På språng Leva med kronisk diarré

ARKIV FÖR DOKTORSVISNING

Medicinsk författare:Jay W. Marks, MD

Det förvånar mig ofta hur mycket obehag och besvär människor som är psykiskt och (annars) fysiskt friska kan leva med. Till exempel finns det människor som lider av kronisk diarré. Vissa får hjälp av receptfria läkemedel mot diarré och vissa av receptbelagda läkemedel. Många tar inte eller föredrar att inte ta droger kontinuerligt. Dessa människor diagnostiseras ofta med irritabel tarmsyndrom (IBS). Så småningom träffar några av dem läkare som letar längre efter en annan orsak än IBS för diarrén. Det är då de skickas till mig, en gastroenterolog, för utvärdering.

När jag pratar med dessa patienter upptäcker jag vanligtvis att de har lidit av diarré i flera år och att det stör deras liv. Vissa patienter lämnar inte huset på morgonen förrän deras diarré avtagit. Andra planerar resor ut ur huset som alltid tillåter dem att vara nära ett badrum. När de besöker en ny plats slappnar de inte av förrän de har hittat badrummet - för säkerhets skull.

Det test jag oftast blir ombedd att göra är ett utandningstest för att diagnostisera bakteriell överväxt av tunntarmen. Vanligtvis har alla andra tester - blodprover, tester på avföring, röntgenstrålar och endoskopi (koloskopi och övre gastrointestinala endoskopi) - gjorts och är normala. Utandningstestet är ofta onormalt och en diagnos av bakteriell överväxt kan ställas. Patienten behandlas med en kort antibiotikakur och diarrén förbättras dramatiskt. (Vissa patienter inser hur mycket diarrén har stört deras liv först när tillståndet försvinner.)

Det som förvånar mig är att dessa människor kan anpassa sig till besvär och obehag under långa perioder. Rekordet jag har stött på är 30 år. Vad dessa människor alla verkar ha gemensamt är hektiska, stabila liv. De har jobb, uppfostrar barn och är i stabila relationer. De anpassar sig till besväret och obehaget så att de kan fortsätta med sina liv. Vi hör ibland om människor med allvarliga, försvagande sjukdomar som anpassar sig anmärkningsvärt till sina begränsningar. Så gör "friska" människor.

• Hur blir jag av med diarré från borttagning av gallblåsan?
• Behöver jag ändra min kost efter en gallblåsoperation?