La miotomia di Heller è un intervento chirurgico importante?

Cos'è la miotomia di Heller aperta?

Una miotomia di Heller aperta è una procedura per tagliare alcuni muscoli nell'esofago inferiore per migliorare la capacità di deglutizione.

La miotomia di Heller è una procedura chirurgica che corregge l'acalasia, una condizione che rende difficile la deglutizione (disfagia).

L'acalasia è un grave problema che colpisce il tubo del cibo (esofago). Un muscolo a forma di anello noto come sfintere esofageo inferiore (LES), presente tra l'estremità inferiore dell'esofago e lo stomaco, normalmente consente al cibo o al liquido di passare attraverso l'esofago nello stomaco.

Quando il LES diventa stretto, il cibo, invece di passare facilmente attraverso l'esofago nello stomaco, continua a rimanere bloccato nell'esofago. Di conseguenza, potresti avere difficoltà a deglutire e problemi come il bruciore di stomaco.

La miotomia Open Heller comporta il taglio dei muscoli esterni dell'estremità inferiore dell'esofago attraverso un'ampia incisione nell'addome. Questa procedura rilassa il LES per migliorare la tua capacità di deglutizione.

Quando viene eseguita una miotomia di Heller aperta?

Generalmente, la miotomia di Heller viene eseguita in pazienti con acalasia che:

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La miotomia di Heller può essere eseguita in uno dei due modi, aperta o laparoscopica. Il metodo laparoscopico prevede l'esecuzione di poche, piccole incisioni nell'addome e quindi viene inserito un laparoscopio, un lungo tubo che ha una telecamera nella parte anteriore, per localizzare il LES ed eseguire l'intervento chirurgico.

Sebbene il metodo laparoscopico sia preferito all'approccio aperto per la miotomia di Heller, la procedura aperta viene eseguita quando:

Il paziente ha un out-pouching dell'esofago sopra il LES (diverticoli epifrenici)
Il paziente ha una storia di una precedente miotomia di Heller fallita
C'è un altro problema addominale che non può essere affrontato con la laparoscopia

Cosa si fa prima di aprire la miotomia Heller?

Ti verrà chiesto di sottoporti a un test che misuri la forza muscolare del tuo esofago (manometria) prima dell'intervento chirurgico.
Verrai sottoposto a una dieta liquida chiara per 48 ore prima dell'intervento chirurgico.
La miotomia di Heller viene solitamente eseguita al mattino presto. Quindi, è necessario avere uno stomaco vuoto per almeno 6-12 ore prima dell'intervento chirurgico.

Come viene eseguita la miotomia di Heller aperta?

L'anestesia generale ti fa dormire durante l'intervento.
Verrà praticata un'ampia incisione lungo la linea mediana della parte superiore dell'addome.
Il chirurgo recupererà l'esofago e lo taglierà longitudinalmente iniziando sopra il LES e estendendosi leggermente fino allo stomaco.
Saranno tagliati solo i muscoli esterni dell'esofago, il che allenterà il LES stretto, consentendone così una facile apertura.
L'intervento richiede solitamente dalle due alle quattro ore.

Quanto tempo ci vuole per riprendersi dalla miotomia di Heller aperta?

Potrebbe essere consentito assumere liquidi lo stesso giorno o un giorno dopo una miotomia di Heller.
Potresti iniziare a seguire una dieta a base di cibi morbidi dopo due o tre giorni.
Sarai dimesso entro tre o sette giorni dall'apertura della miotomia Heller.
In base alla tua tolleranza agli alimenti, puoi riprendere la tua dieta normale, compresa la frutta cruda, entro quattro o sei settimane.
Potrebbe essere necessario prendersi un mese di pausa dal lavoro per riprendersi da una miotomia Heller aperta.
Ti sarà permesso di fare lavori pesanti solo dopo sei settimane o più.