spørgsmål Anmeldelse
Er mere udvidet lymphadenectomy føre til en overlevelse fordel for patienter, der gennemgår operation for gastrisk karcinom?
Baggrund
Gastrisk karcinom er en førende årsag til kræft død på verdensplan. For patienter angrebet med denne sygdom, den vigtigste terapi er kirurgi, der består af gastrisk resektion sammen med fjernelsen af lymfeknuder omkring maven (en procedure kaldet lymphadenectomy). Tre typer af gradvist mere udvidede lymphadenectomies eksisterer (kaldet D1, D2 og D3); deres terapeutiske fordele debatteres.
Undersøgelse egenskaber
Vi indsamlede data fra otte randomiserede kontrollerede forsøg dette spørgsmål og tilmelding i alt 2515 patienter.
Key resultater
Vi fandt, at D2 lymphadenectomy kan reducere antallet af dødsfald på grund af sygdomsprogression i forhold til D1 lymphadenectomy. Imidlertid blev D2 lymphadenectomy også forbundet med en højere sats af postoperativ dødelighed. Hertil kommer, at tilgængelige beviser understøtter ikke overlegenhed D3 versus D2 lymphadenectomy. Afslutningsvis vores resultater understøtter brugen af D2 lymphadenectomy hos patienter med resektabel karcinom i maven, selv om den øgede forekomst af postoperativ dødelighed reducerer den terapeutiske virkning.
Kvaliteten af de beviser
kvaliteten af de beviser var moderat på grund af et mellemliggende niveau af resultat heterogenitet på tværs af de omfattede forsøg.