Symptomer på en akut gastrectasia - Diagnose af akut mave

De vigtigste symptomer på en akut gastrectasia er:1) voldsom opkastning. 2) tidlig kollaps og 3) karakteristisk abdominal udspilning.
Emetiske masser består af maveindhold, hovedsageligt en hemmelighed af kirtler, der er slimet i maven, samt af indholdet af en tolvfingertarm og hemmeligheder fra fordøjelseskirtler, der strømmer i dets glimt - galde og saft af en bugspytkirtel; deraf har de ofte de korroderende egenskaber. Deres karakteristiske træk er også mangel på en fækal lugt, da alle processer foregår i en mave og en tolvfingertarm på grund af, hvad indholdet af tyndtarmen, som normalt rapporterer til brækmasser, en fækal lugt ikke kommer ind i maven og i løbet af forekommende regurgitation deltager ikke.
Nogle gange er der slet ingen opkastning; det
de sværeste tilfælde, hvor gastrolegien udvikler sig med det samme; forudsigeligt er de de mest ugunstige.
Under sådanne omstændigheder kan afgørende for afklaringen af ​​en sygdoms karakter være mavesonde med udpumpning af et stort antal af en karakteristisk type væske. Modtagelse er dette, udover diagnostisk værdi, giver på samme tid og medicinsk effekt.
Skjul sammen . End ufremkommelighedsniveauet, er især dybtgående ændringer højere, det forårsager i en organisme og fører snarere til døden; tværtimod, end ufremkommelighed er placeret nedenfor, og desto mere forløber sygdommen inert, og tidspunktet for indtræden af ​​døden udskydes. Derfor er det klart, at ufremkommelighedsniveauet er højere, jo også de generelle fænomener, som er vist et kollapssymptomkompleks, udtrykkes stærkere. Ved en akut gastrektasi finder det bare også sted, og kollapset udvikler sig meget tidligt, idet det i realiteten er et kriterium for vægten af ​​en tilstand en organizma.niya, trådagtig, hyppig, nogle gange næsten nesoschityvayemy:ekstremiteter kolde med marmorcyanose.
udspilet mave . Skarp udvidelse af en atonichny mave kan naturligvis forårsage det tilsvarende fremspring af en abdominalvæg, og den kliniske læge kan ikke undgå at bemærke det. Den viser sig meget tidligt og strækker sig gradvist fra top til bund. Mellem den nedre nedsænkede del af en mave og den øverste skarpt opsprængte del af dens del er grænsen i form af den vandrette linje konveks fra top til bund, der fremtræder mellem en navle og en pubis i henhold til den nedre grænse af den strakte mave tydeligt. synlig.

Fig. 14. Abdominal udspilning ved en akut gastrectasi (på L et pindsvin og r at) .
Inden for den opblæste afdeling af en bughule defineres forskellige lydfænomener, afhængigt af om den del af en mave, der indeholder gasser eller er fyldt med en stor mængde væske, er defineret af Perkutorno. Ifølge det i øvre dele af den opblæste mave, i et anticardium og i venstre halvdel af en mave ovenfor er der en høj tympanitter; i dens nedre afdelinger, der indeholder en stor mængde væske, normalt i venstre hypokondrium defineres sløvhed. Hvis patientens tilstand tillader det, så er det ved ændring af situationen (når man vender sig fra den ene side til den anden) muligt at definere steder af percussion sløvhed, der erstatter en tympanitter inden for fremspringet.

Century of X. Vasilen til (1935) specificerer, at metoden med "en percussion palpation ifølge VP Obraztsov" ved skarpe grader af en gastrectasia muligt at forårsage et fænomen af ​​"capotement".
Meget karakteristisk tegn på en gastrektasi er mangel på de bevægelser, der normalt er synlige gennem en abdominalvæg. Maven er sverkhrastyanut, men den er inert og er ikke mobil.
Sammen med disse hovedsymptomer på en akut gastrectasi kommer også mindre karakterer af høj ufremkommelighed frem i lyset:tørst, oliguri eller endda anuri, fraværshikke, sur udbrud, koldsved. Alle disse symptomer supplerer kun relativt det ovenfor beskrevne symptomkompleks af hovedsymptomerne på en sygdom.
Det er også nødvendigt at nævne, at enormt oppustet mave mekanisk skubber hjerte og lunger til side, der efterfølges af tryksans i et anticardium og i hjertet, ændringen af ​​hjertelig sløvhed.
Blandt mindre karakterer af en akut gastrektasi, især i dens alvorlige former, er det nødvendigt at nævne ikke så allerede sjældent fundet symptomkompleks, dets fremkomst er forårsaget af de dybe biokemiske ændringer, der ledsager en akut gastrektasi i kropsvæv. Denne skarpe ændring af det biokemiske miljø af en organisme skaber betingelser for høj grad af excitabilitet af motoriske nerver, der klinisk og er vist ved skarpt kommende tetany fænomener med det udtrykte Hvostek, Trussos symptomer, Erba, bøjningsdata af hænders fingre — i form af "obstetrisk hånd", fødder - i form af per equino-varus, en låsekæbe, en nakkemuskelspænding osv. Tilfælde af en gastrisk tetany blev beskrevet for ikke så længe siden af ​​indenlandske forfattere og er længe de eksisterende pylorus-forsnævringer, som også efterfølges af dens skarpe udvidelse (G. Kasum ca. i, 1937, AN Filatov, 1946).
Patienten, 39 år, kom til klinikken den 17/1 1936 angående hyppige anfald af opkastning, låse og den generelle udmattelse. Det er sygt omkring 3 flyvninger.
Objektivt. Betydelig afmagring, emfysem i lungerne, kardiosklerose; den udvidede og sænkede inert peristaltiruyushchy mave. Radiologisk - en gastrectasi på grund af en organisk forsnævring af gatekeeperen (karakteren af ​​en stenose er ikke defineret). En leukocytose — 18 000. Mavesaft:100 ml, farveløs, sur reaktion, med urenhed af en lille mængde slim pumpes ud på tom mave. Fri HC1 — 22; den generelle surhed — 46. Diagnosen — indsnævring af portvagten.
27/1 — en median laparotomi under lokalbedøvelse af 0,5 % novocainopløsning. Maven er blæst op; hos gatekeeperen loddet kræftsvulsten fast på de emner, der er tale om; metastaser i en stor epiploon. Den ryg gastroenteroanastomose med en kort løkke pålægges.
28/1, dvs. næste dag efter operationen, en alvorlig tilstand:fra klokken 10 om morgenen med krampe i både øvre og nedre ekstremiteter, er hænderne krampe i form af "obstetrisk hånd" , en spasme i underekstremiteterne, data om tygge- og occipitale muskler. Patienten ved bevidsthed, klager over mavesmerter. Maven blæses skarpt op i en øvre halvdel, perkutorno på dette sted er tympanitterne defineret; den nederste del af en mave og begge ileale områder med et normalt udseende, sprænges ikke i luften. Der er ingen opkastning, gasser forsvinder ikke. Mocheotdeleniye sparsomme. Pulsen er hyppig, 130 — 140, svag fyldning.

Fig. 15. En akut gastrectasi (ved åbning).

Undersøgelse af neuropatologen. Bevidstheden holdes fuldstændig. Der er ingen meningeale symptomer. Den skarpe spænding af tyggere - en låsekæbe. De nedre ekstremiteter i ex-tensor situation, og fødderne af en rotirovana af en knutra. Hænder i situationen "obstetriske hænder". Seneryk når ikke at blive modtaget. Der er ingen patologiske reflekser. Diagnosen — en akut gastrektasi. Gastrisk tetany. Calcium af blod på 13 mg %.
Behandling:en maveskylning, intravenøst ​​- 200 ml 10% NaCl; subkutant - 3 l normal saltvandsopløsning. Om 4,5 timer fra begyndelsen af ​​spasmer og ca. 24 timer efter produktionen af ​​operationen - død.
Anatomisk diagnose. Enorm gastrectasi; maven optager 3\4 bughuler. Kræftforsnævring af portvagten. Anastomosen er acceptabel. Tarmene, som er faldet ned. Der er ingen bughindebetændelse (fig. 15).

• Akut gastrectasia - Diagnose of acute abdomen
• Diagnose af en akut gastrectasia - Diagnose af akut abdomen