Achalasie ist die charakterisierte idiopathische Motilitätsstörung durch unvollständige Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (LES) als Reaktion auf das Schlucken. Dies ist eine funktionelle Obstruktion der Speiseröhre.
Denken Sie daran, dass die Muskeln der Speiseröhre wie folgt aufgebaut sind:Das obere Drittel besteht aus quergestreifter Muskulatur, das untätige Drittel besteht aus einer Mischung aus quergestreifter und glatter Muskulatur und das untere Drittel besteht aus einer Mischung aus quergestreifter und glatter Muskulatur der glatten Muskulatur, innerviert vom Plexus myentericus, der die Peristaltik der Speiseröhre beim Schlucken koordiniert.
Inhaltsverzeichnis
Primär ist idiopathisch – Aufgrund beschädigter Ganglienzellen im Plexus myentericus, die für die Regulierung der Darmmotilität und die Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (LES) wichtig sind. Dies führt zu einem Verlust der intrinsischen inhibitorischen Innervationen des UÖS und der glatten Muskulatur. Das Ergebnis ist ein Verlust von Stickoxid produzierenden hemmenden Neuronen im Plexus myentericus.
Sekundäre Achalasie (Pseuodoachalasie) ist eine Achalasie, die eine eindeutige Ursache hat. Sie können durch Infektionen wie (Chagas-Krankheit, Polio) verursacht werden. Andere infiltrative Erkrankungen wie Amyloidose, Sarkoidose, Neubildungen (häufig Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre, Lymphom). Eine vollständige Liste möglicher Ursachen für Achalasie enthält:
Dysphagie für feste und flüssige Stoffe gleichzeitig, Odynophagie (schmerzhaftes Schlucken) Brustschmerzähnliches Symptom. Gewichtsverlust, fauliger Atem, Erbrechen/Aufstoßen von verzehrtem Material (erhöht das Risiko einer Aspirationspneumonie)
Die anfängliche Diagnose für Achalasie ist Barium-Ösophagogramm:Patienten mit Achalasie erscheinen als erweiterte Speiseröhre mit glatter „Vogelschnabel“-Verengung am GEJ. Es ist wichtig zu beachten, dass Speiseröhrenkrebs einer Achalasie ähneln kann und daher EGD indiziert sein kann, um Krebs und Barrett-Ösophagus durch Biopsie während der oberen Endoskopie auszuschließen. EGD ist indiziert bei alarmierenden Symptomen wie Gewichtsverlust, Häm+-Stuhl, älter als 60 Jahre, Symptome seit mehr als 6 Monaten, Anämie.
Die genaueste Diagnose einer Achalasie ist die Manometrie:Die Manometrie zeigt einen hohen Druck des unteren Ösophagussphinkters (ÖS) im Ruhezustand und eine unvollständige Entspannung des unteren Ösophagussphinkters (ÖS) nach dem Schlucken. Fehlende Peristaltik im Körper der Speiseröhre ist zu sehen.
Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs (CXR) zeigt eine Erweiterung des Mediastinums
Fortschritt und Komplikationen:
Achalasie kann mehrere Komplikationen haben, wenn auch nicht sehr oft. Einige der Komplikationen der Achalasie sind
Erstes Management:Nr. 1 oder Nr. 2
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