Az orvosa beutalójának rejtett költségei

Gondolt már arra, hogy hiányzik az átláthatóság az egészségügyben? Ha Ön is olyan, mint az emberek többsége, valószínűleg nem tette, mert megszokta, hogy homályban tartsák, amikor orvosi szolgáltatásokról van szó. Gondoljon bele, milyen jó lenne, ha az egészségügyi árképzés ugyanolyan átlátható lenne, mint a legtöbb más áru és szolgáltatás esetében.

Vegyük például a nyaralás lefoglalásának folyamatát. Az internet előtt sokkal nehezebb volt a vásárlás. Most már biztos lehet benne, hogy a legjobb repülőjegy-/szálloda-/autóbérlési ajánlatokat kapja, ha felkeresi az internetet… ha hajlandó időt fektetni rá. Vásárolhat előre csomagolt nyaralást, vagy felkereshet egy utazási irodát, hogy segítséget kérjen minden összeállításához, de bár ezekkel az utakkal időt takaríthat meg, a végső ár minden bizonnyal magasabb lesz. A legtöbb ember hajlandó időt tölteni az interneten, hogy biztosan pénzt takarítson meg a nyaraláson. Az egészséged és jóléted nem ér meg legalább annyi időt, mint egy nyaralás?

Titkos frissítés: A nagy értékű egészségügyi szolgáltatások vásárlása valójában kevesebb időt vesz igénybe, mint a nyaralás megtervezése.

Igaz, hogy az egészségügyi ágazat nem mindig volt olyan egyszerű és átlátható az árakat vagy a minőséget illetően, mint az utazási ágazat, de megjelentek a fogyasztók védelmét szolgáló új törvények és új üzleti modellek, amelyek a fogyasztót helyezik előtérbe. A továbbiakban nem köteles betartani az alapellátó orvos ajánlásait és beutalóit. Figyelembe veheti az ajánlását, de vásárolhat olyan egészségügyi ellátást, amely megfelel személyes igényeinek, beleértve a megfizethetőséget, a földrajzi elhelyezkedést és a jó, régimódi ágy melletti módot.

2018 decemberében a The Wall Street Journal publikált egy cikket, amelyben megvizsgálta a „rejtett rendszert, amely elmagyarázza, hogyan küldi be az orvosa”. Feltárta a kórházi rendszerek azon tendenciáját, hogy a lehető legtöbbet megtartsák pácienseik egészségügyi üzletágából (és pénzéből).

Az elmúlt években a kórházi rendszerek megkezdték a sebészeti központok, laboratóriumok, rehabilitációs központok és orvosi rendelők beszerzését. Ez lehetővé teszi számukra, hogy a betegek egészségügyi ellátásának minden aspektusát monopolizálják, és a költségeket Önre, a gyanútlan páciensre hárítsák. Ha az Ön alapellátó orvosa egy ilyen hálózat tagja, akkor nyomás nehezedik rá, hogy a rendszeren belül más szakorvosokhoz, laboratóriumokhoz és járóbeteg-intézetekhez irányítsa – még akkor is, ha ez több időbe, pénzbe vagy több problémába kerülhet.

Bár ezek a kórházi rendszerek határozottan tagadják az ilyen beutalási struktúrát, az újságírók és a nyomozók olyan bizonyítékokat tártak fel – dokumentumokat, interjúkat egy korábbi alkalmazottal –, amelyek arra utalnak, hogy ezek az állítások teljesen igazak. Valójában belsőleg a rendszeren kívüli hivatkozásokat „szivárgásnak” nevezik, és a vezetők kijelentik, hogy a „keepage”-ra vagy a rendszeren belüli hivatkozások megtartására kell összpontosítani.

Tanulmányok kimutatták, hogy a kórházak sokkal többet számolnak fel egészségügyi szolgáltatásokért, mint független társaik, mivel jogukban áll magasabb összeget kialkudni a biztosítótársaságoktól ugyanazon egészségügyi szolgáltatásokért. Még ha rendelkezik is biztosítással, a saját zsebből származó költségei szinte biztosan magasabbak lesznek, ha a beavatkozást kórházban végzik.

Mit kell tennie, ha legközelebb az orvosi beutaló örvényébe kerül?

Álljon meg egy pillanatra, és kérdezze meg, miért utal az orvos egy adott szakorvoshoz vagy intézményhez. Azért, mert az ajánlás lenne a legjobb Önnek, mint betegnek?

Egy gyors Google-keresés (vagy kettő) sokat elárul az ajánlásáról és a rendelkezésre álló alternatívákról. Már elérhetők olyan webhelyek, amelyek segítenek összehasonlítani az egészségügyi szolgáltatások árát. A Healthcarebluebook.com és a medicare.gov/procedure-price-lookup (a Medicare résztvevői számára) nagyon hasznosak abban, hogy bemutassák a közönséges eljárások árai közötti különbségeket mind a kórházban, mind a független egészségügyi intézményben. A kórházak gyakran csaknem dupláját számolják fel annak az összegnek, mint amennyit máshol fizetne ugyanazért az egészségügyi szolgáltatásért. Ha rendelkezik biztosítással, a legtöbb ambuláns sebészeti központban a megelőző szolgáltatások (például a mammográfiás vizsgálat vagy a kolonoszkópia) általában 100 százalékos fedezetet élveznek.

A San Antonio Gasztroenterológiai Endoszkópiai Központok független ASC-k, amelyek a GI ellátásra és az endoszkópos eljárásokra specializálódtak San Antonio-ban. A San Antonio Gasztroenterológiai Endoszkópiai Központok zökkenőmentes páciensélményt kínálnak az ütemezéstől a hazabocsátásig, beleértve az előzetes időpont-visszaigazolásokat, az eljárás előkészítésére vonatkozó emlékeztetőket, a barátságos személyzetet, a rövid várakozási és beavatkozási időket, a járda melletti le- és átvételt, valamint a kényelmes parkolást. Minden gasztroenterológus ösztöndíjas képzésben részesül, amely meghaladja a nemzeti referenciaértékeket a beavatkozások minőségére vonatkozóan, és az endoszkópos ellátásra szakosodott szakértő személyzet támogatja. A San Antonio Gasztroenterológiai Endoszkópiai Központok CMS-tanúsítvánnyal és AAAHC-akkreditációval rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy a személyzetnek és a létesítménynek szigorú ellenőrzéseken kell átesnie annak biztosítása érdekében, hogy a legmagasabb szintű biztonsági és minőségi szabványokat betartsák. A független ASC kiválasztása több, mint egy költséghatékony lehetőség, ez egy kiváló minőségű ellátás, amelyben Ön és orvosa megbízhat.

• Hogyan mérik az otthoni vastagbélráktesztek a vastagbéltükrözéshez képest?
• Gyors Útmutató a GI-rák megelőzéséhez