Fekaltransplantasjon

Fekal mikrobiell transplantasjon (FMT) er en bemerkelsesverdig effektiv behandling for en infeksjon kalt Clostridium difficile (C. diff). Her på Sinai-fjellet har vi hatt konsekvent suksess med FMT i å kurere C. diff, en alvorlig og vanlig infeksjon i tykktarmen. På Mount Sinai kombinerer våre leger og ansatte ledende vitenskap med medfølelse for å gi en tilpasset omsorgsplan som passer for deg.

Hva er mikrobiomet?

Det er 10 ganger flere bakterieceller (mikrober) i en menneskekropp enn menneskeceller. Dette bakteriesamfunnet er veldig rikt og mangfoldig.

• Mikrobiota refererer til selve bakteriene eller mikrobene.
• Mikrobiom refererer til disse mikrobene pluss deres genetiske materiale (DNA) som lever i en bestemt del av kroppen eller miljøet.
• Tarmmikrobiom er miljøet i tykktarmen eller tykktarmen

Tarmmikrobiomet er et utrolig komplekst nettverk av mikrober som spiller en viktig rolle i å opprettholde helsen din. Medisiner som antibiotika, eller et underliggende medisinsk problem som inflammatorisk tarmsykdom (IBD), kan forstyrre tarmmikrobiomet. Noen ganger kan disse endringene i tarmmikrobiomet føre til en sykdom, spesielt C. diff-infeksjonen.

Hvorfor FMT?

C. diff-infeksjon fører til alvorlig diaré og svært alvorlig betennelse i tykktarmen. Mens standardbehandling for denne infeksjonen involverer antibiotika, fortsetter mange pasienter å lide av gjentatte infeksjoner, noe som gjør antibiotika ineffektive. I stedet overfører fekal mikrobiell transplantasjon (FMT) et sunt mikrobiom fra en frisk person til pasienten som lider av C. diff.

FMT repopulerer i hovedsak tarmen med rike, sunne mikrober. FMT har vist seg å være bemerkelsesverdig effektiv til å behandle resistente C. diff-infeksjoner. På Mount Sinai har vi utført FMT siden 2013. Vi tilbyr FMT via koloskopi, øvre endoskopi og kapsler.

Er du en kandidat for FMT?

Gjeldende retningslinjer fra Food and Drug Administration (FDA) tillater FMT kun for behandling av C. diff-infeksjon som ikke reagerer på standard antibiotikabehandling.

Ifølge American Gastroenterological Association kan FMT være et alternativ hvis du har hatt:

• Minst tre episoder med mild til moderat C. diff-infeksjon som har gjentatt seg til tross for seks til åtte ukers behandling med antibiotika
• Minst to episoder med alvorlig C. diff-infeksjon som krevde sykehusinnleggelse
• Moderat C. diff-infeksjon som ikke responderte på antibiotika på minst én uke
• Alvorlig C. diff-infeksjon eller alvorlig kolitt forårsaket av C. diff som ikke responderte på antibiotika innen to dager

Forbereder for FMT

Hvis du er en kandidat for FMT, må du følge forberedelsesinstruksjonene, for eksempel:

• 48 timer før FMT:Slutt å snakke med antibiotika
• 24 timer før FMT:Følg standard instruksjoner for tarmforberedelse med klare væsker og tarmrens
• Dag med FMT:Ta ingenting gjennom munnen bortsett fra medisiner med en liten slurk vann
• To timer før FMT:Ta to tabletter Imodium (loperamid) gjennom munnen med en liten slurk vann

Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner. Sørg for å stille legen din alle spørsmål du har om forberedelse til FMT.

FMT-forskning

Det er mulighet for at FMT kan være nyttig for å behandle andre tilstander, inkludert inflammatorisk tarmsykdom (IBD), irritabel tarmsyndrom (IBS), fedme, leversykdom, nevrokognitive lidelser og mer. Men på dette tidspunktet kan vi bare vurdere FMT for disse forholdene i en forskningssetting.

Her på Mount Sinai er vi engasjert i en rekke forskningsprosjekter som involverer FMT. Vi har pågående forsøk som undersøker bruken av FMT-kapsler for C. diff og undersøker effekten av FMT hos pasienter med C. diff og IBD.

Lær mer om kliniske studier.

• Forstyrrelser i spiserøret
• Motilitetsforstyrrelser