Bilde av en kvinne med brokksmerter En abdominal brokk oppstår når et organ eller annet stykke vev stikker ut gjennom en svekkelse i en av muskelveggene som omslutter bukhulen. Sekken som buler gjennom det svake området kan inneholde et stykke tarm eller fettslimhinne i tykktarmen (omentum) hvis brokket oppstår i bukveggen eller lysken. Hvis brokket oppstår gjennom mellomgulvet, muskelen som skiller brystet fra magen, kan en del av magen være involvert.
Mageveggen består av lag med forskjellige muskler og vev. Svake flekker kan utvikle seg i disse lagene for å tillate innholdet i bukhulen å stikke ut eller brokk. De vanligste abdominale brokkene er i lysken (lyskebrokk), i mellomgulvet (hiatal brokk) og navlebrokk (navlebrokk). Brokk kan være tilstede ved fødselen (medfødt), eller de kan utvikle seg når som helst etterpå (ervervet).
Mageveggen består av to sett med muskler på hver side av kroppen som speiler hverandre. De inkluderer rectus abdominus-musklene, de indre skråningene, de ytre skråningene og transversalis.
Bilde av ulike typer brokk. 
Kirurgisk reparasjon er indisert for de fleste brokk. Alle irreduserbare brokk trenger umiddelbar evaluering på grunn av muligheten for å bli kvalt. I noen situasjoner kan operasjonen bli forsinket eller ute av stand til å utføres. Legen din kan foreskrive takstoler eller belter for å holde brokk redusert. Personer med brokk og de som har hatt kirurgisk reparasjon av brokk bør unngå tunge løft og andre aktiviteter som forårsaker høyt intraabdominalt trykk.
Les mer om brokkbehandling »
Et brokk kan være medfødt og tilstede ved fødselen, eller det kan utvikle seg over tid i områder med svakhet innenfor bukveggen. Økning av trykket i bukhulen kan forårsake stress ved de svake punktene og tillate deler av bukhulen å stikke ut eller brokke.
Økt trykk i magen kan forekomme i en rekke situasjoner, inkludert
Trykket kan øke på grunn av løfting av overflødig vekt, anstrengelse for å få avføring eller vannlating, eller fra traumer i magen. Graviditet eller for mye magevekt og omkrets er også faktorer som kan føre til brokk.
Økt intraabdominalt trykk kan føre til svekkelse av en del av bukveggen, enten akutt eller gradvis over tid. Noen risikofaktorer inkluderer følgende:
De fleste kan kjenne en bule der det utvikles lyskebrokk i lysken. Det kan være en brennende eller skarp smertefølelse i området på grunn av betennelse i lyskenerven eller en full følelse i lysken med aktivitet. Hvis et brokk oppstår på grunn av en hendelse som å løfte en tung vekt, kan en skarp eller rivende smerte føles. Men mange mennesker har ingen andre plager enn en følelse av metthet i området av lyskekanalen.
Komplikasjoner oppstår når et stykke tarm eller omentum blir fanget (fengslet) i brokksekken. Et stykke tarm kan komme inn i brokket og sette seg fast. Hvis tarmen svulmer, kan det forårsake en kirurgisk nødsituasjon da den mister blodtilførselen og blir kvalt. I denne situasjonen kan det være betydelig smerte og kvalme og oppkast, som signaliserer mulig utvikling av en tarmobstruksjon. Feber kan være assosiert med kvalt, død tarm.
En Richters brokk er en uvanlig type brokk som fører til kvelning. Kun en del av tarmveggen setter seg fast i brokket. Det vil ikke nødvendigvis forårsake fullstendig tarmobstruksjon i starten, siden passasjen i tarmen fortsatt lar tarminnholdet passere, men den delen av tarmveggen som er fanget kan begynne å hovne opp, kveles og dø.
Femoral- og obturatorbrokk opptrer på omtrent samme måte som lyskebrokk, men på grunn av deres anatomiske plassering kan fylde eller klumper være mye vanskeligere å forstå.
Navlebrokk er lett å sette pris på, og hos voksne dukker det ofte opp med økt magetrykk. Komplikasjonene inkluderer igjen fengsling og kvelning.
En hiatal brokk forårsaker ikke mange symptomer i seg selv, men når et glidende brokk oppstår, påvirker den unormale plasseringen av gastroøsofageal (GE) krysset over mellomgulvet funksjonen, og mageinnholdet kan refluksere inn i spiserøret. Gastroøsofageal refluks (GERD) kan forårsake brennende brystsmerter, epigastriske smerter og svie i øvre del av magen, kvalme, oppkast og en sur smak fra magesyre som skyller inn i baksiden av halsen.
Et sportsbrokk er en rift eller belastning av vev i nedre del av magen eller lysken. Det forårsaker smerte i lysken eller lyskeområdet. Det kan involvere et hvilket som helst mykt vev, inkludert muskler, sener eller leddbånd og kan initieres av fysisk aktivitet, vanligvis med vridning eller stump kraft traumer i magen.
Oftest er primærpleiere de første til å diagnostisere og behandle en brokk. For hiatal brokk, vanligvis medisinsk, ikke kirurgisk, er omsorg nødvendig og kontroll av symptomene på GERD er det primære målet. Noen ganger vil en gastroenterolog være involvert i behandlingen for å vurdere alvorlighetsgraden av GERD. Noen hiatal brokk krever kirurgi og en generell kirurg og/eller en thoraxkirurg utfører operasjonen, avhengig av plasseringen av organene i magen eller brystet og størrelsen på defekten i mellomgulvet.
Mens primærhelsepersonell stiller diagnosen bukveggsbrokk, er det den generelle kirurgen som utfører operasjonen og reparerer brokket.
Når et brokk blir fengslet, går ofte pasienten til akuttmottaket og legen der stiller diagnosen og kan noen ganger skyve brokket tilbake på plass (redusert). Dersom brokket reduseres, kan henvisning som poliklinisk til generell kirurg være et alternativ. Hvis brokket forblir fanget (fengslet) eller hvis det er bekymring for at brokket er kvalt, er det nødvendig med en øyeblikkelig konsultasjon med en kirurg.
Brokk i nyfødtperioden gjenkjennes ofte av barnelegen eller fastlegen i fødestuen eller barnehagen for nyfødte. En pediatrisk kirurg kan konsulteres for deres vurdering.
For lyskebrokk merker de fleste pasienter en følelse av metthet eller en klump i lyskeområdet med smerte og svie. Fysisk undersøkelse kan vanligvis bekrefte diagnosen. Femoral- eller obturatorbrokk er vanskeligere å forstå, og symptomer på tilbakevendende lyske- eller bekkensmerter uten åpenbare fysiske funn kan kreve en CT-skanning for å avsløre diagnosen. Navlebrokk er mye lettere å lokalisere med den svulmende navlen.
Brokk som er fengslet eller kvalt utgjør en større utfordring siden den potensielle komplikasjonen av død tarm øker behovet. Helsepersonell søker ledetråder om obstruksjon, inkludert en historie med smerte, kvalme, oppkast eller feber. Under en fysisk undersøkelse kan en lege ofte oppdage at en pasient har en markert øm mage. Disse brokkene er ofte utsøkt ømme og faste. Eksamen kan være nok til å mistenke fengsling eller kvelning og krever umiddelbar konsultasjon med en kirurg. Leger kan bruke røntgen eller CT-skanning for å bekrefte diagnosen, avhengig av den kliniske situasjonen.
Leger kan være i stand til å diagnostisere hiatal brokk assosiert med GERD ved å lære en pasients medisinske historie under hans eller hennes fysiske eksamen. En røntgen av thorax kan avsløre en del av magen i brystet. Hvis det er bekymring for komplikasjoner, inkludert esophageal betennelse (øsofagitt), sår eller blødning, kan det hende en gastroenterolog må utføre en endoskopi.
Reparasjon av lyskebrokk er en av de vanligste kirurgiske prosedyrene som utføres i USA med nesten en million operasjoner hvert år. De fleste bukveggsbrokk repareres elektivt når helsen til pasienten kan maksimeres for å redusere risikoen for både operasjonen og bedøvelsen.
Kirurgi for å reparere et brokk kan bruke et laparoskop eller en åpen prosedyre kalt en herniorrhaphy, hvor kirurgen reparerer brokket direkte gjennom et snitt i bukveggen. Type operasjon avhenger av den kliniske situasjonen og hvor haster operasjonen er. Beslutningen om hvilken operasjon som skal utføres avhenger av pasientens kliniske situasjon.
Andre bukveggsbrokk kan på samme måte repareres for å styrke defekten i bukveggen og redusere komplikasjonsrisikoen for tarminnstenging og kvelning.
Glidende hiatal brokk kan behandles kirurgisk for å plassere magen tilbake i bukhulen og for å styrke den gastroøsofageale forbindelsen. Leger tilbyr imidlertid ikke rutinemessig kirurgi fordi de fleste symptomene skyldes GERD og medisinsk behandling ofte er tilstrekkelig. Medisinering, kosthold, livsstilsendringer og vekttap kan bidra til å kontrollere symptomene og minimere behovet for kirurgi.
Reparasjon av paraesophageal brokk gjøres for å forhindre komplikasjoner av kvelning eller volvulus.
Hvis en lyske- eller navlebrokk er liten og ikke forårsaker symptomer, kan det være rimelig å vente på en våken tilnærming. Rutinemessig oppfølging kan være alt som skal til, spesielt hvis brokket ikke vokser i størrelse. Imidlertid, hvis brokket vokser eller hvis det er bekymring for potensiell fengsling, kan kirurgi anbefales. Pasienter som har høy risiko for operasjon og anestesi kan bli tilbudt en vakt og vent-tilnærming.
Takstoler, korsetter eller bindemidler kan holde brokk på plass ved å legge press på huden og bukveggen. Dette er midlertidige tilnærminger og kan potensielt forårsake hudskade eller sammenbrudd, og infeksjon på grunn av gnidning og gnaging. De brukes ofte hos eldre eller svekkede pasienter når brokkdefekten er svært stor og det er økt risiko for komplikasjoner dersom de skulle opereres.
Med mindre defekten er stor, har navlebrokk hos barn en tendens til å gå over av seg selv ved 1 års alder. Kirurgi kan vurderes hvis brokket fortsatt er til stede ved 3 eller 4 års alder, eller hvis defekten i navlen er stor.
Hiatal brokk i seg selv forårsaker ikke symptomer. I stedet er det sure oppstøt som forårsaker gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Behandlingen er rettet mot å redusere syreproduksjonen i magesekken og forhindre at syre kommer inn i spiserøret. For mer, se artikkelen Gastroøsofageal Reflux Disease (GERD).
Den største komplikasjonen til et brokk er fengsling, der et stykke tarm eller fett setter seg fast i brokkposen og ikke kan reduseres. Hevelse kan oppstå til det punktet at blodtilførselen til vevet går tapt og det dør. Dette kalles en kvalt brokk.
Hvis et hiatal brokk er stort, kan en del av magesekken og spiserøret fortrenges inn i brystet. Avhengig av situasjonen og anatomien kan magen vri seg (volvulus), som potensielt kan føre til kvelning. Dette er en kirurgisk nødsituasjon.
De fleste pasienter som gjennomgår elektiv brokkreparasjon klarer seg bra. Incisional brokk kan komme tilbake opptil 10 % av tiden. Prognosen for pasienter som gjennomgår ny brokkreparasjon på grunn av fengslet eller kvalt tarm avhenger av omfanget av operasjonen, hvor mye tarmen er skadet, og deres underliggende helse og fysiske tilstand før operasjonen. Av denne grunn er elektiv brokkreparasjon mye foretrukket.
Mens medfødt brokk ikke kan forhindres, kan risikoen for å utvikle et brokk som oppstår mens livet fortsetter, minimeres. Målet er å unngå økt trykk i magen som kan belaste de svake områdene i bukveggen.
Dysmotilitets- og motilitetsdysfunksjonsforstyrrelser
Dysmotilitet (også kjent som motilitetsdysfunksjon) er en tilstand der musklene i fordøyelsessystemet ikke fungerer som de skal. Det kan innebære unormal hastighet, styrke eller koordinering av muskle
Polyetylenglykol (PEG) og elektrolytter
Ta Pankreatitt-quizen Øk fordøyelseshelsen Slideshow med fordøyelsesbesvær:problemmat som bør unngås Hva er PEG og elektrolytter? Hva er eksempler på PEG og elektrolytter tilgjengelig i USA? Hva er
Sinn-kroppsbehandlingsalternativer for IBS
Det er et komplekst samspill mellom sinnet og kroppene våre ved irritabel tarmsyndrom (IBS). Dette er ikke fordi IBS er alt i hodet ditt, men snarere på grunn av den enorme sammenhengen mellom våre si
