Diagnose af de lukkede maveskader - Diagnose af akut abdomen

Ikke altid dum skade på en mave og dets indhold forårsager fremkomst på en abdominal væg af græsser, blå mærker, hypodermiske blødninger; derfor kan anamnestiske instruktioner om karakteren af ​​en skade, som gør det muligt at overføre denne sag til en af ​​de nævnte grupper, have betydning for diagnosen. Også en organismes tilstand på skadetidspunktet er af stor betydning; i denne henseende skal det bemærkes slagretningen og kraften, en tilstand af en mavevæg på tidspunktet for en skade (anstrengt eller svækket), udvikling af hypodermisk cellulose, en grad af indlæggelse af hule kroppe i en mave (tarm, en boble) — deres fyldning efter den rigelige mad og drikke, der går forud for selv en ubetydelig skade, kan give anledning til mistanke om brud på indre.
Ikke mindre værdi har også livsanamnese, især henvendelse til patienten om den udsatte sygdomme, især om malaria og tyfus, og også undersøgelse er nødvendig, om patienten boede i områder, endemisk på malaria. Under genopretning efter en tyfus brud af direkte muskler i maven (vokslignende regenerering) observeres nogle gange. Patolologisk kan den øgede eller ændrede milt (malaria, en kala azar osv.) let brækkes af ved en spænding af en prelum abdominale og ved mindre maveskader.

SUBJECTIVE DATA

Sundheden ved lukkede maveskader svarer ikke altid til den gyldige vægt af skader.
Ved de første øjeblikke af alvorlige maveskader observeres billedet af abdominalt chok; bleghed af integumenter og slim, ansigt og ekstremiteter er dækket koldt derefter, det urolige udseende, patienten er ophidset eller tværtimod undertrykt, talen diskontinuerlig, åndedrættet hyppigt, overfladisk, kompliceret. Pulsen er lille og hyppig, men nogle gange bremset, intens (irritation af vagusnerver), maven er smertefuld ved en palpation, uden streng lokalisering af smerter. Patienten protesterer ret ofte mod, at forskningen forstyrrer ham. Det er nødvendigt at understrege, at det udtrykte billede af chok også kan observeres i fravær af beskadigelse af en visceral peritoneum og mavelegemer (M. S. Arkhangelskaya - Levina), især ved blødninger i retroperitoneal cellulose. Lette virkninger af en maveskade i form af små hæmatomer i et mesenterium, blødninger i en tarmvæg og i retroperitoneal cellulose, små blødninger i et glimt af mave-tarmkanalen eller endda i en bughule ophidser normalt mere eller mindre skarpe smerter (blod i en stol).
Men disse kliniske fænomener aftager i de fleste tilfælde hurtigt, og i løbet af 2-3 dage føler patienterne sig allerede ganske sunde.
Blå mærker i området af en abdominal hjerne efterfølges af normalt mere alvorlige kliniske fænomener af refleks karakter, som kommer til udtryk i et sammenbrud, stigning og svækkelse af puls, bleghed og hyppige opkastninger.
Selv bevidsthedstab, normalt kortvarigt, som ret ofte observeres ved direkte slag i en mave indikerer ikke sikkert en indre skade i en mave og repræsenterer også fænomenet med en refleksrækkefølge afhængig af skarp irritation af neuroplekser i en bughule og retroperitonealt rum, især abdominal hjerne, som bl.a. s afspejles i den regulerende funktion af en hjernebark.
Ofrenes største klage er smerter. Lokalisering af smerter er nogle gange ikke sikker - på alle mave, nogle gange koncentrerer sig i den øvre eller nedre del af en mave, og også på højre eller venstre. Smerter kan kun bruges til diagnosen, når patienten præcist peger på smerte i et bestemt område af maven; især hører det til sprængninger af en lever og milt, og også til sprængninger af nyrer og en blære.
Varighed og intensitet af smerter kan bruges til diagnosticering i de første timer efter en skade. Den uafhængige anmodning om lægehjælp lige efter en skade og selv i de første timer efter den kan ikke på nogen måde tjene som instruktion om fravær af skade på mavekroppe. Ganske ofte nægter patienten først efter udvikling af fænomenerne peritonitis uafhængig cirkulation. Oftest blev den lignende adfærd hos patienter bemærket efter et brud i tarmene selv uden ydre skader på grund af en skarp muskelspænding i en mavevæg. I sene termer efter skade udøver peritonitis og indre blødninger indflydelse på patientens adfærd.

• De åbne og lukkede skader i en mave - Diagnose af akut abdomen
• Objektiv forskning i de lukkede maveskader - Diagnose af akut abdomen