Comment se déroule une manométrie œsophagienne ?

Qu'est-ce qu'une manométrie oesophagienne ?

La manométrie œsophagienne utilise des capteurs de pression pour tester la fonction des muscles de l'œsophage.

L'œsophage est le tube musculaire qui relie la gorge et l'estomac. L'œsophage déplace les aliments vers l'estomac avec des contractions ondulatoires initiées par la déglutition. Ce processus est connu sous le nom de péristaltisme.

Un anneau de muscles en forme de valve au sommet de l'œsophage (sphincter supérieur de l'œsophage) garantit que la nourriture ne pénètre pas dans la trachée (trachée).

Un autre anneau de muscles au bas de l'œsophage (sphincter inférieur de l'œsophage) s'ouvre pour laisser passer la nourriture dans l'estomac et se ferme pour l'empêcher de remonter avec l'acide gastrique.

La manométrie oesophagienne est une procédure réalisée avec un tube mince, flexible et sensible à la pression. La procédure teste la fonction de l'œsophage et des sphincters œsophagiens en mesurant la pression qu'ils génèrent.

Pourquoi fait-on une manométrie oesophagienne ?

La manométrie œsophagienne est utilisée pour déterminer si les muscles œsophagiens fonctionnent normalement. La manométrie oesophagienne est généralement effectuée pour trouver la cause de symptômes tels que :

Difficulté à avaler (dysphagie)
Déglutition douloureuse (odynophagie)
Sensation de nourriture coincée dans la gorge
Nausée
Brûlures d'estomac ou reflux
Douleur thoracique non cardiaque

La manométrie œsophagienne est généralement effectuée après que des tests tels que les rayons X et l'endoscopie n'ont pas réussi à démontrer si l'œsophage en a

obstruction
rétrécissement
inflammation

La manométrie oesophagienne aide au diagnostic de conditions telles que

Achalasie -- dysfonctionnement du sphincter inférieur de l'œsophage (LES)
Spasme distal de l'œsophage -- contractions non coordonnées
Oesophage Jackhammer (hypercontractile) -- contractions extra puissantes
Péristaltisme absent ou inefficace
Sphincter oesophagien inférieur hypotenseur
Maladies systémiques telles que la sclérodermie, qui peuvent paralyser l'œsophage

Une manométrie oesophagienne peut également être réalisée

Avant une intervention chirurgicale pour le reflux gastro-œsophagien (RGO)
Évaluation post-opératoire pour RGO ou achalasie
La manométrie œsophagienne n'est pas conseillée chez les patients qui
ne répondent pas ou sont inconscients
sont incapables de suivre les instructions
avoir une obstruction ou des tumeurs de l'œsophage supérieur connues ou suspectées

Comment se déroule une manométrie oesophagienne ?

Un gastro-entérologue effectue généralement une manométrie œsophagienne en ambulatoire qui prend environ 15 à 30 minutes.

Préparation

Avant la procédure, le patient

Ne rien manger ni boire pendant 8 heures
Doit consulter le médecin avant de prendre des médicaments réguliers
Informez le médecin s'il
- si vous avez des allergies
- avoir une maladie pulmonaire ou cardiaque
- sont enceintes

Procédure

Le patient est initialement assis droit.
Le médecin applique un lubrifiant anesthésiant sur la narine.
Le médecin insère doucement un mince tube sensible à la pression dans la narine, le pharynx, le long de l'œsophage à travers le LES dans l'estomac.
Le patient doit suivre les instructions du médecin et avaler de petites gorgées d'eau à intervalles réguliers.
Après l'insertion du tube, le patient s'allongera.
La machine de manométrie enregistrera les lectures de pression à partir de divers points sur le tube pour que le médecin les interprète.
Le médecin retirera lentement le tube.
Le patient pourra partir immédiatement après la procédure.
Le patient peut reprendre un régime alimentaire normal après la procédure.

Quelles sont les limites de la manométrie œsophagienne ?

La manométrie oesophagienne est un examen utile mais qui présente certaines limites. Parce que les problèmes de déglutition et les spasmes ne se produisent pas tout le temps, il n'y a aucune certitude que les problèmes se produiront pendant le test, donc les résultats peuvent ne pas être concluants pour un diagnostic.

Est-ce douloureux d'avoir une manométrie oesophagienne ?

La manométrie oesophagienne n'est généralement pas douloureuse. Lors de l'insertion du tube, certains peuvent ressentir

gêne dans le nez et la gorge
sensation de bâillonnement
yeux larmoyants

Rarement, certains patients peuvent tousser ou vomir lors de l'insertion du tube.

Quels sont les risques et les complications d'une manométrie oesophagienne ?

La manométrie oesophagienne est généralement une procédure sûre et les complications sont rares. Il y a quelques effets secondaires bénins tels que

Maux de gorge
Nez bouché
Saignement de nez mineur

Ces effets secondaires disparaissent généralement en peu de temps, et les pastilles pour la gorge et les gargarismes à l'eau salée aident.

Il peut y avoir quelques rares complications telles que

Battement cardiaque irrégulier (arythmie)
Baisse du rythme cardiaque et de la tension artérielle (épisode vasovagal)
Spasme bronchique
Inhalation du contenu gastrique dans les voies respiratoires (aspiration)
Perforation de l'œsophage
Insertion du tube dans la boîte vocale (larynx)

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