Vad är magnetisk resonansenterografi?

Magnetisk resonans (MR) enterografi är ett smärtfritt, icke-invasivt och strålningsfritt medicinskt avbildningstest som används för att diagnostisera problem i tunntarmen. En specialiserad form av magnetisk resonanstomografi (MRT), testet ger detaljerade bilder av din tunntarm genom användning av ett starkt magnetfält.

Syfte med testet

Med MR-enterografi kan din vårdgivare få högupplösta bilder av din tunntarm för att hjälpa till med sjukdomsupptäckt, diagnos och behandlingsövervakning.

Proceduren görs i en MRI-maskin, som använder kraftfulla magneter för att producera en stark magnetfält som hjälper till att skapa detaljerade datoriserade bilder.

MR-enterografi utförs med ett kontrastmaterial, vilket är en vätska som hjälper till att förbättra kvaliteten på bilderna. Kontrastmaterial administreras oralt och/eller intravenöst.

Eftersom det inte finns någon joniserande strålning involverad i MR-enterografi, kan proceduren användas— men är inte att föredra – att utvärdera unga människor med inflammatorisk tarmsjukdom och de med vissa typer av inflammatorisk tarmsjukdom. Det beror på att MR-enterografi kan hjälpa till att minska livstidsexponeringen för joniserande strålning från röntgenstrålar.

Diagnos

Hälsovårdare använder MR-enterografi för att diagnostisera ett antal medicinska tillstånd som påverkar tunntarmen, inklusive inflammatoriska tarmsjukdomar (som Crohns sjukdom).

Dessutom kan MR-enterografi identifiera följande problem:

• Inflammation
• Inre blödning
• Kärlavvikelser
• Tumörer
• Bölder
• Små revor i tarmväggen
• Tunntarmspolyper
• Tarmhinder

Övervakning

MR-enterografi kan också användas för att spåra hur väl vissa behandlingar fungerar, och för att upptäcka eventuella komplikationer.

Skillnader och begränsningar

Till skillnad från en datortomografi (CT)-skanning (ibland kallad datoriserad axiell tomografi eller CAT-skanning), använder MR-enterografi inte röntgenstrålar för att producera bilder.

Dessutom anses kontrastmaterialet som används i MR-enterografi i allmänhet mindre sannolikt att producera en allergisk reaktion än de jodbaserade kontrastmaterial som används för konventionell röntgen och CT-skanning.

I många fall ger MR-enterografi en tydligare differentiering mellan onormal och normal vävnad (jämfört med till konventionell röntgen och CT-skanning).

Men MR-enterografi tar betydligt längre tid att utföra än CT-enterografi (30 till 45 minuter) , jämfört med två till fyra minuter).

En av begränsningarna med MR-enterografi är att patientrörelser kan påverka bildkvaliteten produceras. Detta innebär att högkvalitativa bilder endast uppnås när personen förblir helt stilla och följer instruktionerna som håller andan under bildinspelningsprocessen. Eftersom personer med ångest kan ha svårt att hålla sig stilla, rekommenderas det ofta att sådana personer får lugnande medel innan de genomgår MR-enterografi.

En annan begränsning av MR-enterografi är att särskilt stora individer kanske inte passar in i öppningen av vissa MR-apparater.

Risker och kontraindikationer

Även om MR-enterografi inte använder joniserande strålning, använder den ett starkt magnetfält. Av denna anledning är det viktigt att informera ditt vårdteam om du har några enheter, implantat eller metall i kroppen, eller om du har arbetat med metall tidigare. Personer med vissa implantat kan inte ha denna procedur, så se till att meddela din vårdgivare innan en MR-enterografi för att vara säker på att det är säkert för dig.

De magnetiska fälten kan göra att vissa medicinska enheter inte fungerar.

Här är flera andra saker att tänka på innan du genomgår MR-enterografi:

• Det är viktigt att du berättar för din radiolog om du har haft njursjukdom i anamnesen, har andra hälsoproblem eller om du nyligen har genomgått operation eller medicinsk behandling.
• Det finns en mycket liten risk för en allergisk reaktion när kontrastmaterialet injiceras. Dessa reaktioner är vanligtvis milda och lätt lindras med medicin. Berätta omedelbart för ditt vårdteam om du märker några allergiska symtom.
• Om du har några metallföremål i kroppen (inklusive splitter och kulor), varna ditt vårdteam.
• Även om MR-enterografi inte är känt för att skada foster, rekommenderas det att gravida kvinnor undviker att genomgå någon typ av MR-undersökning som en försiktighetsåtgärd, särskilt under första trimestern (om det inte är medicinskt nödvändigt).
• Patienter med mycket dålig njurfunktion och de som behöver dialys löper risken för en sällsynt komplikation som kallas nefrogen systemisk fibros på grund av kontrastmaterialet. Om du har en historia av njursjukdom måste du genomgå ett test för att bedöma om dina njurar fungerar korrekt.

Möjliga diskvalifikationer

Vissa personer bör inte genomgå MR-enterografi. Dessa inkluderar personer med:

• Cochleaimplantat (öron)
• Vissa typer av klipp som används för hjärnans aneurysm
• Vissa typer av metallspolar placerade i blodkärlen
• Nästan alla hjärtdefibrillatorer och pacemakers

Vissa personer som har arbetat med metall tidigare kanske inte kan genomgå MR enterografi.

Före testet

Förutom att informera din vårdgivare om eventuella hälsoproblem, nyligen genomförda operationer, implantat, främmande föremål, medicinsk utrustning och historia av att arbeta med metall, se till att meddela ditt vårdteam om eventuella allergier innan du genomgår MR-enterografi. Du bör också meddela din läkare om du är eller kan vara gravid.

Om du har klaustrofobi eller ångest kan din vårdgivare ge dig ett recept på en mild lugnande medel innan din MR-enterografi.

Här är några andra frågor att ställa till din vårdgivare innan din MR-enterografi:

• Om du behöver sluta ta några av dina vanliga läkemedel eller kosttillskott före proceduren
• När du ska sluta äta och dricka före provet, eller om du bör undvika vissa livsmedel 
• Vilka resultat att förvänta sig och vad de betyder
• Alla alternativa tester eller procedurer som du kanske vill överväga

I allmänhet är det också viktigt att förstå varför du genomgår MR-enterografi. Om du har några frågor eller funderingar om varför du får det här testet, tveka inte att fråga din vårdgivare.

Timing

MR-enterografi tar cirka 45 minuter. Men i många fall måste du komma två och en halv timme före tentamen för att dricka ett oralt kontrastmaterial. Den orala kontrasten ges ofta med 30 minuters intervall.

Under din incheckning kommer du troligen att bli ombedd att fylla i ett säkerhetsformulär.

Plats

MR-enterografi utförs ofta på sjukhus eller vid bildbehandlingscenter. Din vårdgivare kommer att informera dig om var din undersökning kommer att äga rum.

MRT-enheten är vanligtvis ett stort, cylinderformat rör omgivet av ett cirkulärt magnet. Under undersökningen kommer du att ligga på ett rörligt undersökningsbord som glider in i mitten av magneten.

Vad man ska ha på sig

När du genomgår MR-enterografi, bär bekväma kläder och lämna dina smycken hemma. När du kommer till ditt möte kommer du att bli ombedd att byta om till en sjukhusrock och låsa in dina tillhörigheter.

Kostnads- och sjukförsäkring

Din MR-enterografi bör täckas av din sjukförsäkring. Beroende på din plan kan du behöva betala en co-pay och/eller samförsäkring. Vissa försäkringsplaner kan kräva förauktorisation för MR-enterografi.

Mat och dryck 

Instruktioner om att äta och dricka innan man genomgår MR-enterografi tenderar att variera mellan olika anläggningar, så se till att noggrant läsa instruktionerna som din anläggning ger dig. Fortsätt att ta dina vanliga mediciner som vanligt om du inte får något annat besked.

Vad du ska ta med dig

Om du har en medicinsk utrustning eller implantat, ta med all information du har om det att visa din teknolog innan du genomgår MR-enterografi.

Du bör även ta med ditt ID och försäkringskort till tentamen.

Andra överväganden

Om du planerar att få ett lugnande medel innan din MR-enterografi, gör arrangemang för skjuts hem från tentan.

Eftersom MRT-maskinen kan avge höga ljud kan du få öronproppar eller hörlurar för att bära under tentamen. Många centra tillhandahåller hörlurar som en självklarhet för att blockera bruset och så att teknologen kan prata med dig under proceduren.

Under testet

Förtest

När du anländer till anläggningen blir du ombedd att byta om till en klänning . Innan din MR-enterografi kan ditt vårdteam granska din hälsa och din medicinhistorik och kontrollera din puls, temperatur och blodtryck.

En IV kommer att startas i din hand eller arm. Du kan bli ombedd att dricka en oral kontrastdryck med tidsintervall. Ett kontrastmedel kan administreras genom IV. I vissa fall kommer du att uppleva en kall känsla när kontrasten kommer in i blodomloppet. Du kan också få en metallisk smak i munnen.

Du kommer ligga platt på rygg på ett bord som glider in och ut ur skannern. I vissa fall kan remmar användas för att hålla hållplatsen i rätt position. Teknologen kommer med största sannolikhet att lägga en kudde under ditt huvud och en kudde under dina knän.

Under hela testet

Under undersökningen kommer du att placeras i magneten på MR-enheten och radiologen och teknologen kommer att utföra proceduren medan de arbetar vid en dator utanför rummet. Skannern är väl upplyst och luftkonditionerad.

De flesta tentor innebär att man tar två eller flera uppsättningar bilder, där varje uppsättning varar två till 15 minuter och visar en annan del av din tunntarm och den omgivande vävnaden. Efter den första uppsättningen bilder kommer din radiolog att titta på bilderna för att säkerställa att du har tillräckligt med kontrast i tarmarna. I vissa fall kan du behöva gå runt för att hjälpa till att flytta kontrasten genom dina tarmar.

Observera att du kan känna lite värme i det område av din kropp som ska skannas . Denna känsla är normal, men låt din teknolog veta om det stör dig.

Under provet kan din teknolog be dig hålla andan vid vissa tillfällen. Detta hjälper till att förbättra kvaliteten på de erhållna bilderna.

Även om du kommer att vara ensam i rummet under MR-enterografin, kan du prata till teknologen när som helst.

Eftertest

När testet är klart kan du behöva vänta några minuter medan din sjukvård teamet avgör om några ytterligare bilder behövs.

När alla bilder har tagits kommer undersökningstabellen att dras från MR-röret. Om du fick en IV, kommer den intravenösa slangen att tas ut vid denna tidpunkt.

Om du hade anestesi kommer du att föras till ett återhämtningsrum efter tentamen. Annars kan du åka hem direkt.

Efter testet

Det är normalt att människor känner sig lite mätta eller lite illamående i flera timmar efter att ha genomgått MR enterografi. Vissa människor kan uppleva vissa kramper eller diarré. Om dessa symtom inte avtar nästa dag eller är allvarliga, se till att konsultera din vårdgivare.

Dessutom finns det en mycket liten risk för hudirritation på platsen för IV-slangen infogning.

Det finns inga kostrestriktioner för MR-enterografi efter examen. Du kan fortsätta med din vanliga mat- och dricksrutin efter proceduren.

Det bör noteras att tillverkare av intravenös kontrast föreslår att mammor undviker att amma sina barn för upp till 48 timmar efter mottagande av kontrastmedel. American College of Radiology och European Society of Urogenital Radiology uppger dock att det är säkert att fortsätta amma efter att ha fått intravenös kontrast.

Tolka resultat

Efter din MR-enterografi kommer en radiolog att analysera bilderna och skicka en rapport till din primärvårdsgivare eller remitterande läkare. Din vårdgivare kommer sedan att dela dessa resultat med dig.

Medan resultaten vanligtvis tar flera dagar att komma tillbaka, varierar väntetiden beroende på anläggning.

Uppföljning

Om dina MR-enterografiresultat inte är normala kan du behöva ytterligare bildbehandling (t.ex. som en upprepad MRT, en CT-skanning eller en röntgen) eller andra typer av medicinska tester. Prata med din vårdgivare om hur du ska gå tillväga i händelse av onormala resultat.

Ett ord från Verywell

Eftersom väntan på testresultat kan orsaka en hel del oro är det viktigt att ta steg för att lindra dina bekymmer. Tillsammans med att umgås med dina nära och kära, fokusera på roliga aktiviteter som håller ditt sinne sysselsatta. Om du har några frågor under väntetiden, tveka inte att kontakta din vårdgivare eller hans/hennes personal.

• Vad är en virtuell koloskopi?
• Fekalt immunkemiskt test för att upptäcka dolt blod