Ett hiatusbråck är ett vanligt tillstånd där en del av magen glider eller sticker ut från buken in i bröstet. De flesta uppehållsbråck orsakar inga problem, men vissa – särskilt stora uppehållsbråck – orsakar symtom som halsbränna. Det finns behandlingar tillgängliga, inklusive självhjälpsåtgärder, mediciner och kirurgi.
Många personer med små uppehållsbråck har inga symtom alls och kanske aldrig vet att de har tillståndet om det inte upptäcks av misstag som en del av en utredning för ett annat problem. När symtom uppstår är de vanligaste symtomen de som uppstår från gastro-esofageal reflux, som kan uppstå som ett resultat av bråcket.
Symtom inkluderar:
Dessa symtom är ofta värre när du böjer dig, ligger ner eller anstränger dig för att lyfta tunga föremål.
Beroende på vilken typ av hiatusbråck du har kan andra symtom inkludera:
Bröstkorgen och buken är normalt åtskilda av diafragman, ett tunt muskelskikt som hjälper till att andas. Matstrupen (röret som maten passerar ner från munnen till magsäcken) går ner genom bröstkorgen, passerar genom en liten öppning (kallad hiatus) i membranet och går in i bukhålan för att ansluta till magsäcken.
Hiatusbråck kan uppstå när det finns en försvagning av muskelvävnaden runt gapet där matstrupen passerar genom diafragman eller där denna lucka på annat sätt sträcks ut. Detta gör att en del av magsäcken kan glida uppåt genom öppningen i diafragman, bredvid matstrupen, in i bröstet.
Ett antal riskfaktorer verkar bidra till att hiatusbråck utvecklas inklusive:
Det finns två huvudtyper av hiatusbråck.
Glidande hiatusbråck är den vanligaste typen och står för cirka 90 procent av fallen. Det uppstår när förbindelsen mellan matstrupen och den övre delen av magsäcken sticker upp genom matstrupsöppningen i diafragman in i brösthålan. Den bråckade delen av magen kan glida fram och tillbaka, in i och ut ur bröstet.
Rullande hiatusbråck (kallas ibland para-esofageal hiatusbråck) är den andra typen. I det här fallet förblir förbindelsen mellan matstrupen och magen nere i buken, och den övre delen av magsäcken (fundus) buktar upp i brösthålan. Denna typ av bråck förblir normalt på ett ställe, bredvid matstrupen, och rör sig inte in eller ut när du sväljer.
De flesta hiatusbråck ses hos vuxna, och cirka 30 procent av personer över 50 år kommer att ha ett hiatusbråck, även om de kanske inte känner till det. Kvinnor drabbas oftare än män. Hiatusbråck ses ofta hos personer som är överviktiga och hos gravida kvinnor.
Komplikationer beror vanligtvis på svår, pågående reflux eller att ha ett mycket stort pausbråck.
Hos vissa personer med hiatusbråck, svävar det sura maginnehållet upp (reflux) regelbundet in i matstrupen. I svåra fall kan pågående reflux orsaka skador på matstrupen och till och med blödning som i vissa fall kan leda till anemi. Pågående reflux kan orsaka skada på matstrupen och en förträngning av matstrupen (kallad striktur) som kan orsaka sväljsvårigheter.
Långvarig gastro-esofageal refluxsjukdom kan också orsaka förändringar i cellerna i slemhinnan i den nedre matstrupen - ett tillstånd som kallas Barretts matstrupe. Att ha Barretts matstrupe ökar risken för matstrupscancer.
En sällsynt komplikation av rullande hiatusbråck är ett tillstånd som kallas strypning. Det är här den utskjutande delen av magsäcken blir vriden eller klämd av membranet. Detta kan orsaka uppblåsthet, blockering av matstrupen eller problem med att svälja.
Mycket sällan kan blodtillförseln till magen blockeras, vilket kan orsaka svåra bröstsmärtor och andningssvårigheter. Detta är en medicinsk nödsituation och kirurgisk behandling behövs omedelbart.
Ibland med stora uppehållsbråck är det så mycket av magen som sticker ut i bröstet att det trycker på dina lungor och kan göra andningen svårare. Kontakta din läkare om du har svårt att andas.
De vanligaste symtomen som orsakas av hiatusbråck är vanligtvis de som beror på gastro-esofageal reflux. Av denna anledning är hiatusbråck ofta svårt att skilja från reflux bara baserat på symtom.
Det är viktigt att inte anta att du har ett hiatusbråck baserat enbart på symtom. Kontakta alltid din läkare för en korrekt diagnos.
Hiatusbråck diagnostiseras oftast när läkare gör en endoskopi för att undersöka reflux, eller när en bariumröntgen har utförts. Hiatusbråcket kan visa sig som en utbuktning som är placerad mellan matstrupen och din mage. Stora hiatusbråck kan observeras på vanlig lungröntgen.
Ett bariumsväljtest eller bariummåltid är ett test där du blir ombedd att dricka en kalkhaltig vätska som innehåller barium som hjälper dina inre organ att synas tydligare på röntgenbilder. Bariumet kommer att konturera din matstrupe, mage och övre delen av din tunntarm. Detta test kan hjälpa din läkare att se om du har ett hiatusbråck.
Ett annat sätt som din läkare kan kontrollera om det finns ett hiatusbråck är genom att hänvisa dig till en gastroskopi, som är en endoskopisk undersökning. Det är här du får ett lätt lugnande medel och en läkare kommer att föra in ett tunt flexibelt upplyst rör (ett endoskop) ner i matstrupen (matstrupen).
Röret låter läkaren "titta" på din matstrupe och kontrollera om det finns några avvikelser. Denna vanliga procedur är vanligtvis smärtfri och utförs vanligtvis på dagkirurgiska centra på offentliga eller privata sjukhus.
I de flesta fall kan symtom från ett hiatusbråck hållas under kontroll med mediciner och livsstilsförändringar som behandlar gastro-esofageal reflux - din läkare kan hjälpa dig med dessa.
Kirurgi krävs normalt bara om dina symtom blir värre och mer konstanta. Rullande, eller para-esofageala, bråck är mer benägna att kräva operation än glidande hiatusbråck.
Om du har gastro-esofageala refluxsymtom från ett hiatusbråck, finns det ett antal saker du kan göra för att hjälpa.
Egenvårdsåtgärder för att lindra halsbränna inkluderar följande.
Om dessa egenvårdsåtgärder inte kontrollerar dina symtom kan din läkare rekommendera ytterligare behandlingar.
Det finns flera receptbelagda och receptfria läkemedel som kan hjälpa till att lindra de refluxsymtom som är förknippade med hiatusbråck.
Antacida finns att köpa på apotek och inkluderar:
Antacida lindrar smärta genom att motverka överflödig syra i matstrupen för att neutralisera den. De kommer inte att stoppa syran från att produceras, så tänk på att om du slutar ta dem är det mycket troligt att dina symtom kommer tillbaka.
Biverkningar av antacida kan vara diarré och förstoppning.
Histaminblockerare, kända som H2-blockerare eller H2-receptorantagonister, minskar mängden syra som din mage utsöndrar. De inkluderar:
Möjliga biverkningar av H2-receptorantagonister inkluderar diarré, trötthet och huvudvärk.
Små förpackningar med ranitidin (Zantac Relief, Ranoxyl Heartburn Relief) finns att köpa på apoteket, men om dina symtom är allvarliga kommer din läkare troligen att råda starkare doser av H2-blockerare, som endast finns på recept.
Protonpumpshämmare blockerar produktionen av syra och gör att vävnaden som har skadats av syran kan läka. De är vanligtvis mycket effektiva läkemedel mot reflux.
Protonpumpshämmare inkluderar:
Biverkningar av PPI kan vara huvudvärk, diarré och illamående.
Protonpumpshämmare som finns tillgängliga receptfritt från apoteket, vanligtvis i en lägre styrka, inkluderar:
Symtom på gastro-esofageal reflux bör i allmänhet behandlas med standarddoserade protonpumpshämmare. Symtom som inte svarar på standarddoser eller återkommer kort efter avslutad behandling bör undersökas – kontakta din läkare.
Kirurgi rekommenderas vanligtvis endast för personer med stora hiatusbråck och personer med symtom som inte svarar på andra behandlingar. Kirurgi rekommenderas också för personer som har komplikationer från sitt bråck, såsom obstruktion av matstrupen, svår smärta eller blödning.
Kirurgi krävs mycket sällan för glidande hiatusbråck. Rullande pausbråck är mycket mer benägna att orsaka obstruktioner och strypningar än glidande pausbråck, och är därför mer benägna att behöva korrigerande kirurgi.
Beroende på typen av ditt bråck kan operationen innebära:
Operationen kan vara antingen öppen eller laparoskopisk ('nyckelhål') operation. Det finns möjliga biverkningar förknippade med båda typerna av operationer – din läkare kommer att kunna diskutera riskerna och fördelarna med operation med dig.
Kom alltid ihåg att om det sker någon förändring i dina symtom, eller om symtomen blir värre, bör du uppsöka din läkare.
Så behandlas gastriskt MALT-lymfom
Myom (benigna tumörer i livmodern)
Hela kroppens vibrationer hjälper till att minska inflammation,
Matsmältningshälsa:10 probiotiska livsmedel som hjälper matsmältningen
8 Irritable Bowel Syndrome (IBS) orsaker, symtom, kost och behandling
Varför du kan ha ont efter att ha ätit
#Inspiration:5 videor för att hålla dig igång ännu en dag
Idag kanske inte är din dag. Kanske känner du dig slagen, som att livet bara ger dig mer än du kan hantera. Kanske känner du för att ge upp idag... I så fall har jag din rygg. Jag har varit där. Och
Det vaginala mikrobiomet kan påverka effekten av HIV -förebyggande behandling
En ny studie utförd av Dr Nichole Klatt från University of Minnesota, och kollegor, har avslöjat att vaginala mikrobiella samhällen är kopplade till en ökad risk för HIV -förvärv och kan också påver
Vad är skillnaderna mellan häftad hemorrhoidopexi och hemorroidektomi?
Vad är hemorrojder? Hemorrojder är svullna vener i den nedre delen av ändtarmen och anus. De kallas också pålar. Hemorrojder kan behandlas med hemorrojdektomi eller häftad hemorrhoidopoxi. Den m