Kaip atliekama stemplės manometrija?

Kas yra stemplės manometrija?

Stemplės manometrija naudoja slėgio jutiklius, kad patikrintų stemplės raumenų funkciją.

Stemplė yra raumeninis vamzdelis, jungiantis gerklę ir skrandį. Stemplė perneša maistą žemyn į skrandį bangomis primenančiais susitraukimais, kuriuos sukelia rijimas. Šis procesas žinomas kaip peristaltika.

Vožtuvą primenantis raumenų žiedas stemplės viršuje (viršutinis stemplės sfinkteris) užtikrina, kad maistas nepatektų į trachėją.

Kitas raumenų žiedas stemplės apačioje (apatinis stemplės sfinkteris) atsidaro, kad maistas patektų į skrandį, ir užsidaro, kad jis nepatektų atgal kartu su skrandžio rūgštimi.

Stemplės manometrija – tai procedūra, atliekama plonu, lanksčiu, slėgiui jautriu vamzdeliu. Procedūros metu tikrinama stemplės ir stemplės sfinkterių funkcija, matuojant jų sukuriamą slėgį.

Kodėl atliekama stemplės manometrija?

Stemplės manometrija naudojama norint nustatyti, ar stemplės raumenys veikia normaliai. Stemplės manometrija dažniausiai atliekama siekiant nustatyti tokių simptomų priežastį, kaip:

Rijimo sunkumas (disfagija)
Skausmingas rijimas (odinofagija)
Maisto įstrigimo gerklėje jausmas
Pykinimas
Rėmuo arba refliuksas
Ne širdies skausmas krūtinėje

Stemplės manometrija paprastai atliekama po to, kai atliekant tokius tyrimus kaip rentgeno spinduliai ir endoskopija nepavyksta įrodyti, ar stemplėje yra kokių nors

kliūtis
susiaurėjimas
uždegimas

Stemplės manometrija padeda diagnozuoti tokias ligas kaip

Achalazija -- apatinio stemplės sfinkterio (LES) funkcijos sutrikimas
Distalinis stemplės spazmas -- nekoordinuoti susitraukimai
Stemplė (hipersutraukiama) stemplė – ypač stiprūs susitraukimai
Nėra arba neveiksminga peristaltika
Hipotenzinis apatinis stemplės sfinkteris
Sisteminės ligos, pvz., sklerodermija, galinti paralyžiuoti stemplę

Taip pat gali būti atliekama stemplės manometrija

Prieš operaciją dėl gastroezofaginio refliukso ligos (GERL)
Įvertinimas po operacijos dėl GERL arba achalazijos
Stemplės manometrija nerekomenduojama pacientams, kuriems
nereaguoja arba yra be sąmonės
negalite vykdyti instrukcijų
žinoma arba įtariama viršutinės stemplės obstrukcija arba augliai

Kaip atliekama stemplės manometrija?

Gastroenterologas dažniausiai ambulatoriškai atlieka stemplės manometriją, kuri trunka apie 15–30 minučių.

Pasiruošimas

Prieš procedūrą pacientas

8 valandas nieko negalima valgyti ir gerti
Prieš vartodami įprastus vaistus, turite pasitarti su gydytoju
Pasakykite gydytojui, jei jie
- turite alergiją
- sergate plaučių ar širdies liga
- esate nėščia

Procedūra

Iš pradžių pacientas sėdi vertikaliai.
Gydytojas šnervę užtepa stingdančiu lubrikantu.
Gydytojas švelniai įkiša ploną slėgiui jautrų vamzdelį per šnervę, ryklę, stemple per LES į skrandį.
Pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų ir retkarčiais nuryti nedidelius gurkšnelius vandens.
Įdėjus vamzdelį pacientas atsiguls.
Manometrijos aparatas registruos slėgio rodmenis iš įvairių vamzdelio taškų, kad gydytojas galėtų juos interpretuoti.
Gydytojas lėtai ištrauks vamzdelį.
Pacientas galės išeiti iš karto po procedūros.
Pacientas po procedūros gali tęsti įprastą dietą.

Kokie yra stemplės manometrijos apribojimai?

Stemplės manometrija yra naudingas tyrimas, tačiau turi tam tikrų apribojimų. Kadangi rijimo problemų ir spazmų atsiranda ne visą laiką, nėra tikrumo, kad problemos atsiras atliekant tyrimą, todėl rezultatai gali būti neįtikinami diagnozei nustatyti.

Ar skausminga, kai atliekama stemplės manometrija?

Stemplės manometrija paprastai nėra skausminga. Įkišdami vamzdelį kai kurie gali jausti

diskomfortas nosyje ir gerklėje
dusimo pojūtis
vandeningos akys

Retai kai kurie pacientai gali kosėti arba vemti įkišdami vamzdelį.

Kokia yra stemplės manometrijos rizika ir komplikacijos?

Stemplės manometrija paprastai yra saugi procedūra, o komplikacijų pasitaiko retai. Yra keletas lengvų šalutinių poveikių, pvz.,

Gerklės skausmas
Užsikimšusi nosis
Nedidelis kraujavimas iš nosies

Šis šalutinis poveikis paprastai praeina per trumpą laiką, o gerklės pastilės ir sūraus vandens skalavimas padeda.

Gali būti keletas retų komplikacijų, pvz.,

Nereguliarus širdies plakimas (aritmija)
Širdies susitraukimų dažnio ir kraujospūdžio sumažėjimas (vazovagalinis epizodas)
Bronchų spazmas
Skrandžio turinio įkvėpimas į kvėpavimo takus (aspiracija)
Stemplės perforacija
Vamzdžio įkišimas į balso dėžutę (gerklą)