Moters, sergančios išvaržos skausmu, nuotrauka Pilvo išvarža atsiranda, kai organas ar kitas audinio gabalas išsikiša per vienos iš pilvo ertmę gaubiančių raumenų sienelių susilpnėjimą. Jei išvarža atsiranda pilvo sienelėje arba kirkšnyje, maišelyje, išsipūtusiame per silpną vietą, gali būti žarnyno gabalas arba storosios žarnos riebalinis sluoksnis (omentum). Jei išvarža atsiranda per diafragmą, raumenį, skiriantį krūtinę nuo pilvo, gali būti pažeista dalis skrandžio.
Pilvo siena sudaryta iš skirtingų raumenų ir audinių sluoksnių. Šiuose sluoksniuose gali atsirasti silpnų dėmių, kad pilvo ertmės turinys galėtų išsikišti arba išvaržyti. Dažniausios pilvo išvaržos yra kirkšnyje (kirkšnies išvarža), diafragmoje (hiatal išvarža) ir bamboje (bambos išvarža). Išvaržos gali būti gimimo metu (įgimtos) arba jos gali išsivystyti bet kuriuo metu vėliau (įgytos).
Pilvo siena sudaryta iš dviejų raumenų rinkinių kiekvienoje kūno pusėje, kurie atspindi vienas kitą. Jie apima tiesiuosius pilvo raumenis, vidinius įstrižus, išorinius įstrižus ir skersinius.
Įvairių tipų išvaržų nuotrauka. 
Chirurginis taisymas yra skirtas daugeliui išvaržų. Visos nepataisomos išvaržos turi būti nedelsiant įvertintos, nes gali pasmaugti. Kai kuriais atvejais operacija gali būti atidėta arba jos neįmanoma atlikti. Jūsų gydytojas gali paskirti santvarų ar diržų, kad išvarža būtų sumažinta. Žmonės, turintys išvaržų, ir tie, kuriems buvo atliktas chirurginis išvaržų taisymas, turėtų vengti sunkių svorių kėlimo ir kitos veiklos, sukeliančios didelį intraabdominalinį spaudimą.
Skaityti daugiau apie išvaržų gydymą »
Išvarža gali būti įgimta ir atsirasti gimus, arba laikui bėgant gali išsivystyti pilvo sienelės silpnumo vietose. Padidėjęs slėgis pilvo ertmėje gali sukelti stresą silpnosiose vietose ir leisti pilvo ertmės dalims išsikišti arba atsirasti išvaržų.
Padidėjęs slėgis pilvo srityje gali atsirasti įvairiose situacijose, įskaitant
Slėgis gali padidėti dėl per didelio svorio kėlimo, įtempimo tuštintis ar šlapintis arba dėl pilvo traumos. Nėštumas arba per didelis pilvo svoris ir apimtis taip pat yra veiksniai, galintys sukelti išvaržą.
Padidėjęs intraabdominalinis slėgis gali ūmiai arba palaipsniui laikui bėgant susilpninti pilvo sienelės dalį. Kai kurie rizikos veiksniai yra šie:
Dauguma žmonių gali pajusti iškilimą, kai kirkšnyje išsivysto kirkšnies išvarža. Toje vietoje gali būti deginimo ar aštraus skausmo pojūtis dėl kirkšnies nervo uždegimo arba pilnumo jausmas kirkšnyje esant aktyvumui. Jei išvarža atsiranda dėl tokio įvykio kaip didelio svorio kėlimas, gali būti jaučiamas aštrus ar ašarojantis skausmas. Tačiau daugelis žmonių neturi jokių kitų nusiskundimų, išskyrus pilnumo jausmą kirkšnies kanalo srityje.
Komplikacijos atsiranda, kai žarnos ar omentumo gabalėlis įstringa (įstringa) išvaržos maišelyje. Žarnos gabalėlis gali patekti į išvaržą ir įstrigti. Jei žarnynas išsipučia, tai gali sukelti skubią chirurginę intervenciją, nes ji praranda kraujo tiekimą ir pasmaugta. Esant tokiai situacijai, gali pasireikšti stiprus skausmas, pykinimas ir vėmimas, o tai rodo galimą žarnyno nepraeinamumo vystymąsi. Karščiavimas gali būti susijęs su pasmaugta, negyva žarna.
Richterio išvarža yra nedažnas išvaržos tipas, sukeliantis smaugimą. Išvaržoje įstringa tik viena žarnyno sienelės dalis. Iš pradžių tai nebūtinai sukels visišką žarnyno nepraeinamumą, nes žarnyno kanalas vis tiek leidžia žarnyno turiniui praeiti, tačiau įstrigusi žarnyno sienelės dalis gali pradėti tinti, smaugti ir mirti.
Šlaunikaulio ir obturatorinės išvaržos yra panašiai kaip kirkšnies išvaržos, tačiau dėl jų anatominės vietos pilnumą ar gabalėlius gali būti daug sunkiau įvertinti.
Bambos išvaržas nesunku pastebėti ir suaugusiems jos dažnai išnyra padidėjus pilvo spaudimui. Komplikacijos vėlgi apima įkalinimą ir pasmaugimą.
Hiatal išvarža pati savaime nesukelia daug simptomų, tačiau atsiradus slenkančiai išvaržai, nenormali gastroezofaginės (GE) jungties vieta virš diafragmos paveikia jos funkciją ir skrandžio turinys gali grįžti į stemplę. Gastroezofaginis refliuksas (GERL) gali sukelti deginantį krūtinės skausmą, epigastrinį skausmą ir deginimą viršutinėje pilvo dalyje, pykinimą, vėmimą ir rūgštų skonį nuo skrandžio rūgšties, kuri nusiplauna į užpakalinę gerklę.
Sportinė išvarža yra bet kurio apatinės pilvo dalies ar kirkšnies audinio plyšimas ar patempimas. Tai sukelia skausmą kirkšnies ar kirkšnies srityje. Jis gali apimti bet kurį minkštąjį audinį, įskaitant raumenis, sausgysles ar raiščius, ir gali būti inicijuotas fizinės veiklos, dažniausiai apimančios pilvo sukimąsi arba buka jėga.
Dažniausiai pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pirmieji diagnozuoja ir gydo išvaržą. Sergant hiatalinėmis išvaržomis, dažniausiai reikalinga medicininė, o ne chirurginė priežiūra, o pagrindinis tikslas yra kontroliuoti GERL simptomus. Kartais gastroenterologas bus įtrauktas į priežiūrą, kad įvertintų GERL sunkumą. Kai kurias hiatalines išvaržas reikia operuoti, o operaciją atlieka bendrasis chirurgas ir (arba) krūtinės chirurgas, atsižvelgiant į organų vietą skrandyje ar krūtinėje ir diafragmos defekto dydį.
Nors pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja pilvo sienos išvaržą, operaciją atlieka ir išvaržą taiso bendrosios praktikos chirurgas.
Įkalinus išvaržą, pacientas dažnai kreipiasi į skubios pagalbos skyrių, ten esantis gydytojas nustato diagnozę, o kartais gali išvaržą grąžinti į vietą (sumažintą). Jei išvarža sumažėja, gali būti galimybė kreiptis į ambulatorinį bendrosios chirurgijos gydytoją. Jei išvarža lieka įstrigusi (įkalinta) arba nerimaujama, kad išvarža pasmaugta, būtina nedelsiant kreiptis į chirurgą.
Išvaržas naujagimio laikotarpiu dažnai atpažįsta pediatras ar šeimos gydytojas gimdymo skyriuje ar naujagimių darželyje. Dėl jų įvertinimo gali būti konsultuojamasi su vaikų chirurgu.
Sergant kirkšnies išvaržomis, dauguma pacientų pastebi pilnumo jausmą arba gumbą kirkšnies srityje su skausmu ir deginimu. Fizinis patikrinimas paprastai gali patvirtinti diagnozę. Šlaunikaulio ar obturatorinės išvaržos yra sunkiau įvertinti, o pasikartojančio kirkšnies ar dubens skausmo simptomai be akivaizdžių fizinių radinių gali prireikti atlikti kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima nustatyti diagnozę. Bambos išvaržas daug lengviau nustatyti išsipūtus bambai.
Įkalintos ar pasmaugtos išvaržos yra didesnis iššūkis, nes galimos negyvos žarnos komplikacijos padidina skubumą. Sveikatos priežiūros specialistas ieško obstrukcijos požymių, įskaitant skausmą, pykinimą, vėmimą ar karščiavimą. Fizinės apžiūros metu gydytojas dažnai gali pastebėti, kad paciento pilvas yra labai jautrus. Šios išvaržos dažnai yra nepaprastai švelnios ir tvirtos. Egzamino gali pakakti norint įtarti įkalinimą ar pasmaugimą, todėl reikia nedelsiant pasikonsultuoti su chirurgu. Gydytojai, atsižvelgdami į klinikinę situaciją, diagnozei patvirtinti gali naudoti rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją.
Gydytojai gali diagnozuoti su GERL susijusias hiatal išvaržas, sužinoję paciento ligos istoriją jo ar jos fizinio apžiūros metu. Krūtinės ląstos rentgenograma gali atskleisti dalį skrandžio krūtinėje. Jei nerimaujate dėl komplikacijų, įskaitant stemplės uždegimą (ezofagitą), opas ar kraujavimą, gastroenterologui gali tekti atlikti endoskopiją.
Kirkšnies išvaržos taisymas yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių procedūrų, atliekamų JAV, kasmet atliekama beveik milijonas operacijų. Dauguma pilvo sienos išvaržų yra taisomos pasirinktinai, kai galima maksimaliai pagerinti paciento sveikatą, kad sumažėtų operacijos ir anestezijos rizika.
Išvaržos taisymo operacija gali naudoti laparoskopą arba atvirą procedūrą, vadinamą išvarža, kai chirurgas tiesiogiai ištaiso išvaržą per pjūvį pilvo sienelėje. Operacijos tipas priklauso nuo klinikinės situacijos ir operacijos skubumo. Sprendimas, kurią operaciją atlikti, priklauso nuo paciento klinikinės situacijos.
Panašiai galima taisyti ir kitas pilvo sienos išvaržas, siekiant sustiprinti pilvo sienelės defektą ir sumažinti žarnyno įkalinimo ir pasmaugimo komplikacijų riziką.
Slenkančios hiatal išvaržos gali būti gydomos chirurginiu būdu, siekiant grąžinti skrandį į pilvo ertmę ir sustiprinti gastroezofaginę jungtį. Tačiau gydytojai paprastai nesiūlo operacijos, nes daugumą simptomų sukelia GERL, o medicininė terapija dažnai yra tinkama. Vaistai, dieta, gyvenimo būdo pokyčiai ir svorio metimas gali padėti kontroliuoti simptomus ir sumažinti operacijos poreikį.
Paraezofaginės išvaržos taisomos siekiant išvengti pasmaugimo ar vulvulio komplikacijų.
Jei kirkšnies ar bambos išvarža yra maža ir nesukelia simptomų, gali būti pagrįstas budrus laukimas. Gali prireikti tik įprastinio stebėjimo, ypač jei išvarža neauga. Tačiau jei išvarža auga arba nerimaujama dėl galimo įkalinimo, gali būti rekomenduojama operacija. Pacientams, kuriems yra didelė operacijos ir anestezijos rizika, gali būti pasiūlyta budėti ir laukti.
Santvaros, korsetai ar segtuvai gali išlaikyti išvaržas, spaudžiant odą ir pilvo sieną. Tai yra laikini metodai ir gali sukelti odos pažeidimą arba suskaidymą bei infekciją dėl trynimo ir trynimo. Jie dažnai naudojami vyresnio amžiaus ar nusilpusiems pacientams, kai išvaržos defektas yra labai didelis ir padidėja komplikacijų rizika, jei jiems bus atlikta operacija.
Jei defektas nėra didelis, bambos išvaržos vaikams iki 1 metų paprastai išnyksta savaime. Gali būti svarstoma galimybė atlikti operaciją, jei išvarža išlieka sulaukus 3 ar 4 metų arba jei bambos defektas yra didelis.
Hiatal išvaržos savaime nesukelia simptomų. Vietoj to, rūgšties refliuksas sukelia gastroezofaginio refliukso ligą (GERL). Gydymas skirtas sumažinti rūgšties gamybą skrandyje ir neleisti rūgščiai patekti į stemplę. Daugiau informacijos rasite straipsnyje apie Gastroezofaginio refliukso ligą (GERL).
Pagrindinė išvaržos komplikacija yra įkalinimas, kai žarnos ar riebalų gabalėlis įstringa į išvaržos maišelį ir negali būti sumažintas. Patinimas gali pasireikšti tiek, kad audinys prarandamas kraujo tiekimas ir jis miršta. Tai vadinama pasmaugta išvarža.
Jei hiatal išvarža yra didelė, dalis skrandžio ir stemplės gali pasislinkti į krūtinę. Priklausomai nuo situacijos ir anatomijos, skrandis gali susisukti (volvulus), o tai gali sukelti pasmaugimą. Tai skubi chirurginė situacija.
Daugumai pacientų, kuriems atliekama planinė išvarža, sekasi gerai. Pjūvio išvaržos gali pasikartoti iki 10% atvejų. Prognozė pacientams, kuriems atliekama neatidėliotina išvaržos korekcija dėl įkalintos ar pasmaugusios žarnos, priklauso nuo operacijos masto, pažeistos žarnos ir pagrindinės sveikatos bei fizinės būklės prieš operaciją. Dėl šios priežasties planinis išvaržos taisymas yra daug pageidautinas.
Nors įgimtų išvaržų išvengti nepavyksta, galima sumažinti riziką susirgti išvaržomis, kurios atsiranda gyvybei. Siekiama, kad nepadidėtų slėgis pilvo srityje, kuris galėtų apkrauti silpnąsias pilvo sienos vietas.
Kaip atliekama transjugulinė kepenų biopsija?
Jums nereikia storosios žarnos valymo, žarnyno valymo ar žarnų valymo!
IBD yra daug dažnesnis nei tikėtasi,
Gimdos fibromos (gerybiniai gimdos navikai)
Bjauri tiesa apie virškinimo trakto ligų gydymą
Išmatų persodinimas gydo sunkią, pasikartojančią žarnyno infekciją
Kuo skiriasi susegta hemoroidopeksija ir hemoroidektomija?
Kas yra hemorojus? Hemorojus – tai apatinėje tiesiosios žarnos ir išangės dalies išsipūtusios venos. Jie taip pat vadinami krūvomis. Hemorojus gali būti gydomas hemorrhoidektomija arba susegta hemo
Įrodymų pavertimas praktika:interviu su Andrea Hardy, registruotu dietologu (II)
Dietologų vaidmuo yra labai svarbus verčiant mokslinius įrodymus apie žarnyno sveikatą praktikoje. Kaip Andrea Hardy , registruotas dietologas iš Kalgario (Kanada), antroje šio interviu dalyje, įrašyt
Kaip gydyti tiesiosios žarnos prolapsą vaikams?
Kas yra tiesiosios žarnos prolapsas? Vaikų tiesiosios žarnos prolapsas dažnai pagerėja savaime be gydymo ir geros savęs priežiūros. Jei tai nepagerėja, gali padėti vaistai, tokie kaip vidurius lai