Is Heller Myotomie een grote operatie?

Wat is open Heller-myotomie?

Een open Heller-myotomie is een procedure om enkele spieren in de onderste slokdarm door te snijden om het slikken te verbeteren.

Heller-myotomie is een chirurgische ingreep die achalasie corrigeert, een aandoening die slikken bemoeilijkt (dysfagie).

Achalasie is een ernstig probleem dat uw voedselpijp (slokdarm) aantast. Een ringvormige spier die bekend staat als de onderste slokdarmsfincter (LES) - aanwezig tussen het onderste uiteinde van de slokdarm en de maag - laat normaal gesproken het voedsel of de vloeistof door uw slokdarm in uw maag stromen.

Wanneer de LES strak wordt, blijft het voedsel - in plaats van gemakkelijk door je slokdarm naar je maag te gaan - vast komen te zitten in de slokdarm. Als gevolg hiervan kunt u problemen krijgen met slikken en problemen zoals brandend maagzuur.

Open Heller-myotomie omvat het doorsnijden van de buitenste spieren van het onderste uiteinde van de slokdarm door een grote incisie in de buik. Deze procedure ontspant de LES om uw slikvermogen te verbeteren.

Wanneer wordt een open Heller-myotomie uitgevoerd?

Over het algemeen wordt Heller-myotomie gedaan bij patiënten met achalasie die:

Kan geen verlichting krijgen van medicijnen
Kies voor een operatie en ben er geschikt voor

Heller-myotomie kan op een van de twee manieren worden gedaan, open of laparoscopisch. De laparoscopische methode omvat het maken van enkele kleine incisies in de buik en vervolgens wordt een laparoscoop, een lange buis met een camera aan de voorkant, ingebracht om de LES te lokaliseren en de operatie uit te voeren.

Hoewel de laparoscopische methode de voorkeur heeft boven de open benadering voor Heller-myotomie, wordt de open procedure uitgevoerd wanneer:

De patiënt heeft een uitstulping van de slokdarm boven de LES (epiphrenische divertikels)
De patiënt heeft een voorgeschiedenis van een eerdere mislukte Heller-myotomie
Er is nog een buikprobleem dat niet kan worden aangepakt met laparoscopie

Wat wordt er gedaan voordat Heller-myotomie wordt geopend?

Vóór de operatie wordt u gevraagd een test te ondergaan die de spierkracht van uw slokdarm meet (manometrie).
U krijgt 48 uur voor de operatie een helder vloeibaar dieet.
Heller-myotomie wordt meestal vroeg in de ochtend gedaan. Daarom moet u ten minste zes tot twaalf uur vóór de operatie een lege maag hebben.

Hoe wordt open Heller-myotomie gedaan?

Algemene anesthesie zorgt ervoor dat u tijdens de operatie slaapt.
Er wordt een grote incisie gemaakt door de middellijn van uw bovenbuik.
De chirurg haalt de slokdarm terug en snijdt deze in de lengte door, beginnend boven de LES en een beetje naar beneden uitstrekkend tot op de maag.
Alleen de buitenste spieren van de slokdarm worden doorgesneden, waardoor de strakke LES losser wordt, waardoor deze gemakkelijk kan worden geopend.
De operatie duurt meestal twee tot vier uur.

Hoe lang duurt het om te herstellen van een open Heller-myotomie?

Het is mogelijk dat u op dezelfde dag of een dag later na een Heller-myotomie vloeistoffen mag innemen.
U kunt na twee tot drie dagen beginnen met het eten van een zacht voedseldieet.
U wordt binnen drie tot zeven dagen na open Heller-myotomie ontslagen.
Op basis van hoe goed u voedsel verdraagt, kunt u binnen vier tot zes weken uw normale dieet hervatten, inclusief rauw fruit.
Het kan zijn dat je een maand vrij moet nemen om te herstellen van een open Heller-myotomie.
U mag pas na zes weken of langer zwaar tillen.