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Che cos'è l'enterografia a risonanza magnetica?

L'enterografia a risonanza magnetica (MR) è un test di imaging medico indolore, non invasivo e privo di radiazioni utilizzato per diagnosticare problemi nell'intestino tenue. Una forma specializzata di risonanza magnetica (MRI), il test fornisce immagini dettagliate del tuo intestino tenue attraverso l'uso di un forte campo magnetico.

Scopo del test

Con l'enterografia RM, il tuo medico può ottenere immagini ad alta risoluzione del tuo intestino tenue per aiutare con il rilevamento, la diagnosi e il monitoraggio del trattamento delle malattie.

La procedura viene eseguita in una macchina per risonanza magnetica, che utilizza potenti magneti per produrre un forte campo magnetico che aiuta a creare immagini computerizzate dettagliate.

L'enterografia RM viene eseguita con un materiale di contrasto, che è un liquido che aiuta a migliorare la qualità delle immagini. Il mezzo di contrasto viene somministrato per via orale e/o endovenosa.

Poiché non ci sono radiazioni ionizzanti coinvolte nell'enterografia RM, la procedura può essere utilizzata:ma non è preferibile, per valutare i giovani con malattie infiammatorie intestinali e quelli con determinati tipi di malattie infiammatorie intestinali. Questo perché l'enterografia RM può aiutare a ridurre l'esposizione per tutta la vita alle radiazioni ionizzanti dai raggi X.

Diagnosi

Gli operatori sanitari utilizzano l'enterografia RM per diagnosticare una serie di condizioni mediche che colpiscono l'intestino tenue, comprese le malattie infiammatorie intestinali (come il morbo di Crohn).

Inoltre, l'enterografia MR può identificare i seguenti problemi:

  • Infiammazione
  • Emorragia interna
  • Anomalie vascolari
  • Tumori
  • Ascessi
  • Piccoli strappi nella parete intestinale
  • Polipi dell'intestino tenue
  • Ostruzioni intestinali

Monitoraggio

L'enterografia RM può anche essere utilizzata per monitorare il funzionamento di determinati trattamenti e per rilevare eventuali complicazioni.

Differenze e limitazioni

A differenza di una tomografia computerizzata (TC) (a volte indicata come tomografia assiale computerizzata o TAC), l'enterografia RM non utilizza i raggi X per produrre immagini.

Inoltre, il materiale di contrasto utilizzato nell'enterografia RM è generalmente considerato meno probabile che produca un reazione allergica rispetto ai mezzi di contrasto a base di iodio utilizzati per i raggi X e la TAC convenzionali.

In molti casi, l'enterografia RM fornisce una differenziazione più chiara tra tessuto anormale e normale (rispetto ai raggi X convenzionali e alla TAC).

Tuttavia, l'esecuzione dell'enterografia RM richiede molto più tempo rispetto all'enterografia TC (da 30 a 45 minuti , rispetto a due o quattro minuti).

Uno dei limiti dell'enterografia RM è che il movimento del paziente può influire sulla qualità delle immagini prodotto. Ciò significa che si ottengono immagini di alta qualità solo quando la persona rimane completamente immobile e si attiene alle istruzioni per trattenere il respiro durante il processo di registrazione delle immagini. Poiché le persone con ansia possono avere difficoltà a rimanere ferme, è spesso consigliabile che queste persone ricevano un sedativo prima di sottoporsi a un'enterografia RM.

Un'altra limitazione dell'enterografia RM è che individui particolarmente grandi potrebbero non adattarsi all'apertura di alcune macchine per la risonanza magnetica.

Rischi e controindicazioni

Sebbene l'enterografia RM non utilizzi radiazioni ionizzanti, utilizza un forte campo magnetico. Per questo motivo, è fondamentale informare il tuo team sanitario se hai dispositivi, impianti o metallo nel tuo corpo o se hai lavorato con il metallo in passato. Le persone con determinati impianti non possono sottoporsi a questa procedura, quindi assicurati di informare il tuo medico prima di un'enterografia RM per essere sicuro che sia sicuro per te.

I campi magnetici possono causare il malfunzionamento di alcuni dispositivi medici.

Ecco molte altre cose da considerare prima di sottoporsi a un'enterografia MR:

  • È importante informare il radiologo se hai una storia di malattie renali, hai altri problemi di salute o se hai subito un intervento chirurgico o un trattamento medico di recente.
  • Il rischio di una reazione allergica è minimo quando viene iniettato il materiale di contrasto. Queste reazioni sono in genere lievi e facilmente alleviabili con i farmaci. Informa subito il tuo team sanitario se noti sintomi allergici.
  • Se hai oggetti di metallo nel tuo corpo (inclusi schegge e proiettili), avvisa il tuo team sanitario.
  • Sebbene non sia noto che l'enterografia RM danneggi i feti, si raccomanda alle donne in gravidanza di evitare di sottoporsi a qualsiasi tipo di esame MRI per precauzione, in particolare durante il primo trimestre (a meno che non sia necessario dal punto di vista medico).
  • I pazienti con funzionalità renale molto scarsa e quelli che necessitano di dialisi corrono il rischio di una rara complicanza chiamata fibrosi sistemica nefrogenica dovuta al materiale di contrasto. Se hai una storia di malattie renali, dovrai sottoporti a un test per valutare se i tuoi reni funzionano adeguatamente.

Possibili squalifiche

Alcune persone non dovrebbero sottoporsi a enterografia RM. Questi includono individui con:

  • Impianti cocleari (orecchio)
  • Alcuni tipi di clip utilizzati per gli aneurismi cerebrali
  • Alcuni tipi di bobine metalliche poste all'interno dei vasi sanguigni
  • Quasi tutti i defibrillatori cardiaci e pacemaker

Alcune persone che hanno lavorato con il metallo in passato potrebbero non essere in grado di sottoporsi a MR enterografia.

Prima del test

Oltre a informare il proprio medico di eventuali problemi di salute, interventi chirurgici recenti, impianti, oggetti estranei, dispositivi medici e storia di lavoro con il metallo, assicurati di informare il tuo team sanitario di eventuali allergie prima di sottoporti a un'enterografia RM. Dovresti anche far sapere al tuo medico se sei o potresti essere incinta.

Se soffri di claustrofobia o ansia, il tuo medico potrebbe prescriverti una prescrizione blando sedativo prima della tua enterografia RM.

Ecco alcune altre domande da porre al tuo medico prima della tua enterografia RM:

  • Se è necessario interrompere l'assunzione di uno qualsiasi dei normali medicinali o integratori prima della procedura
  • Quando smettere di mangiare e bere prima dell'esame o se dovresti evitare determinati cibi 
  • Quali risultati aspettarsi e cosa significano
  • Qualsiasi test o procedura alternativa che potresti voler prendere in considerazione

In generale, è anche essenziale capire perché ti stai sottoponendo a un'enterografia MR. Se hai domande o dubbi sul motivo per cui stai ricevendo questo test, non esitare a chiedere al tuo medico.

Tempi

L'enterografia RM richiede circa 45 minuti. Tuttavia, in molti casi, dovrai arrivare due ore e mezza prima dell'esame per bere un mezzo di contrasto orale. Il contrasto orale viene spesso fornito a intervalli di 30 minuti.

Durante la procedura di check-in, molto probabilmente ti verrà chiesto di compilare un modulo di sicurezza.

Posizione

L'enterografia RM viene spesso eseguita negli ospedali o nei centri di imaging. Il tuo medico ti informerà dove si svolgerà l'esame.

In genere, l'unità MRI è un grande tubo a forma di cilindro circondato da un cerchio magnete. Durante l'esame, ti sdrai su un lettino da visita mobile che scorre al centro del magnete.

Cosa indossare

Quando ti sottoponi a un'enterografia RM, indossa abiti comodi e lascia i tuoi gioielli a casa. Una volta arrivato all'appuntamento, ti verrà chiesto di indossare un camice da ospedale e di chiudere a chiave i tuoi effetti personali.

Costi e assicurazione sanitaria

La tua enterografia RM dovrebbe essere coperta dalla tua assicurazione sanitaria. A seconda del tuo piano, potresti dover pagare un co-pagamento e/o una coassicurazione. Alcuni piani assicurativi potrebbero richiedere la pre-autorizzazione per l'enterografia RM.

Cibo e bevande 

Le istruzioni su mangiare e bere prima di sottoporsi a enterografia RM tendono a variare tra le strutture, quindi assicurati di leggere attentamente le istruzioni fornite dalla tua struttura. A meno che non ti venga detto diversamente, continua ad assumere i normali farmaci come al solito.

Cosa portare

Se hai un dispositivo medico o un impianto, porta con te tutte le informazioni che hai a riguardo da mostrare al tuo tecnico prima di sottoporti a un'enterografia RM.

Dovresti anche portare all'esame il tuo documento d'identità e la tessera assicurativa.

Altre considerazioni

Se hai intenzione di ricevere un sedativo prima della tua enterografia RM, prendi accordi per un passaggio a casa dall'esame.

Poiché la macchina per risonanza magnetica può produrre rumori forti, è possibile che vengano forniti tappi per le orecchie o cuffie per indossare durante l'esame. Molti centri forniscono ovviamente delle cuffie per bloccare il rumore e così il tecnico può parlare con te durante la procedura.

Durante il test

Pre-test

Quando arrivi alla struttura, ti verrà chiesto di metterti un abito . Prima della tua enterografia RM, il tuo team sanitario può rivedere la tua salute e la cronologia dei farmaci e controllare la frequenza cardiaca, la temperatura e la pressione sanguigna.

Verrà avviata una flebo nella mano o nel braccio. Potrebbe esserti chiesto di bere una bevanda di contrasto orale a intervalli di tempo. Un agente di contrasto può essere somministrato attraverso la flebo. In alcuni casi, proverai una sensazione di freddo quando il contrasto entra nel flusso sanguigno. Potresti anche avere un sapore metallico in bocca.

Ti sdraierai supino su un tavolo che scorre dentro e fuori lo scanner. In alcuni casi, le cinghie possono essere utilizzate per aiutare a mantenere la posizione corretta. Molto probabilmente il tecnico ti metterà un cuscino sotto la testa e un cuscino sotto le ginocchia.

Durante il test

Durante l'esame, verrai inserito nel magnete dell'unità di risonanza magnetica e il radiologo e il tecnologo eseguiranno la procedura lavorando al computer fuori dalla stanza. Lo scanner è ben illuminato e climatizzato.

La maggior parte degli esami prevede l'acquisizione di due o più serie di immagini, ciascuna della durata di due o 15 minuti e mostra una parte diversa del tuo intestino tenue e dei tessuti circostanti. Dopo la prima serie di immagini, il tuo radiologo esaminerà le immagini per assicurarsi di avere abbastanza contrasto nell'intestino. In alcuni casi, potresti dover camminare per aiutare a spostare il contrasto attraverso l'intestino.

Tieni presente che potresti sentire un po' di calore nell'area del tuo corpo che viene scansionata . Questa sensazione è normale, ma fai sapere al tuo tecnico se ti dà fastidio.

Durante l'esame, il tuo tecnico potrebbe chiederti di trattenere il respiro in determinati punti. Questo aiuta a migliorare la qualità delle immagini ottenute.

Anche se sarai solo nella stanza durante l'enterografia MR, puoi parlare al tecnico in qualsiasi momento.

Post-test

Dopo aver completato il test, potrebbe essere necessario attendere alcuni minuti durante l'assistenza sanitaria team determina se sono necessarie immagini aggiuntive.

Una volta ottenute tutte le immagini, il tavolo dell'esame verrà fatto scorrere dal tubo MRI. Se hai ricevuto una flebo, la linea endovenosa verrà rimossa in questo momento.

Se hai subito l'anestesia, verrai portato in una sala di risveglio dopo l'esame. Altrimenti puoi andare subito a casa.

Dopo il test

È normale che le persone si sentano leggermente piene o un po' nauseate per diverse ore dopo aver subito Enterografia RM. Alcune persone potrebbero provare crampi o diarrea. Se questi sintomi non scompaiono entro il giorno successivo o sono gravi, tuttavia, assicurati di consultare il tuo medico.

Inoltre, c'è un rischio molto piccolo di irritazione cutanea nel sito del tubo IV inserimento.

Non ci sono restrizioni dietetiche post-esame associate all'enterografia MR. Puoi continuare con la tua solita routine di mangiare e bere dopo la procedura.

Va notato che i produttori di contrasto per via endovenosa suggeriscono che le madri evitano di allattare i loro bambini per fino a 48 ore dopo aver ricevuto il mezzo di contrasto. Tuttavia, l'American College of Radiology e la European Society of Urogenital Radiology affermano che è sicuro continuare l'allattamento al seno dopo aver ricevuto un mezzo di contrasto per via endovenosa.

Interpretazione dei risultati

Dopo la tua enterografia RM, un radiologo analizzerà le immagini e invierà un referto al tuo fornitore di cure primarie o medico di riferimento. Il tuo medico condividerà quindi questi risultati con te.

Mentre i risultati generalmente impiegano diversi giorni per tornare, il tempo di attesa varia a seconda del struttura.

Follow-up

Se i risultati dell'enterografia RM non sono normali, potrebbe essere necessario un ulteriore imaging (come come una risonanza magnetica ripetuta, una TAC o una radiografia) o altri tipi di test medici. Parla con il tuo medico di come procedere in caso di risultati anomali.

Una parola da Verywell

Poiché aspettare i risultati dei test può causare molta ansia, è importante prendere passi per alleviare le tue preoccupazioni. Oltre a trascorrere del tempo con i tuoi cari, concentrati su attività divertenti che tengono la mente occupata. In caso di domande durante il periodo di attesa, non esitare a contattare il tuo medico o il suo personale.