Syndrome du côlon irritable

Définition :

Table des matières

• 1 Définition :
  • 1.1 Étiologie et association
  • 1.2 Symptômes et présentation clinique :
  • 1.3 Diagnostic
  • 1.4 Traitement et prise en charge

• Douleurs abdominales récurrentes avec ballonnements, flatulences et modification des habitudes intestinales (alternance de diarrhée et de constipation) qui s'améliorent avec la défécation, observées chez les femmes d'âge moyen.
• Cette condition est un diagnostic d'exclusion

Étiologie et association

• Étiologie inconnue, principalement des femmes ayant des antécédents de maltraitance infantile
• Cause inconnue de l'augmentation de la fréquence du péristaltisme normal et de la contraction de la segmentation de l'intestin.
• Peut être une diarrhée prédominante, une constipation prédominante ou les deux (consti-diarrhée alternée).

Symptômes et présentation clinique :

• Douleurs/crampes abdominales avec modification des selles qui s'améliorent après la défécation
• 20 % de constipation uniquement, un peu de diarrhée uniquement, le repos alternant entre diarrhée et constipation
• Tous ont des douleurs abdominales/des ballonnements/des gaz/des flatulences.
• Pas de saignement, pas de perte de poids, pas de fièvre, pas de symptômes nocturnes. Aucune pathologie gastro-intestinale appréciée
• Améliorez-vous avec un pied riche en fibres ou partez avec des selles

Diagnostic

• (Critères de Rome) – (au moins 3 mois ; 3 jours par mois) 2/3 ci-dessous.
  • Changement de forme et d'apparence des selles
  • Diarrhée alternant avec constipation [c'est-à-dire changement de fréquence]
  • Douleur soulagée par le BM ou par un changement des habitudes intestinales (lorsque vous avez la diarrhée, la douleur a disparu)
• Coloscopie – muqueuse normale
• Selles guaic négatives, pas de leucocytes, culture/ovules tous négatifs, scanner abdominal négatif

Traitement et gestion

• Meilleure initiale :régime riche en fibres et augmentation du volume des selles (aide à soulager la douleur, sinon utiliser des médicaments)
• Médicaments contre la douleur des MII
• Douleur (antispasmotiques) – Hyoscyamine, Dicyclomine, alcaloïde de Belladone [relaxation intestinale]
  • Détendez la contracture de la paroi musculaire et diminuez ainsi la douleur - Peut aggraver le RGO !
  • Si la douleur réfractaire peut utiliser le TCA (anti HAM) peut détendre les intestins et traiter la dépression puisque beaucoup souffrent de toute façon de dépression (l'amitriptyline est anticholinergique, soulage la douleur neuropathique, antidépresseur)
• Médicaments pour Diarrhée-Constipation prédominante ;
  • Diarrhée prédominante
    • Rifaximine :Abx non absorbé
    • Lopéramide, diphénoxylate,
    • Alosetron (arrêt des selles via 5HT)
    • EluxadolineL agoniste des récepteurs mu-opioïdes pour la diarrhée, soulage la douleur/ralentit l'intestin.
  • Constipation prédominante
    • Toujours Fibre
    • Polyéthylène glycol (PEG) :lubrifiant intestinal non absorbé. Si cela ne fonctionne pas, utilisez ci-dessous 2 :lubipristone, Linaclotide
    • Lubiprostone (activateur du canal Cl qui augmente la fréquence BM)
    • Linaclotide (agoniste de la guanylate cyclase) également comme la lubirpistone utilisée si le PEG ne fonctionne pas.
    • Tegaserod (Les effets secondaires incluent la diarrhée. Ce médicament manipule 5HT),

• Maladie inflammatoire de l'intestin (MICI)
• Maladie diverticulaire