Hvad er velopharyngeal insufficiens?
Behandlingen af VPI omfatter taleterapi og kirurgi.
Velopharyngeal insufficiens eller VPI er en medicinsk tilstand, hvor den bløde gane ikke lukker tæt mod bagsiden af halsen (pharynx), mens du taler. Den bløde gane danner taget på bagsiden af munden. I denne tilstand er den bløde gane og svælget ude af stand til at sidestille sig, og talen lyder med en nasal tone (hypernasalitet). Sådan tale er svær at forstå. I en normal situation bevæger musklerne i den bløde gane sig op og ned og rører bagsiden af svælget under talen. Orale konsonanter, såsom bogstaverne w, ü, v og x, udtales ved bevægelsen af den bløde gane mod halsen for at danne en tæt forsegling, der forhindrer luften i at slippe ud i næsen. Det kaldes velopharyngeal lukning. I VPI forekommer denne lukning ikke, hvilket fører til passage af luft gennem næsen under tale.
Hvad forårsager velopharyngeal insufficiens?
Velopharyngeal insufficiens kan resultere i tilstande, såsom:
- Ganespalte:Det er den mest almindelige årsag til Velopharyngeal insufficiens (VPI). En ganespalte er en tilstand, hvor et barn fødes med en spalte i mundvigen med eller uden en læbespalte. Submucosal ganespalte (når ganespalten er dækket af et lag af slimhinde vil også producere VPI).
- Adenoidektomier:Fjernelse af lymfoidvæv (adenoider) bagerst i munden kan forårsage en midlertidig VPI.
- Hjerneskade:Hjerneskader på grund af traumer eller neurologiske sygdomme kan resultere i muskelsvaghed og dermed VPI.
- Velar dysplasi:Abnormiteter i udviklingen af den bløde gane (velar dysplasi) kan forårsage VPI.
- Anormaliteter i halshvirvelsøjlen:Visse medicinske tilstande, såsom Downs syndrom, kan være forbundet med unormale nakkeknogler, der gør halsen unormal dyb, hvilket fører til VPI.
- Kirurgi:Kirurgi til fjernelse af visse tumorer i munden eller halsen kan forårsage VPI.
- Idiopatisk:I nogle tilfælde er årsagen til VPI ukendt eller idiopatisk.
Hvordan behandles velopharyngeal insufficiens?
Behandlingen med velopharyngeal insufficiens afhænger af flere faktorer, såsom årsagen og sværhedsgraden af VPI. Behandlingen af denne tilstand omfatter:
- Logeterapi:Personer med VPI udtaler ikke ord korrekt. Dette kan behandles ved hjælp af taleterapi. Taleterapi gives generelt i omkring 6 måneder, før lægerne går til kirurgisk korrektion af VPI.
- Kirurgi:Kirurgi er den definitive behandling for VPI. Den type operation, som barnet har brug for, afhænger af barnets tilstand og størrelsen og formen af velopharyngeal gap. Operationer sigter mod at reducere mængden af luft, der slipper ud fra munden og ind i næsen. Nogle af de almindeligt udførte operationer for VPI omfatter:
- Furlow palatoplasty:Denne operation involverer reparation af den bløde gane. Furepalatoplastik involverer omstilling og forlængelse af ganens muskler, så velopharyngeal lukning kan forekomme normalt.
- Svælgklap:I denne operation høster kirurgen væv fra bagsiden af halsen og fastgør det til den bløde gane. Dette udgør en fysisk barriere bagerst i halsen.
- Sphincter pharyngoplasty:Denne operation involverer dannelsen af en ring af muskler ved at forbinde musklerne fra siden af halsen til bagsiden af halsen.