Rassegna Domanda
consentono di giungere linfoadenectomia più estesa ad un vantaggio di sopravvivenza per i pazienti sottoposti ad intervento chirurgico per il carcinoma gastrico?
Sfondo
Il carcinoma gastrico è una delle principali cause di morte per cancro in tutto il mondo. Per i pazienti affetti da questa malattia, la terapia principale è la chirurgia, che consiste di resezione gastrica insieme con la rimozione dei linfonodi circostanti stomaco (una procedura chiamata linfadenectomia). Tre tipi di linfoadenectomia progressivamente più estesi esistono (chiamati D1, D2 e D3); il loro beneficio terapeutico è discusso.
caratteristiche di studio
Abbiamo raccolto dati provenienti da otto studi clinici controllati randomizzati affrontare la questione e di iscriversi per un totale di 2515 pazienti.
principali risultati
Abbiamo trovato che la linfoadenectomia D2 in grado di ridurre il numero di morti a causa di progressione della malattia rispetto a D1 linfoadenectomia. Tuttavia, linfoadenectomia D2 è stata anche associata ad un più alto tasso di mortalità postoperatoria. Inoltre, l'evidenza disponibile non supporta la superiorità della D3 rispetto a linfoadenectomia D2. In conclusione, i nostri risultati supportano l'uso di linfoadenectomia D2 in pazienti con carcinoma resecabile dello stomaco, anche se la maggiore incidenza di mortalità postoperatoria riduce il suo effetto terapeutico.
Qualità delle prove
la qualità delle prove è stata moderata a causa di un livello intermedio di risultato eterogeneità tra gli studi inclusi.
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