Kodėl sergate tulžies akmenlige?

Tulžies akmenys yra pagaminti iš tulžyje esančios medžiagos, kuri kristalizuojasi.

Paprastai neįmanoma nustatyti tikslios tulžies akmenligės priežasties. Kai kurios galimos priežastys yra šios:

Didelis cholesterolio kiekis tulžyje: Paprastai kepenyse išskiriamas cholesterolis virškinamas ir ištirpinamas tulžyje esančiomis cheminėmis medžiagomis. Jei kepenys išskiria cholesterolio perteklių, neviršijant to, kiek tulžis gali ištirpti, cholesterolio perteklius gali kristalizuotis ir formuotis akmenims.
Didelis bilirubino kiekis tulžyje: Bilirubinas yra cheminė medžiaga, kuri susidaro, kai organizmas skaido raudonuosius kraujo kūnelius. Tam tikros kepenų ligos, tokios kaip kepenų cirozė, kepenų infekcijos ar kraujo sutrikimai, padidina bilirubino gamybą. Bilirubino perteklius gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.
Sumažėjęs tulžies pūslės ištuštinimas: Jei tulžies pūslė visiškai neištuštėja, gali padidėti tulžies koncentracija, dėl kurios gali susidaryti tulžies akmenys.

Tulžies akmenligės rizikos veiksniai: Tam tikri veiksniai padidina tulžies akmenligės riziką, pavyzdžiui:

Amžius virš 40 metų
Būti moterimi (moterys, turinčios antsvorio ir vyresnės nei 40 metų, turi dar didesnę riziką)
Turite indėnų ar meksikiečių amerikiečių kilmės
Nutukimas
Staigus svorio kritimas
Sėdimas gyvenimo būdas
Nėštumas
Valgyti dietą, kurioje yra daug riebalų, daug cholesterolio ir mažai skaidulų
Šeimos tulžies akmenligės istorija
Serga cukriniu diabetu arba kepenų liga
Kraujo sutrikimai, pvz., pjautuvinė anemija arba leukemija
Tam tikri vaistai, pvz., geriamieji kontraceptikai arba hormonų terapijos vaistai

Kas yra tulžies pūslė?

tulžies pūslė yra mažas kriaušės formos organas, esantis po kepenimis, dešinėje pilvo pusėje. Pagrindinė tulžies pūslės funkcija – kaupti tulžį – kepenų išskiriamą medžiagą, reikalingą virškinimui. Tulžies turinys tulžyje kartais gali kristalizuotis ir suformuoti tulžies akmenis . Jie gali būti tokie maži kaip druskos grūdelis arba tokie dideli kaip teniso kamuoliukas, sukeliantis rimtų simptomų ir komplikacijų.

Kokie yra tulžies akmenų tipai?

Tulžies pūslėje gali susidaryti dviejų tipų tulžies akmenys:

Cholesterolio tulžies akmenys: Tai labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas. Jie atrodo geltonos spalvos. Šiuos tulžies akmenis daugiausia sudaro neištirpęs cholesterolis ir nedidelis kiekis kitų komponentų.
Pigmentiniai tulžies akmenys: Šiuose akmenyse yra daug bilirubino. Atrodo tamsiai rudos arba juodos spalvos.

Kokie yra tulžies akmenligės požymiai ir simptomai?

Pradiniame etape simptomų gali nebūti. Kai kurie požymiai ir simptomai, kurie gali išsivystyti vėliau, yra tokie

Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali būti lengvas arba stiprus
Nugaros skausmas
Nevirškinimo pojūtis, ypač po sunkaus valgio
Švelnumas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
Karščiavimas ir šaltkrėtis infekcijos atveju
Pykinimas ir vėmimas

Kaip gydomi tulžies akmenys?

Jei tulžies akmenys nėra labai dideli, gydytojas gali rekomenduoti nechirurginius gydymo būdus tulžies akmenims ištirpinti.

Nechirurginio gydymo galimybės

Vaistai: Tokie vaistai kaip ursodiolis sukelia tulžies plonėjimą ir padeda ištirpti tulžies akmenims. Gali padėti vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį tulžyje. Šie vaistai paprastai pradeda veikti kelerius metus ir neapsaugo nuo pasikartojimo.
Ekstrakorporinė smūginės bangos litotripsija (ECSWL): ECSWL yra nechirurginis gydymas, kurio metu naudojamos išorinės smūginės bangos, kad suskaidytų tulžies akmenis, kurių skersmuo mažesnis nei 2 cm.
Metilo tretinio butilo eterio (MTBE) injekcija: Tirpiklis, vadinamas MTBE, įšvirkščiamas į tulžies pūslę, kad ištirptų tulžies akmenys.
Endoskopinis drenažas: Endoskopas (plonas vamzdelis, pritvirtintas prie fotoaparato ir šviesos) kartu su viela perduodamas į gerklę ir į tulžies pūslę, padedant tulžies pūslei atkurti normalų drenažą.
Perkutaninė cholecistostomija: Tai idealiai tinka sunkiai sergantiems pacientams, kuriems netinka operacija. Adata naudojama skysčiui iš tulžies pūslės ištraukti, po to per odą įvedamas kateteris, kad nutekėtų skystis, kuris paliekamas kelias savaites, kol bus galima atlikti operaciją.
Transmurinis drenažas: Tai apima naujo trakto sukūrimą per skrandį į tulžies pūslę. Uždedamas metalinis stentas, leidžiantis tulžies pūslei nutekėti į plonąją žarną.
Ūminė cholecistostomija: Pacientams, sergantiems ūminiu cholecistitu, gali būti atliekama cholecistostomija tiems, kuriems negalima atlikti operacijos, siekiant pašalinti infekciją.

Chirurgija

Cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimo operacija) indikuotinas, jei nechirurginiai metodai neįmanomi arba pasikartojantis. Pašalinus tulžies pūslę, tulžis teka tiesiai iš kepenų į plonąją žarną. Tulžies pūslė neprivalo gyventi, o jos pašalinimas neturi įtakos virškinimui ar gyvenimo kokybei. Kartais valgant maistą, kuriame yra daug riebalų, gali atsirasti pilvo pūtimas ar viduriavimas, tačiau laikantis subalansuotos mitybos tokie nusiskundimai gali išnykti.