreas que bloqueia o ducto pancreático), ou não há bile suficiente sendo entregue ao intestino (como no câncer de fígado ou ductos biliares que estão bloqueados). O amarelecimento, a oleosidade e o mau cheiro são devidos à gordura não digerida.
A causa mais comum de fezes vermelhas brilhantes em adultos é o sangramento de hemorróidas.

Bancos vermelhos brilhantes

• A causa mais comum de fezes de cor vermelha brilhante em adultos é o sangramento de hemorroidas.
• Em bebês, a causa mais comum é uma fissura anal ou ruptura no tecido ao redor do ânus.
• Outras causas de sangue vermelho vivo nas fezes podem ser mais graves, como:
• Infecções do intestino
• Doença inflamatória intestinal (doença de Crohn, colite ulcerativa)
• Sangramento diverticular
• Tumores
• Malformações arteriovenosas (comunicações anormais entre artérias e veias na parede do intestino que se rompem).
• O sangramento intenso da úlcera no esôfago, estômago ou duodeno também pode fazer com que as fezes fiquem vermelhas em vez de pretas se não houver tempo suficiente para que os glóbulos vermelhos sejam digeridos.
• Corante vermelho e beterraba também podem dar um tom avermelhado às fezes.

Fezes pretas são um sintoma preocupante porque pode ser devido a uma grande quantidade de sangramento no sistema digestivo, a maioria frequentemente do trato GI superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno.

Bancos pretos de alcatrão

Fezes pretas são um sintoma preocupante porque pode ser devido a uma grande quantidade de sangramento no sistema digestivo, mais frequentemente do trato GI superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno. Os glóbulos vermelhos são quebrados por enzimas digestivas no intestino e tornam as fezes pretas. Essas fezes tendem a ser parecidas com alcatrão (pegajosas) e com mau cheiro. Esta pode ser uma emergência médica; fezes pretas de alcatrão não devem ser ignoradas.

Sangue de hemorragias nasais ou de procedimentos dentários ou lesões na boca pode ser engolido e pode ser a causa de fezes pretas, mas a quantidade de sangramento geralmente não é substancial o suficiente para fazer isso.
Fezes de cor clara ou cor de argila são frequentemente observadas com doenças do fígado ou dos ductos biliares.

Fezes cor de barro ou brancas (fezes claras)

Fezes de cor clara ou cor de argila são frequentemente observadas com doenças do fígado ou dos ductos biliares. As fezes pálidas podem ser causadas por câncer pancreático que bloqueia os ductos biliares. A falta de bile faz com que as fezes percam sua cor marrom e as deixem pálidas.

Bancos marrons

As fezes de cor marrom geralmente são causadas por sangramento no trato GI. A fonte de sangramento para fezes vermelhas é o trato GI superior (esôfago, estômago, duodeno), enquanto o cólon é a fonte de sangue vermelho vivo. As fezes marrons, que são causadas pela digestão parcial do sangue no intestino, geralmente surgem do intestino delgado (jejuno, íleo) e do cólon proximal, mas a cor também depende em parte da rapidez com que o sangue viaja pelos intestinos. Quanto mais rápido as fezes se movem através do trato GI, mais brilhante é a cor vermelha. Isso pode ser uma emergência.

Em crianças com intussuscepção, onde uma porção ou o intestino se desloca para outra parte, causando uma obstrução temporária, as fezes podem ser descritas como geléia de groselha em cor e consistência.
O muco nas fezes pode ser normal e pode cobrir segmentos de fezes formadas.

Muco nas fezes

O muco nas fezes pode ser normal e pode cobrir segmentos de fezes formadas. No entanto, também pode ocorrer em pessoas com doença inflamatória intestinal ou câncer. Muco associado a sangue e/ou dor abdominal não deve ser ignorado e requer atenção médica. Pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) também podem ter muco nas fezes.

Medicamentos que mudam a cor das fezes

Os medicamentos mais comuns que alteram a cor das fezes são os medicamentos que tornam as fezes pretas e incluem ferro e bismuto (contidos em Pepto-Bismol e Kaopectate). No entanto, um grande número de outras drogas tem sido associado a mudanças na cor das fezes para preto ou outras cores. Praticamente, a importância deste fato é que quaisquer novos medicamentos ou suplementos alimentares precisam ser considerados como a causa de qualquer alteração na cor das fezes.
A maioria das fezes flutua porque contém uma quantidade excessiva de gás.

Banco que flutua

A maioria das fezes flutua porque contém uma quantidade excessiva de gás. Por si só, é normal e tem pouco significado. Mudanças na dieta podem levar a fezes que flutuam, mas como um sintoma isolado, nenhuma ação precisa ser tomada e, muitas vezes, resolve-se espontaneamente. As fezes não flutuam devido ao aumento da quantidade de gordura. (A gordura nas fezes causa gotículas de óleo no vaso sanitário.)

Qualquer condição que cause aumento da quantidade de gás no intestino teoricamente pode levar a fezes flutuantes, especialmente em condições em que há má absorção de nutrientes, como intolerância à lactose, doença celíaca, fibrose cística e síndrome do intestino curto.
Pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) podem desenvolver fezes mais finas.

Mudanças no tamanho e formato das fezes

As pessoas têm seu próprio tamanho, forma e consistência das fezes. É a mudança no padrão das fezes que importa mais do que o tamanho absoluto e a forma das fezes. Fezes estreitas, às vezes chamadas de finas como lápis, podem ocorrer ocasionalmente e não são preocupantes. Pessoas com síndrome do intestino irritável (SII) podem desenvolver fezes mais finas.

No entanto, uma pessoa com fezes "normais" que tenha uma nova alteração no diâmetro, comprimento, largura (calibre) do movimento intestinal deve consultar seu profissional de saúde. Isso pode ser um sinal de um cólon estreito ou cicatrizado, talvez devido a um tumor, mas o profissional de saúde pode querer mais informações sobre os sintomas ou exames que o acompanham.

Não é incomum ter duas ou até três evacuações pela manhã. As primeiras fezes geralmente têm uma forma mais sólida, porque estão no cólon (onde a água é absorvida) há mais tempo. O segundo banquinho será mais solto e, se houver o terceiro banquinho, será o mais solto. Outra mudança na forma das fezes que muitas vezes requer avaliação é o desenvolvimento de fezes mais soltas ou mais firmes do que o normal. Em um extremo do espectro está a constipação e no outro extremo está a diarreia, mas mesmo que a mudança não atinja esses níveis, mudanças consistentes e mais leves em qualquer direção precisam ser avaliadas.
Dependendo da causa da mudança de cor das fezes, alguns especialistas podem precisar ser envolvidos.

Que tipo de médico trata as alterações na cor das fezes?

Na maioria das vezes, as pessoas entrarão em contato com seu profissional de saúde da atenção primária com perguntas sobre a cor das fezes. Estes incluem profissionais de saúde que cuidam de bebês e crianças. Dependendo da causa da mudança de cor das fezes, alguns especialistas podem precisar ser envolvidos. Por exemplo, para fezes vermelhas ou pretas devido a sangramento, um gastroenterologista pode ser necessário para realizar uma endoscopia, para procurar uma fonte de sangramento no estômago ou intestino. Os gastroenterologistas são os especialistas que auxiliam no manejo de outras doenças do trato intestinal, incluindo doença de Crohn, pancreatite e doença celíaca, que podem causar alterações de cor devido à má absorção de nutrientes da dieta.

Como é diagnosticada a causa das alterações na cor das fezes?

Na maioria dos casos, um diagnóstico, se houver, não pode ser feito apenas pela cor das fezes.

O paciente e o médico precisam considerar outros sintomas, histórico médico, mudanças na dieta e medicamentos para ajudar a decidir o que causou a mudança de cor das fezes. O exame físico será importante para ajudar a decidir o significado da cor das fezes.

As fezes podem ser testadas para procurar sangue, gordura ou infecção. Exames de sangue podem ser necessários dependendo da situação clínica. Dependendo da mudança de cor, pode ser necessário avaliar o pâncreas, o fígado ou o trato GI.

Quando devo entrar em contato com meu médico sobre alterações na cor ou textura das fezes?

Além de fezes pretas, vermelhas ou marrons que podem significar a possibilidade de sangramento e requerem avaliação e tratamento urgentes, a maioria das mudanças de cor não é uma emergência. A significância é determinada com base em outros sintomas que possam estar presentes.

As mulheres grávidas costumam notar alterações no padrão intestinal. As fezes podem ficar pretas por causa de suplementos de ferro e vitaminas. O ferro também pode tornar as fezes esverdeadas. À medida que o útero aumenta e aumenta a pressão dentro da pelve, pode ocorrer constipação e hemorroidas podem se desenvolver e causar sangue nas fezes.

Se não houver nenhum problema subjacente, as alterações na cor das fezes geralmente se devem a mudanças na dieta e serão resolvidas em alguns dias. Se este não for o caso e as alterações persistirem, é apropriado entrar em contato com seu profissional de saúde e procurar atendimento médico.

Contacte o seu médico se tiver alterações na cor das fezes e sintomas associados, como vómitos, diarreia, febre ou dor abdominal.

É importante lembrar que cada pessoa é diferente e as mudanças no hábito intestinal, seja cor, tamanho, frequência ou consistência (dura ou mole), podem ser normais para uma pessoa ou um sinal de um problema potencial para outra.

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