Prikkelbare darmsyndroom

Definitie:

Inhoudsopgave

• 1 Definitie:
  • 1.1 Etiologie en associatie
  • 1.2 Symptomen en klinische presentatie:
  • 1.3 Diagnose
  • 1.4 Behandeling en beheer

• Terugkerende buikpijn met een opgeblazen gevoel, winderigheid en verandering in stoelgang (afwisselend diarree en constipatie) die verbetert met ontlasting, gezien bij vrouwen van middelbare leeftijd.
• Deze aandoening is een diagnose van uitsluiting

Etiologie en associatie

• Onbekende etiologie, meestal vrouwen met een voorgeschiedenis van kindermishandeling.
• Onbekende oorzaak van toename in frequentie van normale peristaltiek en segmentatiecontractie van de darm.
• Kan diarree overheersend zijn, constipatie overheersend of beide (alternatieve consti-diarree).

Symptomen en klinische presentatie:

• Buikpijn/kramp met verandering in stoelgang die beter wordt na de ontlasting
• Alleen 20% constipatie, alleen wat diarree, rust wisselen tussen diarree en constipatie
• Ze hebben allemaal buikpijn/opgeblazen gevoel/gas/winderigheid.
• Geen bloeding, geen gewichtsverlies, geen koorts, geen nachtelijke symptomen. Geen GI Pathologie gewaardeerd
• Word beter met een vezelrijke voet of ga weg met stoelgang

Diagnose

• (Rome-criteria) – (minstens 3 maanden; 3 dagen per maand) 2/3 hieronder.
  • Verandering in vorm en uiterlijk van ontlasting
  • Diarree afgewisseld met constipatie [dwz verandering in frequentie]
  • Pijn herbeleefd door BM of door verandering in stoelgang (wanneer je diarree hebt, pijn weg)
• Colonoscopie – normaal slijmvlies
• Ontlasting guaic negatief, geen WBC, cultuur/eicellen allemaal negatief, abdominale CT negatief

Behandeling en beheer

• Beste initiaal:vezelrijk dieet en meer ontlasting (helpt pijn te verlichten, zo niet gebruik medicatie)
• Medicatie voor pijn bij IBD
• Pijn (krampstillend) – Hyoscyamine, Dicyclomine, Belladonna-alkaloïde [ontspannen darm]
  • Ontspan spierwandcontractuur en verminder zo pijn - Kan GERD verergeren!
  • Als ongevoelige pijn TCA (anti-HAM) kan gebruiken, kan het de darmen ontspannen en depressie behandelen, aangezien velen sowieso depressies hebben (amitriptyline is anticholinergisch, herbeleeft neuropathische pijn, antidepressivum)
• Medicatie voor diarree-constipatie overheersend;
  • Diarree overheersend
    • Rifaximine:niet-geabsorbeerde Abx
    • Loperamide, difenoxylaat,
    • Alosetron (arrestatiekruk via 5HT)
    • EluxadolineL mu-opioïde receptoragonist voor diarree, verlicht pijn / vertraagt ​​de darm.
  • Constipatie overheersend
    • Altijd glasvezel
    • Polyethyleenglycol (PEG):niet-geabsorbeerd darmsmeermiddel. Als het niet werkt, gebruik dan hieronder 2:lubipriston, linaclotide
    • Lubiprostone (Cl-kanaalactivator die de BM-frequentie verhoogt)
    • Linaclotide (guanylaatcyclase-agonist) houdt ook van lubirpistone als PEG niet werkt.
    • Tegaserod (Bijwerkingen zijn onder meer diarree. Dit medicijn manipuleert 5HT),

• Inflammatoire darmziekte (IBD)
• Divertikelziekte