Ūminės gastrektazijos simptomai – ūminio pilvo diagnozė

Pagrindiniai ūminės gastrektazijos simptomai yra:1) gausus vėmimas. 2) ankstyvas kolapsas ir 3) būdingas pilvo pūtimas.
Vėmimas susideda iš skrandžio turinio, daugiausia skrandžio gleivinės liaukų paslapties, taip pat iš dvylikapirštės žarnos turinio ir virškinimo liaukų paslapčių, tekančių jos spindesiu – tulžimi. ir kasos sultys; todėl jie dažnai turi korozinių savybių. Jiems taip pat būdingas išmatų kvapo nebuvimas, nes visi procesai vyksta skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje dėl to plonųjų žarnų turinys, kuris paprastai praneša vėmimo masėms išmatų kvapą, nepatenka į skrandį ir dvylikapirštėje žarnoje. atsirandanti regurgitacija nedalyvauja.
Kartais vėmimo visai nėra; tai
sunkiausi atvejai, kai iš karto išsivysto gastroplegija; nuspėjama, kad jie yra patys nepalankiausi.
Tokiomis aplinkybėmis ligos pobūdžiui išaiškinti būtinas skrandis, iš kurio išsiurbiamas didelis kiekis būdingo skysčio. Priėmimas yra tai, be diagnostinės vertės, suteikia tuo pačiu metu ir medicininį poveikį.
Sutraukti . Nepraeinamumo lygis, ypač gilūs pokyčiai yra didesni, tai sukelia organizme ir greičiau veda į mirtį; priešingai, žemiau yra nepraeinamumas ir tuo labiau liga inertiškai tęsiasi, o mirties laikas nukeliamas. Todėl akivaizdu, kad nepravažiuojamumo lygis yra didesnis, o bendrieji reiškiniai, kuriems rodomas kolapso simptomų kompleksas, išreiškiami stipriau. Esant ūminei gastrektazijai, ji taip pat vyksta, o kolapsas išsivysto labai anksti, o tai iš esmės yra organizmo būklės svorio kriterijus, siūliškas, dažnas, kartais beveik nesoschityvayemy:galūnės šąla su marmurine cianoze. br /> Pilvo pūtimas . Staigus atoninio skrandžio išsiplėtimas, žinoma, gali sukelti atitinkamą pilvo sienos išsikišimą, ir klinikinis gydytojas negali to nepastebėti. Jis pasirodo labai anksti ir palaipsniui tęsiasi iš viršaus į apačią. Tarp apatinės įdubusios skrandžio dalies ir viršutinės staigiai išpūstos jos dalies riba yra horizontalios linijos, išgaubtos iš viršaus į apačią pavidalu, esanti tarp bambos ir gaktos pagal apatinę ištempto skrandžio ribą. matomas.

14 pav. Pilvo pūtimas esant ūminei gastrektazijai (L a ežys ir r at) .
Susprogdinto pilvo ertmės skyriaus lauke Perkutorno apibrėžiami įvairūs garso reiškiniai, priklausomai nuo to, ar perkusuota skrandžio dalis, kurioje yra dujų ar pripildyta daug skysčio. Pagal jį viršutinėse išpūsto skrandžio dalyse, antikardinėje ir kairėje skrandžio pusėje aukščiau yra aukšti timpanitai; jos apatiniuose skyriuose, kuriuose yra daug skysčių, paprastai kairiajame hipochondrijoje nustatomas nuobodulys. Jei paciento būklė leidžia, tai pasikeitus situacijai (pasukus iš vienos pusės į kitą) galima nustatyti smūgio nuobodulio vietas, pakeičiančias tympanitus iškyšulyje.

X. Vasileno amžius iki (1935 m.) nurodo, kad "perkusinės palpacijos pagal V. P. Obrazcovą" metodas, esant aštriems gastrektazijos laipsniams, gali sukelti "kapotemento" reiškinį.
Labai būdingas gastrektazijos požymis yra judesių trūkumas, paprastai matomas per pilvo sieną. Skrandis yra sverkhrastyanut, bet jis yra inertiškas ir nėra mobilus.
Be šių pagrindinių ūminės gastrektazijos simptomų, išryškėja ir nedideli didelio nepraeinamumo požymiai:troškulys, oligurija ar net anurija, nebuvimas žagsulys, rūgštus eruktacija, šaltas prakaitas. Visi šie simptomai tik santykinai papildo aukščiau aprašytą pagrindinių ligos simptomų simptomų kompleksą.
Taip pat būtina paminėti, kad nepaprastai išpūstas skrandis mechaniškai nustumia į šoną širdį ir plaučius aukštyn, o po to atsiranda spaudimo pojūtis antikardiniame ir antikarde. širdyje – širdingo nuobodulio pokytis.
Tarp smulkių ūminės gastrektazijos požymių, ypač esant sunkioms jos formoms, reikia paminėti ne taip jau retai sutinkamą simptomų kompleksą, jo atsiradimą lemia gilūs lydintys biocheminiai pokyčiai. ūminė gastrektazija kūno audiniuose. Šis staigus organizmo biocheminės aplinkos pokytis sudaro sąlygas aukštam motorinių nervų sužadinimo laipsniui, kurį kliniškai rodo staigūs tetanijos reiškiniai su išreikštais Hvostek, Trusso simptomais, Erba, rankų pirštų lenkimo duomenimis - forma. "akušerinė ranka", pėdos - per equino-varus, žandikaulių, pakaušio raumenų įtempimo ir kt. Skrandžio tetanijos atvejai buvo aprašyti ne taip seniai vietinių autorių, taip pat seniai esamos pylorus striktūros, kurios taip pat po jo staigus išsiplėtimas (G. Kasum apie in, 1937, AN Filatov, 1946).
Pacientas, 39 m., atvyko į kliniką 1936 01 17 dėl dažnų vėmimo, spynų ir bendras išsekimas. Serga apie 3 skrydžius.
Objektyviai. Didelis išsekimas, plaučių emfizema, kardiosklerozė; išplėstas ir nuleistas inertiškai peristaltiruotas skrandis. Radiologinė - gastrektazija dėl organinės vartų sargybos susiaurėjimo (stenozės pobūdis nenustatytas). Leukocitozė – 18 000. Skrandžio sultys:100 ml, bespalvės, rūgštinės reakcijos, su priemaišomis nedideliu kiekiu gleivių ištraukiama tuščiu skrandžiu. Laisvas HC1 — 22; bendras rūgštingumas – 46. Diagnozė – vartų sargybos susiaurėjimas.
27/1 – mediana laparotomija taikant vietinę nejautrą 0,5% novokaino tirpalu. Susprogdintas skrandis; vartų sargyboje vėžio auglys prilituotas prie tiriamųjų audinių; metastazių dideliame epiplone. Uždedama nugaros gastroenteroanastomozė su trumpa kilpa.
28/1, ty kitą dieną po operacijos, sunki būklė:nuo 10 valandos ryto tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių spazmas, rankos sutraukiamos „akušerinės rankos“ pavidalu. , apatinių galūnių spazmas, kramtymo ir pakaušio raumenų duomenys. Pacientas sąmoningas, skundžiasi pilvo skausmais. Viršutinėje dalyje smarkiai išpūstas skrandis, perkutorno šioje vietoje nustatomi timpanitai; apatinė skrandžio dalis ir abi įprastos klubinės žarnos sritys nėra susprogdinti. Vėmimo nėra, dujos neišeina. Mocheotdeleniye menka. Pulsas dažnas, 130 — 140, silpnas prisipildymas.

15 pav. Ūminė gastrektazija (atidarius).

Neuropatologo apklausa. Sąmonė visiškai išlaikoma. Meninginių simptomų nėra. Aštri kramtytojų įtampa – užraktas. Apatinės galūnės buvusio tenzinio situacijoje ir knutros rotirovano pėdos. Rankos situacijoje „akušerinės rankos“. Sausgyslių trūkčiojimų sulaukti nepavyksta. Patologinių refleksų nėra. Diagnozė – ūminė gastrektazija. Skrandžio tetanija. Kalcio kraujyje 13 mg %.
Gydymas:skrandžio plovimas, į veną – 200 ml 10% NaCl; po oda - 3 l normalaus druskos tirpalo. Per 4,5 valandos nuo spazmų pradžios ir maždaug per 24 valandas nuo operacijos pradžios – mirtis.
Anatominė diagnostika. Didelė gastrektazija; skrandis užima 3\4 pilvo ertmes. Vartų sargo vėžio susiaurėjimas. Anastomozė yra tinkama. Nukritusios žarnos. Nėra peritonito (15 pav.).

• Ūminė gastrektazija – ūminio pilvo diagnozė
• Ūminės gastrektazijos diagnozė – ūminio pilvo diagnozė