Le nuove linee guida cliniche di AGA raccomandano l'uso di IGB per i pazienti obesi

L'obesità è una pandemia globale, che colpisce circa il 40% degli adulti negli Stati Uniti. C'è un enorme bisogno insoddisfatto di una soluzione efficace per la perdita di peso. Dopo una revisione dettagliata della letteratura disponibile, l'American Gastroenterological Association (AGA) ha pubblicato nuove linee guida cliniche che raccomandano l'uso di palloncini intragastrici (IGB) per i pazienti con obesità che non sono stati in grado di perdere peso con le tradizionali strategie di perdita di peso.

Questo trattamento ha più successo con la terapia di accompagnamento, come modifiche dello stile di vita e agenti farmacologici, e può essere utilizzato in modo sequenziale o insieme alla chirurgia bariatrica. Queste linee guida sono pubblicate in Gastroenterologia , Il giornale ufficiale dell'AGA.

Le terapie bariatriche endoscopiche si sono evolute come uno strumento attraente per la perdita di peso, però, meno del 5% dei pazienti con obesità che cercano una terapia per la perdita di peso è a conoscenza delle opzioni endoscopiche per la perdita di peso. La nostra speranza è che questa nuova linea guida possa portare a un processo decisionale condiviso tra pazienti e fornitori per determinare se i palloncini intragastrici sono la migliore opzione per la perdita di peso per quel singolo paziente ."

Thiruvengadam Muniraj, dottore, MRCP, Autore principale dello studio, Scuola di Medicina, Università di Yale

Ad eccezione del riconoscimento che i palloncini pieni di liquido possono essere associati a una maggiore efficacia ma a una minore tollerabilità rispetto ai palloncini pieni d'aria, la linea guida non fornisce raccomandazioni su dispositivi specifici.

Principali raccomandazioni delle linee guida:

1. I pazienti con obesità che cercano un intervento per la perdita di peso dovrebbero prendere in considerazione l'uso della terapia con palloncino intragastrico per aumentare l'effetto delle modifiche dello stile di vita di intensità da moderata ad alta.
2. Per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento gastrointestinale, trattare i pazienti sottoposti a terapia con IGB con inibitori della pompa protonica (PPI).
3. Per evitare la nausea, sedare i pazienti per il posizionamento di IGB con anestetici associati a bassa incidenza di nausea, e continuare i farmaci antinausea per due settimane.
4. Mentre non è necessario lo screening per le carenze nutrizionali, si suggerisce di fornire 1-2 multivitaminici dopo il posizionamento di IGB.
5. Per mantenere il peso fuori dopo la rimozione di IGB, AGA raccomanda interventi dietetici, farmacoterapia, ripetere la chirurgia IGB o bariatrica. La scelta di questa strategia di manutenzione dovrebbe essere determinata sulla base di un approccio decisionale condiviso.

"Il processo decisionale condiviso è una componente fondamentale della terapia dell'obesità - per tutto, dalla selezione del dispositivo IGB giusto a quali modifiche concomitanti dello stile di vita, farmacoterapia o procedure sequenziali che un paziente dovrebbe seguire. Questo processo decisionale condiviso dovrebbe considerare i valori e le preferenze del paziente, bilanciare benefici e danni all'interno del contesto clinico e comportamentale del paziente, e considerare costi e disponibilità, " ha aggiunto il dottor Muniraj.

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