Crohns sygdom er en kronisk sygdom hos børn og voksne, hvor tarmene (tarmen) bliver betændte. Sygdommen påvirker den fulde tykkelse af tarmvæggen, og denne betændelse kan føre til alvorlige komplikationer, der kan kræve operation. Tilstanden påvirker typisk den nederste del af tyndtarmen (ileum), selvom den kan forekomme i alle dele af mave-tarmkanalen fra munden til anus. Sektioner af syg tarm kan afbrydes af sektioner af sund tarm. Crohns sygdom kan forstyrre tarmens normale funktion på en række måder, hvilket får vævet til at:
Når de grupperes sammen, omtales Crohns sygdom og colitis ulcerosa som inflammatoriske tarmsygdomme (IBD), fordi de forårsager betændelse i tarmen (tarmen).
Mennesker med Crohns sygdom kan opleve perioder med alvorlige symptomer efterfulgt af perioder med remission, der kan vare i uger eller år. Symptomerne på Crohns sygdom afhænger af, hvor sygdommen opstår i tarmen og dens sværhedsgrad. Generelt kan symptomer omfatte:
Andre symptomer kan udvikle sig, afhængigt af komplikationer relateret til sygdommen. For eksempel kan en person med en fistel (unormal passage mellem forskellige organer eller væv) i rektalområdet have smerter og utæt udflåd omkring endetarmen.
Alvorlig betændelse og obstruktion af forskellige dele af mave-tarmkanalen på grund af hævelse og ardannelse kan forårsage andre problemer som tarmperforering, abdominal udspilning (hævelse), alvorlig smerte og feber. Dette kan være livstruende.
Også fordi Crohns sygdom er en autoimmun sygdom (se nedenfor), kan andre dele af kroppen blive betændt, herunder led, øjne, mund og hud. Derudover kan galdesten og nyresten også udvikle sig som følge af Crohns sygdom.
Desuden kan børn med sygdommen opleve nedsat vækst eller forsinket seksuel udvikling.
Årsagen til Crohns sygdom er ukendt. Det skyldes dog sandsynligvis en unormal reaktion fra immunsystemet. Mad eller bakterier i tarmene, eller endda slimhinden i tarmen, kan forårsage den ukontrollerede betændelse forbundet med Crohns sygdom.
Crohns sygdom er ofte arvelig. Omkring 20 % af mennesker med Crohns sygdom kan have en nær slægtning med enten Crohns eller colitis ulcerosa. Derudover har jøder af europæisk afstamning (Ashkenazi) større risiko for sygdommen.
Mens Crohns sygdom kan ramme mennesker i alle aldre, er det primært en sygdom hos de unge. De fleste mennesker bliver diagnosticeret før 30 års alderen, men sygdommen kan forekomme hos mennesker i 60'erne, 70'erne eller senere i livet.
En række diagnostiske procedurer og laboratorietests bruges til at skelne Crohns sygdom fra andre inflammatoriske gastrointestinale tilstande som colitis ulcerosa.
Først vil din læge gennemgå din sygehistorie. En specialist kaldet en gastroenterolog kan udføre en koloskopi eller sigmoidoskopi for at få tarmvæv til analyse. Andre tests, som din sundhedsplejerske kan bestille, omfatter:
Grader af Crohns sygdom
Ifølge American College of Gastroenterology er Crohns sygdomsaktivitet karakteriseret som:
Crohns sygdom er karakteriseret ved perioder med symptomatisk, som kan vare i dage eller uger, afbrudt med perioder med remission (der er ingen symptomer til stede). Remissioner kan vare dage, uger eller endda år.
Faktorer, der forværrer Crohns sygdom omfatter:
Selvom behandlinger ikke kan helbrede Crohns sygdom, kan de hjælpe de fleste mennesker med at leve et normalt liv.
Medikament
Crohns sygdom behandles primært med medicin, herunder:
Respons på terapi vurderes inden for flere uger efter behandlingsstart. Behandlingen fortsættes, indtil der opnås remission (på hvilket tidspunkt lægen kan overveje vedligeholdelsesbehandling). Ingen forbedring kræver mere aggressiv terapi. Kosttilskud kan også anbefales af din læge.
Kirurgi
Kirurgi er påkrævet hos omkring halvdelen af mennesker med Crohns sygdom for at behandle komplikationer af sygdommen, såsom fistler, bylder, blødninger og tarmobstruktioner. Kirurgi kan også være nødvendig hos mennesker, der ikke reagerer på medicin.
I de fleste tilfælde fjernes den syge del af tarmen, og de to sunde ender af tarmen forbindes (anastomose). Denne operation kan give mange mennesker mulighed for at forblive symptomfri i årevis, men det er ikke en kur, da Crohns sygdom ofte optræder igen på stedet for anastomosen.
Desværre kan for mange resektionsoperationer føre til en tilstand kaldet kort tarmsyndrom, hvor der ikke er nok tarm tilbage til tilstrækkeligt at absorbere næringsstoffer.
Andre operationer omfatter reparation af dele af tarmen, der er indsnævret (en forsnævring) eller abscesset (infektion).
En ileostomi kan også være påkrævet, hvis endetarmen er syg og ikke kan bruges til en anastomose. Dette er en forbindelse af tarmen til huden, der ligger over bugvæggen. Resultatet er en åbning i huden, hvorfra affaldsstoffer kan udskilles i en specialdesignet pose.
Behandling efter aktivitet eller sygdomssted
Mild-moderat sygdom (i ileum eller colon):
Moderat-alvorlig sygdom:
Svær fulminant sygdom:
Personer med vedvarende symptomer på trods af at de tager Remicade eller steroider eller personer med symptomer på alvorlig sygdom bør indlægges. Behandlingen omfatter:
Perianal sygdom:
Vedligeholdelsesterapi for at forhindre tilbagefald:
Mens fødevarer tilsyneladende ikke spiller nogen rolle i at forårsage sygdommen, kan bløde, intetsigende fødevarer forårsage mindre ubehag end krydrede eller fiberrige fødevarer, når sygdommen er aktiv. Bortset fra at begrænse mælk hos laktoseintolerante mennesker, forsøger de fleste gastroenterologer at være fleksible i planlægningen af diæterne for deres patienter med Crohns sygdom. Bed din læge om at lave en kostplan for dig.
Anmeldt af The Cleveland Clinic Department of Gastroenterology.
Redigeret af Louise Chang, MD, WebMD, november 2005.
WebMD Medical Reference
Flere sundhedsnyheder »
At være overvægtig fordobler dine chancer for at få et slagtilfælde
Forskning viser, at overvægt mere end fordobler dine chancer for at få et slagtilfælde. Meget af dette har at gøre med, hvordan overvægt belaster dit hjerte og påvirker blodgennemstrømningen. Ved at t
Dumpingsyndrom
Dumping syndrom, også kaldet hurtig gastrisk tømning, er en tilstand, der får mad til at flytte fra maven til den lille tarmen, før maven når at fordøje den tilstrækkeligt, især mad med højt sukkerind
Plantefoder kan overføre antibiotikaresistente superbugs til mennesker
Forskere fra University of Southern California (USC) på det årlige møde i American Society for Microbiology har afsløret, at plantefoder kan overføre antibiotikaresistens til tarmmikrobiomet. Det er
