Diagnostik vun de geschlossene Bauchverletzungen - Diagnos vum akuten Bauch

Net ëmmer domm Verletzung vum Magen an säin Inhalt verursaacht d'Entstoe op enger Bauchmauer vu Gras, Plooschteren, hypodermesch Blutungen; dofir anamnestesch Instruktiounen iwwer Charakter vun enger Verletzung, déi et erlaben dëse Fall op eng vun den uewe genannte Gruppen ze droen, kënne fir d'Diagnos wichteg sinn. Och den Zoustand vun engem Organismus an der Zäit vum Schued ass vu grousser Wichtegkeet; an dësem Respekt sollt et d'Richtung an d'Kraaft vum Schlag bemierkt ginn, en Zoustand vun enger Bauchmauer an der Zäit vun enger Verletzung (gespannen oder geschwächt), Entwécklung vun hypodermescher Cellulose, e Grad vun der Erlaabnes vun huel Kierper vun engem Mo (Darm, eng Bubble) — hir Fëllung no der reichlecher Iessen an Drénken virum souguer zu enger onbedengter Verletzung kann de Verdacht iwwer e Broch vun der Interne verursaachen.
Net méi kleng Wäert huet och d'Anamnese vum Liewen, virun allem d'Ufro vum Patient iwwer d'ausgestallt. Krankheeten, besonnesch iwwer Malaria an Typhus, an och Untersuchung ass néideg, ob de Patient a Gebidder gelieft huet, endemesch op Malaria. Wärend der Erhuelung no engem Typhus Rupture vun direkten Muskelen vum Magen (Wachsähnlech Regeneratioun) ginn heiansdo beobachtet. Patholologesch ass déi erhéicht oder geännert Milz (Malaria, e Kala Azar etc.) liicht ofgebrach bei enger Spannung vun engem Prelum Bauch a bei klengen Bauchverletzungen.

SUBJECTIVE DATA

D'Gesondheet bei den zouenen Verletzungen vun engem Mo entsprécht net ëmmer dem gültege Gewiicht vu Schued.
An den éischte Momenter vu schwéiere Verletzunge vun engem Magen gëtt d'Bild vum Bauchschock observéiert; Pallor vun Integumenter a Schleimhaut, d'Gesiicht an d'Extremitéite sinn kal Daach bedeckt, den onrouege Bléck, de Patient gëtt opgereegt oder am Géigendeel, d'Ried ass diskontinuéierlech, Otem heefeg, iwwerflächlech, komplizéiert. Puls ass kleng a häufig, awer heiansdo verlangsamt, intensiv (Irritatioun vu Vagusnerven), de Bauch ass schmerzhaf bei enger Palpatioun, ouni strikt Lokalisatioun vu Péng. De Patient protestéiert zimlech dacks, géint d'Fuerschungen, déi him stéieren. Et ass néideg ze betounen datt d'ausgedréckt Bild vum Schock och an der Verontreiung vu Schued vun engem viszeralen Peritoneum a Bauchkierper observéiert ginn (M. S. Arkhangelskaya - Levina), besonnesch bei Blutungen an der retroperitonealer Cellulose. Einfach Effekter vun enger Verletzung vum Magen a Form vu klenge Hämatome vun engem Mesenterie, Blutungen an enger Mauer vum Darm an an der retroperitonealer Cellulose, kleng Blutungen an engem Glanz vum Magen-Darmkanal oder souguer an engem Bauchhöhle begeeschteren normalerweis méi oder manner scharf. Péng (Blutt an engem Stull).
Awer dës klinesch Phänomener ginn an de meeschte Fäll séier of, an an 2 - 3 Deeg fille sech d'Patiente scho ganz gesond.
De Plooschter vum Gebitt vun engem Bauchgehir gëtt gefollegt vun normalerweis méi sérieux klinesch Phänomener vum Reflexkarakter, déi an engem Zesummebroch ausgedréckt sinn, Erhéijung a Schwächung vum Puls, Pallor an heefeg Erbrechung.
Och de Bewosstsinnsverloscht, normalerweis kuerzfristeg déi zimlech dacks beim direkte Schlag an engem Mo beobachtet gëtt weist net sécher eng intern Verletzung vum Bauch un a stellt och de Phänomen vun enger Reflexuerdnung duer, ofhängeg vun der schaarfer Reizung vun Neuroplexen vun engem Bauchhöhle a retroperitonealen Raum, besonnesch Bauchgehir, déi i s reflektéiert an der Reguléierungsfunktioun vun engem zerebrale Cortex.
D'Haaptrei vun den Affer sinn Péng. Lokalisatioun vun Péng ass heiansdo net sécher - op all Mo, heiansdo konzentréiert sech am ieweschten oder ënneschten Deel vun engem Mo, an och op der rietser oder lénks. Péng kann fir d'Diagnos nëmmen benotzt ginn wann de Patient präziist Péng an e puer bestëmmte Beräich vun engem Mo weist; besonnesch gehéiert et zu Broch vun enger Liewer a Milz, an och zu Broch vun Nieren an der Blase.
Dauer an Intensitéit vu Péng kënne benotzt ginn fir Diagnos an den éischte Stonnen no enger Verletzung. Déi onofhängeg Ufro fir medezinesch Versuergung direkt no enger Verletzung an och an den éischte Stonnen duerno kann net als Instruktioun iwwer d'Feele vu Schued vu Kierper vum Magen op iergendeng Manéier déngen. Zimlech oft de Patient nëmmen no der Entwécklung vun de Phänomener vun der Peritonitis refuséiert onofhängeg Zirkulatioun. Déi meescht Oft ass dat ähnlecht Verhalen vu Patienten no engem Darmbruch bemierkt, och ouni ausserhalb Verletzungen, wéinst enger schaarfer Muskelspannung vun der Bauchmauer. Am spéiden Begrëff no Schued peritonitis an intern Blutungen Auswierkungen op Verhalen vum Patient.

• Déi opgemaachte a geschlossene Verletzunge vun engem Bauch - Diagnos vum akuten Bauch
• Objektiv Fuerschung vun de geschlossene Bauchverletzungen - Diagnos vum akuten Bauch