Kaj je velofaringealna insuficienca?
Zdravljenje VPI vključuje govorno terapijo in operacijo.
Velofaringealna insuficienca ali VPI je zdravstveno stanje, pri katerem se mehko nebo med govorom ne zapre tesno ob zadnji del grla (žrela). Mehko nebo tvori streho zadnjega dela ust. V tem stanju se mehko nebo in grlo ne moreta primerjati, govor pa zveni z nazalnim tonom (hipernazalnost). Tak govor je težko razumeti. V normalni situaciji se mišice mehkega neba med govorom premikajo gor in dol ter se dotikajo zadnjega dela grla. Ustni soglasniki, kot so črke w, ü, v in x, se izgovarjajo s premikom mehkega neba proti grlu, da tvorijo tesno tesnilo, ki preprečuje, da bi zrak ušel v nos. Imenuje se velofaringealno zaprtje. Pri VPI do tega zaprtja ne pride, kar vodi do prehoda zraka skozi nos med govorom.
Kaj povzroča velofaringealno insuficienco?
Velofaringealna insuficienca lahko povzroči stanja, kot so:
- Razcepljeno nebo:Je najpogostejši vzrok velofaringealne insuficience (VPI). Razcepljeno nebo je stanje, pri katerem se otrok rodi z razcepom ustne strehe z ali brez razcepljene ustnice. Submukozna razcepljenost neba (ko je razcepljena neba prekrita s plastjo sluznice, bo povzročila tudi VPI).
- Adenoidektomije:odstranitev limfoidnega tkiva (adenoidov) na zadnji strani ust lahko povzroči začasno VPI.
- Poškodba možganov:Poškodbe možganov zaradi travme ali nevroloških bolezni lahko povzročijo mišično oslabelost in posledično VPI.
- Velarna displazija:nenormalnosti v razvoju mehkega neba (velarna displazija) lahko povzročijo VPI.
- Nenormalnosti vratne hrbtenice:Nekatera zdravstvena stanja, kot je Downov sindrom, so lahko povezana z nenormalnimi vratnimi kostmi, zaradi katerih je grlo nenormalno globoko, kar vodi do VPI.
- Kirurgija:Operacija za odstranitev določenih tumorjev v ustih ali žrelu lahko povzroči VPI.
- Idiopatsko:V nekaterih primerih je vzrok VPI neznan ali idiopatski.
Kako se zdravi velofaringealna insuficienca?
Zdravljenje velofaringealne insuficience je odvisno od več dejavnikov, kot sta vzrok in resnost VPI. Zdravljenje tega stanja vključuje:
- Govorna terapija:osebe z VPI ne izgovarjajo besed pravilno. To je mogoče zdraviti s pomočjo logopedske terapije. Govorna terapija se običajno izvaja približno 6 mesecev, preden se zdravniki odpravijo na kirurško korekcijo VPI.
- Kirurgija:Kirurgija je dokončno zdravljenje VPI. Vrsta operacije, ki jo potrebuje otrok, je odvisna od otrokovega stanja ter velikosti in oblike velofaringealne vrzeli. Cilj kirurških posegov je zmanjšati količino zraka, ki uhaja iz ust v nos. Nekatere običajno opravljene operacije za VPI vključujejo:
- Furlow palatoplasty:Ta operacija vključuje popravilo mehkega neba. Kirurgija palatoplastike brazde vključuje ponovno poravnavo in podaljšanje mišic neba, tako da se velofaringealno zaprtje lahko normalno pojavi.
- Frinkealni zavihek:pri tej operaciji kirurg pobere tkivo iz zadnjega dela grla in ga pritrdi na mehko nebo. To naredi fizično oviro v zadnjem delu grla.
- Faringoplastika sfinktra:ta operacija vključuje tvorbo mišičnega obroča s spajanjem mišic od strani grla do zadnjega dela grla.