Skaitmeninis vaizdo analizė endoskopinės echoskopija yra naudinga diagnozuojant skrandžio mezenchiminių navikai

Skaitmeninis vaizdo analizė endoskopinės echoskopija yra naudinga diagnozuojant skrandžio mezenchiminių navikai
Anotacija
faktai
Endoskopinė ultragarsinio (EOS) yra vertingas vaizdo įrankis vertinant poepitelinį pakitimų skrandyje. Tačiau, yra keletas tyrimai diferenciacijos tarp skrandžio ir žarnyno trakto stromos navikų (GIST) ir gerybinių mezenchiminių navikų, pavyzdžiui, lejomiomomis arba skvanomos, su EOS naudojimo. Be to, ten yra apribojimai dėl ypatybių tokių auglių analizės dėl prastos interobserver susitarimą, kaip subjektyvaus aiškinimo EOS vaizdų rezultatas. Todėl šio tyrimo tikslas buvo įvertinti skaitmeninės vaizdo analizės vaidmenį atskirti GIST funkcijas nuo gerybinių navikų mezenchiminių apie EOS.
Metodai
Mes studijuojantys 65 pacientai, sergantys histopathologically įrodyta skrandžio VTSN lejomiomomis arba skvanomos ant chirurginiu rezekcijos egzempliorių, kuriems buvo atlikta EOS egzaminą mūsų endoskopinės vieneto nuo 2007 sausio iki 2010 m rugsėjo Po standartizuoti EOS vaizdų, ryškumą vertybių, taip pat vidurkio (t vidurkis), rodančių echogeniškumą, o standartinis nuokrypis (T SD) rodo heterogeniškumo, į navikus buvo analizuojami
rezultatai
T reiškia ir T SD buvo žymiai didesnis VTSN nei lejomiomomis ir skvanomos (p. < 0,001 ). Tačiau nebuvo reikšmingo skirtumo T reiškia arba T SD tarp nepiktybinių ir piktybinių GIST. Jautrumas ir specifiškumas buvo beveik optimizuotas diferencijuojant Svarbiausios iš lejomiomomis ar skvanomos kai kritinės reikšmės T reiškia ir T SD buvo 65 ir 75, atitinkamai. Bent 1 iš šių 2 išvadomis buvimas tam tikroje naviko lėmė 94%, specifiškumas 80%, teigiama prognostinė vertė 94%, neigiama prognostinė vertė 80%, o tikslumas 90,8% jautrumu prognozuoti Svarbiausios.
išvadas
Skaitmeninis vaizdo analizė suteikia objektyvią informaciją apie EOS vaizdų; taip, tai gali būti naudinga diagnozuojant skrandžio mezenchiminių auglius.
Raktažodžiai
Skrandžio Endoskopinė echoskopija mezenchiminių navikas Vaizdo analizė faktai
mezenchiminių naviko skrandyje paprastai atrado beje per endoskopinio tyrimo dėl nesusijusio su sąlyga, ir pažymėjo, kaip įmonės, kyšančių poepitelinį pažeidimas; Tačiau didesnės navikai kartais gali sukelti [1] kraujavimo. Histopathologically, dauguma šių navikų yra visiškai arba iš dalies sudaro suklio ląstelių ir rodyti lygiųjų raumenų arba nervų apvalkalas diferenciaciją. Dauguma skrandžio mezenchiminių navikai yra virškinimo trakto stromos navikai (GISTs), gautos iš intersticinio ląstelių Cajal [1-3]. VTSN turi metastazavusiu atkryčio riziką, ypač pilvaplėvės ir kepenų, net po operacijos lokalizuota ligos [4, 5]. Todėl, visų GIST yra laikomi potencialiai vėžiniais ir gali reikalauti, rezekcija, net ir maži vidines pakitimus, skrandžio [5, 6].
Praktiškai, GIST iš gerybinių skrandžio mezenchiminių navikų, pavyzdžiui, lejomiomomis arba skvanomos diferenciacija, yra svarbu, veiksmingai klinikinio gydymo. Endoskopinė echoskopija (EOS) yra vertingas vaizdo įrankis vertinant mezenchiminių auglius, nes ji įgalina hypoechoic masės, kuri ribojasi su ketvirtuoju hypoechoic sluoksnio normalią žarnų sienelėje [7-9] demonstravimas. Nepaisant to, yra keletas tyrimų apie diferenciaciją tarp GIST ir gerybinių navikų mezenchiminių su EOS naudojimo [9, 10]. Be to, ten yra apribojimai dėl ypatybių tokių auglių analizės dėl prastos interobserver susitarimą, kaip subjektyvaus aiškinimo EOS vaizdų rezultatas [11, 12].
Skaitmeniniai vaizdai susideda iš taškų (Paveikslėlis elementų), kurie yra pagrindiniai elementai, kurie sudaro 2-jų dimensijų vaizdą. Skaitmeninės vaizdo analizės, paskirstymo ir erdvinis kitimas pikselių yra skaičiuojama taikant tekstūros analizę, siekiant išgauti naudingų duomenų. Pastaruoju metu skaitmeninių vaizdų analizės naudingumą atskiriant gerybinis nuo piktybinių poepitelinį pakitimų ant EOS buvo pranešta [13]. Todėl šio tyrimo tikslas buvo įvertinti skaitmeninės vaizdo analizės vaidmenį atskirti GIST funkcijas nuo gerybinių navikų mezenchiminių apie EOS.
Metodai
Dalykai Viesbutis The medicininių įrašų visiems pacientams histopathologically įrodyta skrandžio VTSN lejomiomomis arba skvanomos ant chirurginiu rezekcijos egzempliorių, kuriems buvo atlikta EOS egzaminą mūsų endoskopinės vieneto nuo 2007 sausio iki 2010 m rugsėjo retrospektyviai peržiūrimi. Mes įtraukti 65 pacientai (27 vyrų ir 38 moterų) su amžiaus vidurkis 55 metų (diapazonas, 28-81 metų), iš kurių 50 turėjo Svarbiausios, 6 lejomiomomis ir 9 skvanomos. Šis tyrimas buvo peržiūrėtas ir institucinių ekspertizės valdyba patvirtino Pusano nacionalinio universiteto ligoninės.
Histopatalogiją
navikai histopathologically esąs skrandžio mezenchiminių navikai ir buvo priskirti immunohistochemically kaip lejomiomomis, skvanomos ar VTSN [3]. Lejomiomos buvo apibrėžtas kaip desminą-teigiamas ir c-Kit (CD117) -neigiama naviko, skvanomos kaip "S-100-teigiamas ir c-KIT-neigiamas naviko, ir VTSN kaip c-KIT-teigiamas naviko. GISTs buvo suskirstyti į 4 grupes pagal sutarimą susitikimo ataskaitą ne Nacionalinių sveikatos institutų [6]
endoskopinis echoskopija
EOS buvo atliekama naudojant radialinių skenuojant ultragarsu endoskopą (GF-UM2000,. Olympus, Tokijas, Japonija) 7,5 MHz, ir visi tyrimai buvo atlikti pagal veną sąmoningas sedacija (midazolamo su arba be meperidino). Navikas buvo nuskaitomi po pripildymo skrandį su 400-600 ml deaeruotąjį vandenį. Mažiausiai 10 dar EOS vaizdai buvo gauti už kiekvieną pažeidimo, o šie vaizdai buvo išgelbėti skaitmeniniu Windows Bitmap formatu.
EOS vaizdų peržiūrėjo vieno patyrusio endosonographer (G.H.K.), kuris buvo laikomas aklu į galutinę diagnozę. Tik 1 dar EUS vaizdas aukščiausios kokybės buvo atrinktas kiekviename pažeidimo tolesnio skaitmeninės vaizdo analizės, kurioje buvo atliktas standartiniu kompiuterio.
Skaitmeninis vaizdo analizės
EUS gali rodyti skirtingus vaizdus charakteristikas pagal įvairių kontrastų metu realus tyrimas. Siekiant sumažinti šiuos skirtumus, standartizacijos procesas atliekamas naudojant ryškumo vertes lygiams centro ir išorinio hyperechoic ratlankio EOS taikymo sritį, kuri turi mažiausiai kintamumą. 1 paveiksle matyti standartizacijos procesą, naudojamą šiame tyrime. 1 pav srauto diagrama, iliustruojanti standartizacijos procesą EOS įvaizdį.
Vaizdo peržiūra su histogramos glaistų pat būtina gauti geresnį kontrastą, nes originalus EUS, vaizdas gali būti iškreiptas dėl histogramos ryškumą, todėl negali būti naudinga analizuojant naviko srityje. Tada mes taikė krašto susiejimo metodą visiems krašto pikselių pakartotinius siekiant gaminti pranašumą. Briaunos susiejimo prijungtas ir registruojami visi vertybes, tenkinti A 3 × 3 Plotas formulę (1) dabartinės pixel. ∇
G
X

Y
- CR.LT ∇
G
x
'

Y
'
≤
Kt
(1) riba (TH
), kurio formulė (1) buvo nustatytas esant 130, atsižvelgiant į pirminės tyrimo (duomenys neparodyta). Tada beaidės centras EOS taikymo sritį buvo išgaunama kaip objektą su didelio tankio pikselių tepdami binarization, ženklinimo Grassfire algoritmas ir triukšmų šalinimas naudojant morfologiškai informaciją. Išorinis hyperechoic ratlankio taikymo sritis buvo išgauti, kaip srities, kuri buvo ryškesnis nei kaimyninių pikselių, nes parodyta 2 paveiksle 2 pav nusiurbimu procesą lygiams centro ir išorinio hyperechoic ratlankio EOS taikymo sritį. (A) Pilki vaizdą. (B) sulyginimas metodas. (C) Briaunų susiejimo metodą. (D) Binarization. (E) ženklinimo Grassfire algoritmas. (F) pašalinimas triukšmo naudojant morfologiškai informaciją. (G) ekstrahavimas beaidėje centre taikymo sritį. . (H) gavyba išorinio hyperechoic ratlankio taikymo sritį
Galiausiai formulė (2) buvo taikomas baigti standartizavimo procesą: StandardGray
=
255
-
RimGray
×
1
+
255
- CR.LT RimGray
CenterGray
Jei
CenterGray
<
X
<
StandardGray

Tada
X
=
StandardGray
StandardGray
- CR.LT CenterGray
×
X
- CR.LT StandardGray
kita
Jei
StandardGray
<
X
<
EdgeGray

tada
X
=
StandardGray
+
255
- CR.LT StandardGray
RimGray
- CR.LT StandardGray
×
X
- CR.LT StandardGray
(2), kur CenterGray ir RimGray pažymėti ryškumo vertybes beaidės centras ir išorinis hyperechoic ratlankis į direktyvos taikymo sritį, atitinkamai, o StandardGray reiškia ryškumo vertę atskirti beaidėse centrą nuo išorinio hyperechoic ratlankio.
iš standartizuoto paveikslėlio, interesų (IG) regionas buvo pasirinktas patyręs endosonographer (GHK) už naviko analizė. Aukščiau metodas suteikia ryškumo informacija, įskaitant minimalią, maksimalią, reiškia (t vidurkis), standartinis nuokrypis (T SD) mediana ir interkvartiliniais vertės (3 pav.) 3 figūroje skaitmeninio vaizdo analizės pavyzdys. Nuo standartizuotą vaizdų, lankytinos vietos (IG) regionas pasirinktas patyręs endosonographer naviko analizė. Galutiniai rezultatai ROI yra išreikštos apatinėje histograma. Vidutinis (Tmean) ir standartinis nuokrypis (TSD) iš ryškumo reikšmių yra 81,53 ir 180,50 atitinkamai.
Statistinė analizė
Visi duomenys yra išreikštas vidurkis ± SD. Į T skirtumas reiškia ir T SD tarp 3 grupes (VTSN, lejomiomomis ir skvanomos) buvo įvertintas naudojant vieną pusę dispersinė analizė (ANOVA) testą. ROC kreivė (ROC) kreivė buvo pritaikyta rasti geriausią jautrumas ir specifiškumas ribinės vertės iš T reiškia ir T SD diferencijuojant Svarbiausios iš lejomiomomis ar skvanomos. Apskaičiavimas jautrumas, specifiškumas, teigiamų ir neigiamų prognozavimo vertybes ir tikslumo diferencijuojant Svarbiausios iš lejomiomomis ar skvanomos taip pat buvo atliktas. P-vertė < 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas. Statistiniai skaičiavimai buvo atlikti naudojant SPSS versija 12.0 for Windows programinę įrangą (SPSS Inc., Chicago, IL, JAV).
Rezultatai
Visais EOS vaizdų, T reiškia ir T SD buvo sėkmingai apskaičiuojamas po po standartizuotą vaizdų analizės. T vidurkis, o tai reiškia, echogeniškumą, buvo reikšmingai didesnis VTSN nei lejomiomomis ir skvanomos (82,8 ± 22,5, 39,8 ± 18,9 ir 47,0 ± 12,0, atitinkamai; p < 0,001) (1 lentelė). Be to, T SD, tai rodo, heterogeniškumo, taip pat buvo reikšmingai didesnis VTSN nei lejomiomomis ir skvanomos (83,5 ± 14,4, 54,3 ± 21,7 ir 58,3 ± 17,5, atitinkamai; p < 0,001). Tačiau nebuvo reikšmingo skirtumo T reiškia arba T SD tarp lejomiomomis ir schwannoma.Table 1 Mean (T galvoje) ir standartinis nuokrypis (T SD) iš ryškumo vertes po skaitmeninio vaizdo analizės skrandžio mezenchiminių navikai pagal į histopatologinis diagnozę
Svarbiausios (n = 50)
lejomiomomis (n = 6)
skvanomos (n = 9)
(p -Pridėtinės) *
Tmean (vidurkis ± SN)
82,8 ± 22,5
39,8 ± 18,9
47,0 ± 12,0
0,000
T †

b
b
TSD (vidurkis ± SN)
83,5 14,4
± 54,3 ± 21,7
58,3 ± 17,5
0,000
T †

b punktas
b
VTSN
virškinimo trakto stromos naviko.
* Statistinis reikšmingumas buvo išbandytas naudojant vieną pusę dispersinės analizės.
† tos pačios raidės rodo ne reikšmingo skirtumo tarp grupių, naudojant Tukey anketa kelis palyginimo testą .
Kai GISTs buvo suskirstyti į gerybinių arba piktybinių grupes pagal histologinis rizikos klasifikavimo, 31 atvejų buvo grupuojami kaip gerybinių GIST (labai mažos rizikos, 7 atvejais; mažos rizikos, 24 atvejai) ir 14 atvejais piktybinių GIST (tarpinis rizika, 10 atvejų, didelės rizikos, 4 atvejai). Nebuvo skirtumo T reiškia arba T SD tarp nepiktybinių ir piktybinių GIST (88,2 ± 21,7 vs 82,1 ± 23,0, p = 0.395; 86,9 ± 12,2 vs 83,3 ± 13,1, p = 0,373, atitinkamai).
ROC kreivė buvo sukurta siekiant nustatyti geriausią jautrumas ir specifiškumas ribinės vertės iš T reiškia ir T SD diferencijuojant Svarbiausios iš lejomiomomis ar skvanomos (4 paveikslas). Jautrumas ir specifiškumas buvo beveik optimizuotas kai kritinės reikšmės T reiškia ir T SD buvo 65 ir 75, atitinkamai. 2 lentelėje pateikti T verčių vidurkis ≥ 65 ir T SD ≥ 75 prognozuoti Svarbiausios. Bent 1 iš šių 2 išvadomis buvimas tam tikroje naviko lėmė 94%, specifiškumas 80%, teigiama prognostinė vertė 94%, neigiama prognostinė vertė 80%, o tikslumas 90,8% jautrumu prognozuoti Svarbiausios. 4 pav ROC kreivė (ROC) kreivė diferencijuojant virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) iš nepagrindinės VTSN mezenchiminių navikų. ROC kreivė (A) vidurkio (Tmean) ir (B), standartinis nuokrypis (TSD) iš ryškumo vertybes, kurios diferencijuoja Svarbiausios iš ne VTSN mezenchiminių navikų pilvo.
2 lentelė jautrumas, specifiškumas, teigiama ir neigiama prognostinė vertės, ir tikslumas vidurkio (t galvoje) ir standartinis nuokrypis (T SD) iš ryškumo vertybes, kurios diferencijuoja virškinimo trakto stromos naviko (VTSN) iš nepagrindinės VTSN mezenchiminių navikų pilvo
Gydymo Svarbiausios
jautrumas,% (95% PI)
specifiškumas,% (95% PI)
PPV,% (95% PI)
GDV,% (95% PI)

tikslumas,% (95% PI)
Tmean ≥ 65
86,0 (72,6-93,7)
93,3 (66,0-99,7)
97,7 (86,5-99,9)
66,7 (66,7-43,1)
87,7 (76,6-94,2)
TSD ≥ 75
90,0 (77,4-96,2)
80.0 (51.4-94.7)
93,8 (81,8-98,4 )
70,6 (44.0-88.6)
87,7 (76.6-94.2)
iš pirmiau minėtų 2 funkcijų
≥ 1
94,0 (82.5-98.4)
80,0 (51,4-94,7)
94,0 (82,5-98,4)
80.0 (51.4-94.7)
90.8 (80.3-96.2)
Abi
82.0 (68.1-91.0)
93,3 (66.0-99.7)
97,6 (86,0-99,9)
61,0 (38,8-79,5)
84,6 (73,1-91,2)
PPV
teigiama prognostinė vertė, NPN
neigiama prognostinė vertė, pI
pasitikėjimą . intervalu
Diskusijos
mūsų ankstesniame tyrime, mes įvertintas funkcijas, kurios gali diferencijuoti Svarbiausios iš lejomiomomis apie EOS; heterogeniškumas, hyperechogenic dėmės, ribinio halogeno ir didesnis echogeniškumą, palyginti su aplinkinių raumenų sluoksnis buvo naudinga prognozuojant Svarbiausios [9]. Tačiau šių išvadų apie EOS vaizdų sprendimas yra subjektyvus; tai gali sukelti prastos interobserver susitarimą [11, 12]. Siekiant įveikti šį apribojimą, mes bandėme išvesti daugiau objektyvias išvadas iš EOS vaizdų.
EUS vaizdas susideda iš taškų, o jo aidas tankis išreiškiamas ryškumo vertes nuo 0 (Black) 255 (balta). Analizė ryškumas yra, iš esmės, metodas, siekiant įvertinti echogeniškumą lygį (išreikštą, T galvoje) ir homogeniškumo laipsnį (išreikšta T SD). Be to, EOS vaizdai gali rodyti skirtingas charakteristikas pagal įvairių kontrastų egzaminą metu naudojamų. Todėl, siekiant sumažinti šiuos skirtumus, mes išrinkome, kad lygiams centro ir išorinio hyperechoic ratlankio EOS taikymo sritį, kuri turi mažiausiai kintamumą ryškumą, taip pat standartizuoti su EOS vaizdų.
Po po standartine vaizdo analizės, tiek T reiškia ir T SD buvo žymiai didesnis VTSN nei lejomiomomis ir skvanomos. Šie rezultatai sutampa su ankstesnių tyrimų, kurie buvo pastebėti didesnį echogeniškumą, palyginti su aplinkinių raumenų sluoksnį ir heterogeniškumas yra naudinga diagnozuojant Svarbiausios [9, 10, 14]. Kitaip tariant, mes manome, kad yra tinkamas išreikšti keletą EOS išvados objektyvių vertes po skaitmeninio vaizdo analizei.
Pasak ROC kreive, ir T reikšmės reiškia ir T SD rodo geriausią jautrumą ir specifiškumas VTSN buvo 65 ir 75, atitinkamai. Jei kuri nors, T reiškia ≥ 65 arba T SD ≥ 75 buvo pateikti, jautrumas ir specifiškumas prognozuoti Svarbiausios buvo 94% ir 80%, atitinkamai, atitiktų mūsų ankstesnius rezultatus [9].
Pirmyn, mes bandėme atskirti gerybinius ir piktybinius GIST dėl vaizdo analize po dalijant GISTs į 2 grupes (gerybinių arba piktybinių) pagal histologinis rizikos klasifikacija. Tačiau, mes nustatėme, nėra jokio skirtumo, su T reiškia arba T SD tarp nepiktybinių ir piktybinių GIST. Ankstesni tyrimai parodė, kad didelio dydžio, exogastric augimo, išopėjimo, cistine pokyčių, hyperechogenic židinių, ir pažeidimų iš maržos naudai piktybinių virškinimo mezenchimos naviko diagnozę [7, 8, 15, 16]. Mūsų ankstesnėje ataskaitoje, tik dydis buvo nepriklausoma prognozuoti ant daugiamatis logistinės regresijos analizę [9]. Todėl, vis dar yra prognozuojant piktybinio potencialo VTSN su vaizdų analizės naudojimo apribojimas.
Šis tyrimas turi keletą trūkumų. Pirma, tai buvo retrospektyvus tyrimas, palyginti EUS funkcijos tarp GIST ir gerybinių navikų mezenchiminių naudojant skaitmeninio vaizdo analizę. Todėl ten galėjo būti potencialus šališkumas, kai retrospektyviai analizuojant EUS vaizdų. Per EOS egzaminą, mes gauti bent 10 endosonographic vaizdus, ​​kuriais nustatomos skrandžio mezenchiminių navikų charakteristikas; mes tikėjomės tai kompensuoti, iki tam tikro laipsnio, už tai yra retrospektyvus tyrimas apribojimas. Antra, nors buvo atlikta EOS tyrimai, pacientai buvo atrinkti operacijos pagal klinikinius nuomonių ir sprendimų medicinos gydytojai. Trečia, pacientams, sergantiems lejomiomomis ar skvanomos įtrauktų šiame tyrime skaičius buvo mažas, palyginti su tų, su VTSN numerį. Šis apribojimas gali būti dėl to, kad dažniausiai mezenchiminių navikas skrandžio yra VTSN ir kad kiti navikai, pavyzdžiui, lejomiomomis arba skvanomos, yra retai, aptikto klinikose. Pagaliau, net jeigu mes analizuojami gauti tik į: vaizdai esant 7,5 MHz, siekiant sumažinti skirtumus tarp vaizdų, kad gali būti dėl skirtingų dažnių, kontroliuoti realaus nustatymų EOS, pavyzdžiui, padidėjimas ir priešingai, buvo kiekvienu atveju skiriasi, kuris yra senaties būdinga Retrospektyviniame tyrime. Mes tikrai bandyti standartizuoti EOS vaizdus dėl ryškumo reikšmių lygiams centro ir išorinio hyperechoic ratlankio taikymo sritį pagrindu. Tačiau šis bandymas standartizuoti EOS vaizdus nebus visiškai įveikti retrospektyviniu tyrimo trūkumų. Todėl perspektyviniai tyrimai bus reikalingi, kad naudoti tas pačias sąlygas nustatymų, pavyzdžiui, dažnio, pelnas, ir priešingai.
Skrandžio mezenchiminių navikas dažnai besimptomė ir paprastai atrado beje per viršutinės virškinimo trakto endoskopijos dėl nesusijusio būklės. Pagrindinė problema besimptomiams pacientams, yra nustatyti, ar navikas yra piktybinė potencialą. Kadangi GISTs turi piktybinį potencialą, skrandžio mezenchiminių navikai neturėtų būti ignoruojami, net jei jie yra maži, jei EOS funkcijos yra galvoti apie VTSN. Todėl, jei skaitmeninis vaizdo analizė rodo aukštą galimybę su VTSN, tai būtų geriau bando gauti audinių (pvz iki EOS vadovaujasi bauda adatos aspiracija arba biopsiją), ar Resekować naviko (pvz iki endoskopinis arba chirurgijos rezekcija). . Be to dideli perspektyviniai tyrimai privalo patvirtinti savo rezultatus EUS vaizdų analizės skrandžio mezenchiminių navikų
Išvada
Apibendrinant, skaitmeninis vaizdo analizė suteikia objektyvią informaciją apie EOS vaizdų; tokiu būdu, gali būti naudinga diagnozuojant skrandžio mezenchiminių navikai. Į EUS vaizdo analizės rezultatai, kaip antai T reiškia ≥ 65 arba T SD ≥ 75, gali padėti atskirti esmę nuo lejomiomomis ar skvanomos.
Sutikimas
Parašė informuotas sutikimas buvo gautas iš paciento už šio pranešimo paskelbimo bei juos lydinčių vaizdų.
Notes
Gwang Cha Kim Kwang Baek Kim vienodai prisidėjo prie šio darbo.
deklaracijų
Padėka
Šis tyrimas parėmė dotaciją Nacionalinė &. d vėžio kontrolės programa ministerijos sveikatos, gerovės ir šeimos reikalų, Korėjos Respublika (0920050)
Autoriai "originalas pateiktas failai vaizdų
Žemiau išvardintos nuorodos į autorių originalus pateiktų failų vaizdų. 12876_2013_1039_MOESM1_ESM.tif Autorių originalus failas 1 pav 12876_2013_1039_MOESM2_ESM.tif Autorių originalaus failo 2 pav 12876_2013_1039_MOESM3_ESM.tif Autorių originalios 3 pav 12876_2013_1039_MOESM4_ESM.tif Autorių originalaus failo 4 pav 12876_2013_1039_MOESM5_ESM.tiff Autorių originalaus failo 5 paveiksle konkuravimas susidomėjimą
autoriai deklaruoja, kad jie neturi jokių konkuruojančių interesų
autoriai įnašai
studijų koncepcija ir dizainas - GHK, GBK, ir dyp.; Įsigijimas pavyzdžių - GHK, dyp ir HKJ; Analizė ir interpretacija duomenų - GHK, SHL, TYJ ir DHK; Braižybos rankraščio - GHK ir dyp; Statistinė analizė - GHK ir dujų; Pagaminti finansavimas - dyp; Bendras vyresnysis autorius ir studijų priežiūra - dujų. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Iš enteropatijai susijusių T-ląstelių limfoma (I tipo) atsiranda skrandžio be atspariu celiakija atveju disease
• Iš paciento savybes, prognozė, gydymo būdus ir išgyventi pagal amžiaus grupę skrandžio vėžio palyginimas patients