Mikä on pitkittäinen haima-ojejunostomia?

Mikä on pitkittäinen haima-ojejunostomia (Puestow-menetelmä)?

Pitkittäissuunnassa haimajännostomiassa (LPJ- tai Puestow-toimenpiteessä) kirurgi luo keinotekoisen käytävän, joka yhdistää toisen haiman osa ohutsuolesta (jejunum).

Pitkittäinen haima-ojejunostomia (LPJ tai Puestow-menettely) on kirurginen toimenpide, jolla luodaan keinotekoinen käytävä, joka yhdistää haiman ohutsuolen toiseen osaan (jejunum). Toimenpide suoritetaan yleensä kroonisen haimatulehduksen, joka on haimatulehdus, joka ei parane tai parane, taudissa olevissa tapauksissa.

Sairaus heikentää lopulta ihmisen kykyä sulattaa ruokaa ja muita kehon toimintoja haimahormonien (kuten verensokeria säätelevän insuliinin) puutteen vuoksi. Kroonisen haimatulehduksen yleisin oire on kipu, joka voi joillain ihmisillä olla vaikeaa ja itsepäistä.

Pitkittäistä pancreaticojejunostomiaa voidaan harkita potilailla, joiden tila ei parantunut tai huonontunut kroonisen haimatulehduksen ei-kirurgisella hoidolla, kuten entsyymikorvauksella, diabeteksen hallinnassa insuliinilla ja kipulääkkeiden antamisella.

Toimenpide ei ainoastaan ​​poista oireita ja parantaa elämänlaatua, vaan myös vähentää komplikaatioiden, kuten suolitukoksen, keltaisuuden ja haimasyövän, riskiä.

Kuka tarvitsee pitkittäisen haima-ojejunostomian?

Pitkittäinen pancreaticojejunostomia (LPJ) voidaan tehdä kroonista haimatulehdusta sairastaville potilaille, jotka

• ilmoita vaikean kivun vastustuskyvystä tavanomaiselle ei-kirurgiselle hoidolle,
• on liittyvä tai epäilty pahanlaatuinen kasvain (syöpä) tai
• on kehittynyt komplikaatioita, kuten sappitiehyen tai suolen tukkeuma, haimafisteli (haimanesteen vuoto haimatiehyen häiriön seurauksena) ja askites (liiallinen nesteen kerääntyminen vatsaan).

Mitä tapahtuu pitkittäissuuntaisen haima-ojejunostomian (Puestow-toimenpiteen) aikana?

Toimenpiteen suorittaa tyypillisesti maha-suolikanavan (GI) kirurgi yleisanestesiassa.

Ennen leikkausta

Lääkärisi saattaa

• Tilaa verikokeita ja kuvantamistutkimuksia (kuten ultraääni, CT-skannaus ja endoskooppinen kuvantaminen)
• Kysy kroonisista sairauksista
• Kysy käyttämistäsi lääkkeistä
• Kysy mahdollisista allergioistasi
• Selitä kirurginen toimenpide yksityiskohtaisesti, mukaan lukien mahdolliset komplikaatiot, ja käsittele leikkaukseen liittyviä epäilyjäsi ja huolenaiheitasi.
• Hanki kirjallinen suostumuksesi
• Pyydä sinua olemaan syömättä mitään vähintään kahdeksaan tuntiin ennen toimenpidettä
• Pyydä sinua pidättäytymään alkoholista ennen leikkausta ja sen jälkeen
• Pyydä sinua ottamaan anksiolyyttisiä lääkkeitä (pitää sinut rauhallisena) ja vähentämään protonipumpun estäjiä (PPI) (hapon muodostuminen mahassa)
• Pyydä sinua ottamaan antibiootteja ja kipulääkkeitä

Toimenpiteen aikana

• Sinua pyydetään käyttämään sairaalapukua.
• Makaat selällään leikkauspöydällä.
• Anestesiologi kiinnittää suonensisäisen (IV) letkun ja antaa yleisanestesian.
• Kirurgi puhdistaa ihon antiseptisellä aineella ja tekee vatsaan viillon (leikkauksen) joko rintakehän alareunan alle tai keskiviivaan.
• Kirurgi pääsee käsiksi haimatiehyeen ja jejunumiin (ohutsuolen toinen osa) ja yhdistää ne ompeleilla siten, että suolen jatkuvuus ei vaarannu.
• Tarvittaessa voidaan tehdä myös lisäkorjauksia, kuten kivien poistoa haimatiehyestä ja tukkeumaa ohutsuolessa.
• Kun korjaus on valmis, viilto suljetaan ompeleilla ja peitetään siteellä.

Leikkauksen jälkeen

• Elintoimintojasi seurataan.
• Nenämahan dekompressiota (vatsaeritteiden poistaminen mahalaukkuun nenän kautta sijoitetun letkun kautta) jatketaan, kunnes suolen toiminta palautuu.
• Suun kautta ottamista jatketaan, kun suolen toiminta on optimaalinen.

• Mikä on hepaticojejunostomia?
• Mikä on minimaalisesti invasiivinen esofagektomia?