De dunne darm

• 1 De twaalfvingerige darm
  • 1.1 Klinische relevantie:duodenumzweren
• 2 Jejunum en Ileum
  • 2.1 Klinische relevantie:karakteristieke kenmerken van het jejunum en ileum
• 3 Vasculatuur en lymfevaten
  • 3.1 Duodenum
  • 3.2 Jejunum en Ileum
• 4 Klinische relevantie:ileocaecale klep

De dunne darm is een orgaan dat zich in het maagdarmkanaal bevindt. Het is ongeveer 6,5 m bij de gemiddelde persoon en helpt bij de vertering en opname van ingenomen voedsel.

Het strekt zich uit van de pylorus van de maag tot de ileocaecale overgang , waar het de dikke darm ontmoet bij de ileocaecale klep. Anatomisch gezien kan de dunne darm in drie delen worden verdeeld:de twaalfvingerige darm, jejunum en ileum.

In dit artikel zullen we de anatomie van de dunne darm onderzoeken – de structuur, neurovasculaire toevoer en klinische correlaties.

Door TeachMeSeries Ltd (2022) Fig 1 – De anatomische delen van de dunne darm.

Fig 1 – De anatomische delen van de dunne darm.

De twaalfvingerige darm

Het meest proximale deel van de dunne darm is de duodenum . De naam is afgeleid van het Latijnse 'duodenum digitorum' , wat betekent twaalf vingers lengte. Het loopt van de pylorus van de maag naar de duodenojejunale kruising.

De twaalfvingerige darm kan worden verdeeld in vier delen: superieur, aflopend, inferieur en oplopend. Samen vormen deze delen een 'C'-vorm van ongeveer 25 cm lang, die zich om de kop van de alvleesklier wikkelt.

D1 – Superieur (Spinaal niveau L1)

Het eerste deel van de twaalfvingerige darm staat bekend als 'de dop'. Het stijgt omhoog vanuit de pylorus van de maag en is verbonden met de lever door de hepatoduodenale ligament .  Dit gebied is de meest voorkomende plaats van duodenumulcera.

De aanvankelijke 3 cm van de superieure twaalfvingerige darm is anterieur en posterieur bedekt door visceraal peritoneum, terwijl de rest retroperitoneaal (alleen aan de voorkant bedekt).

D2 – Aflopend (L1-L3)

Het dalende deel buigt naar beneden rond de kop van de alvleesklier . Het ligt achter de transversale dikke darm en voor de rechter nier.

Intern wordt de dalende twaalfvingerige darm gemarkeerd door de grote twaalfvingerige darm – de opening waar gal- en pancreasafscheidingen vanuit de ampulla van Vater (hepatopancreatische ampulla) binnenkomen.

D3 – Inferieur (L3)

De inferieure twaalfvingerige darm beweegt zijdelings naar links en kruist de vena cava inferior en aorta . Het bevindt zich inferieur aan de pancreas en posterieur aan de superieure mesenteriale slagader en ader.

D4 – Oplopend (L3-L2)

Nadat de twaalfvingerige darm de aorta is gepasseerd, stijgt en buigt deze naar voren om zich bij het jejunum te voegen in een scherpe bocht die bekend staat als de duodenojejunale buiging .

Op de duodenojejunale kruising bevindt zich een spierslip, de suspensoire spier van de twaalfvingerige darm . Contractie van deze spier vergroot de hoek van de buiging en helpt de darminhoud in het jejunum te verplaatsen.

Door TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – De verschillende delen van de twaalfvingerige darm. De lever, galblaas en colon transversum zijn verwijderd.

• De maag
• De Cecum