Kas yra velofaringinis nepakankamumas?
VPI gydymas apima kalbos terapiją ir chirurgiją.
Velofaringinis nepakankamumas arba VPI yra medicininė būklė, kai kalbant minkštasis gomurys stipriai neprisispaudžia prie gerklės (ryklės). Minkštas gomurys sudaro užpakalinės burnos dalies stogą. Esant tokiai būklei, minkštasis gomurys ir gerklė negali sugretinti, o kalba skamba nosies tonu (hipernaziškumas). Tokią kalbą sunku suprasti. Įprastoje situacijoje minkštojo gomurio raumenys juda aukštyn žemyn ir kalbos metu liečia užpakalinę gerklės dalį. Žodiniai priebalsiai, tokie kaip raidės w, ü, v ir x, ištariami minkštajam gomuriui judant prie gerklės, kad susidarytų sandarus sandarumas, neleidžiantis orui ištrūkti į nosį. Jis vadinamas velofaringiniu uždarymu. VPI šis uždarymas neįvyksta, todėl kalbant oras praeina pro nosį.
Kas sukelia velofaringinį nepakankamumą?
Velofaringinis nepakankamumas gali sukelti tokias sąlygas kaip:
- Gomurio įskilimas:tai dažniausia ryklės nepakankamumo (VPI) priežastis. Gomurio įskilimas yra būklė, kai vaikas gimsta su plyšusiu burnos ertmėje su lūpa arba be jos. Pogleivinis gomurio plyšys (kai gomurio skilimas yra padengtas gleivinės membranos sluoksniu, taip pat susidaro VPI).
- Adenoidektomijos:limfoidinio audinio (adenoidų) pašalinimas iš burnos galo gali sukelti laikiną VPI.
- Smegenų pažeidimas:smegenų sužalojimai dėl traumos ar neurologinių ligų gali sukelti raumenų silpnumą ir atitinkamai VPI.
- Velarinė displazija:minkštojo gomurio vystymosi anomalijos (velarinė displazija) gali sukelti VPI.
- Gimdos kaklelio stuburo anomalijos:tam tikros sveikatos būklės, pvz., Dauno sindromas, gali būti susijusios su nenormaliais kaklo kaulais, dėl kurių gerklė tampa neįprastai gili ir sukelia VPI.
- Chirurgija:chirurgija, skirta pašalinti tam tikrus burnos ar gerklės navikus, gali sukelti VPI.
- Idiopatinė:kai kuriais atvejais VPI priežastis nežinoma arba idiopatinė.
Kaip gydomas velofaringinis nepakankamumas?
Velofaringinio nepakankamumo gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, tokių kaip VPI priežastis ir sunkumas. Šios būklės gydymas apima:
- Logoterapija:žmonės, turintys VPI, netinkamai taria žodžių. Tai gali būti gydoma kalbos terapijos pagalba. Kalbos terapija paprastai teikiama maždaug 6 mėnesius, kol gydytojai kreipiasi į chirurginę VPI korekciją.
- Chirurgija:chirurgija yra galutinis VPI gydymo būdas. Vaikui reikalingos operacijos tipas priklauso nuo vaiko būklės ir velofaringinio tarpo dydžio bei formos. Operacijų tikslas – sumažinti iš burnos į nosį patenkančio oro kiekį. Kai kurios dažniausiai atliekamos VPI operacijos yra:
- Pavagų gomurio plastika:ši operacija apima minkštojo gomurio taisymą. Vagos gomurio plastikos operacija apima gomurio raumenų perreguliavimą ir pailginimą, kad būtų galima normaliai užsidaryti velofaringe.
- Ryklos atvartas:šios operacijos metu chirurgas paima audinį iš užpakalinės gerklės ir pritvirtina jį prie minkštojo gomurio. Tai sukuria fizinį barjerą gerklės gale.
- Sfinkterio faringoplastika:šios operacijos metu suformuojamas raumenų žiedas, sujungiant raumenis nuo gerklės šono iki užpakalinės gerklės.