Was ist eine longitudinale Pankreatikojejunostomie?

Was ist eine longitudinale Pankreatikojejunostomie (Puestow-Eingriff)?

Bei einer longitudinalen Pankreatikojejunostomie (LPJ- oder Puestow-Verfahren) schafft der Chirurg einen künstlichen Durchgang, der die Bauchspeicheldrüse mit der zweiten verbindet Teil des Dünndarms (Jejunum).

Eine longitudinale Pankreatikojejunostomie (LPJ- oder Puestow-Verfahren) ist ein chirurgisches Verfahren zur Schaffung einer künstlichen Passage, die die Bauchspeicheldrüse mit dem zweiten Teil des Dünndarms (Jejunum) verbindet. Das Verfahren wird im Allgemeinen in refraktären Fällen von chronischer Pankreatitis durchgeführt, bei der es sich um eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse handelt, die nicht heilt oder sich verbessert.

Die Krankheit beeinträchtigt schließlich die Fähigkeit einer Person, Nahrung und andere Körperfunktionen aufgrund des Mangels an Bauchspeicheldrüsenhormonen (wie Insulin, das den Blutzucker reguliert) zu verdauen. Das häufigste Symptom einer chronischen Pankreatitis sind Schmerzen, die bei manchen Menschen schwerwiegend und hartnäckig sein können.

Eine longitudinale Pankreatikojejunostomie kann bei Patienten in Betracht gezogen werden, deren Zustand sich durch nicht-chirurgische Behandlung der chronischen Pankreatitis, wie z. B. Enzymersatz, Kontrolle des Diabetes mit Insulin und Verabreichung von Schmerzmitteln, nicht verbessert oder verschlechtert hat.

Das Verfahren beseitigt nicht nur die Symptome und verbessert die Lebensqualität, sondern reduziert auch das Risiko von Komplikationen wie Darmverschluss, Gelbsucht und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Wer benötigt eine longitudinale Pankreatikojejunostomie?

Eine longitudinale Pankreatikojejunostomie (LPJ) kann bei Patienten mit chronischer Pankreatitis durchgeführt werden, die

• berichteten über eine starke Schmerzresistenz gegenüber einer konventionellen nicht-chirurgischen Therapie,
• eine assoziierte oder vermutete bösartige Erkrankung (Krebs) haben oder
• Komplikationen wie Gallengangs- oder Darmverschluss, Pankreasfisteln (Austritt von Bauchspeicheldrüsenflüssigkeit infolge einer Unterbrechung der Bauchspeicheldrüsengänge) und Aszites (übermäßige Flüssigkeitsansammlung im Bauch) entwickelt haben.

Was passiert bei einer longitudinalen Pankreatikojejunostomie (Puestow-Eingriff)?

Der Eingriff wird in der Regel von einem Magen-Darm-Chirurgen (GI) unter Vollnarkose durchgeführt.

Vor der Operation

Ihr Arzt kann

• Ordnen Sie einige Blutuntersuchungen und bildgebende Untersuchungen (z. B. Ultraschall, CT-Scan und endoskopische Bildgebung) an
• Fragen Sie nach chronischen Erkrankungen
• Sie nach Medikamenten fragen, die Sie einnehmen
• Fragen Sie nach möglichen Allergien
• Erklären Sie den chirurgischen Eingriff im Detail, einschließlich möglicher Komplikationen, und sprechen Sie Ihre Zweifel und Bedenken im Zusammenhang mit der Operation an
• Holen Sie Ihre schriftliche Einwilligung ein
• Bitten Sie, mindestens acht Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen
• Bitten Sie, vor und nach der Operation auf Alkohol zu verzichten
• Bitten Sie, Medikamente gegen Anxiolytika (zur Beruhigung) und zur Reduzierung von Protonenpumpenhemmern (PPI) (Säurebildung im Magen) einzunehmen
• Sie bitten, Antibiotika und Schmerzmittel einzunehmen

Während des Verfahrens

• Sie werden gebeten, einen Krankenhauskittel zu tragen.
• Sie liegen auf dem Rücken auf dem Operationstisch.
• Der Anästhesist legt eine intravenöse (IV) Leitung an und führt eine Vollnarkose durch.
• Der Chirurg reinigt die Haut mit einem Antiseptikum und macht einen Einschnitt (einen chirurgischen Schnitt) am Bauch entweder unter dem unteren Rand des Brustkorbs oder in der Mittellinie.
• Der Chirurg verschafft sich Zugang zum Bauchspeicheldrüsengang und zum Jejunum (dem zweiten Teil des Dünndarms) und verbindet sie mit Nähten so, dass die Darmkontinuität nicht beeinträchtigt wird.
• Zusätzliche Korrekturen wie die Entfernung von Steinen aus dem Bauchspeicheldrüsengang und Obstruktionen im Dünndarm können bei Bedarf ebenfalls durchgeführt werden.
• Wenn die Reparatur abgeschlossen ist, wird der Einschnitt mit Nähten verschlossen und mit einem Verband abgedeckt.

Nach der Operation

• Ihre Vitalfunktionen werden überwacht.
• Nasogastrische Dekompression (Entfernung von Magensekreten durch einen Schlauch, der durch die Nase in den Magen eingeführt wird) wird fortgesetzt, bis die Darmfunktion wiederhergestellt ist.
• Die orale Einnahme wird wieder aufgenommen, wenn die Darmfunktion optimal ist.

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