I probiotici non sono raccomandati per la maggior parte delle condizioni digestive

Si stima che più di 3,9 milioni di adulti americani abbiano assunto una qualche forma di probiotici, con molti pazienti che cercano i probiotici per migliorare la loro salute gastrointestinale.

Però, dopo una dettagliata revisione della letteratura disponibile, l'American Gastroenterological Association (AGA) ha pubblicato nuove linee guida cliniche rilevando che per la maggior parte delle condizioni digestive non ci sono prove sufficienti per supportare l'uso dei probiotici.

Questa è la prima linea guida clinica a concentrarsi sui probiotici in più malattie gastrointestinali, considerando anche l'effetto di ciascuna formulazione di probiotici a ceppo singolo o multi-ceppo in modo indipendente invece di raggrupparli tutti sotto l'unico ombrello di "probiotici". Queste linee guida sono pubblicate in Gastroenterologia , Il giornale ufficiale dell'AGA.

La linea guida supporta l'uso di alcune formulazioni probiotiche in tre contesti:per la prevenzione dell'infezione da Clostridioides difficile (C. difficile) negli adulti e nei bambini che assumono antibiotici, per la prevenzione dell'enterocolite necrotizzante pretermine, neonati sottopeso, e per la gestione della pouchite, una complicanza della malattia infiammatoria intestinale.

Non c'erano prove sufficienti per raccomandare i probiotici per il trattamento della malattia di Crohn, colite ulcerosa, sindrome dell'intestino irritabile (IBS) e infezione da C. difficile. Per la gastroenterite infettiva acuta nei bambini, AGA sconsiglia l'uso di probiotici.

Pazienti che assumono probiotici per il morbo di Crohn, colite ulcerosa o IBS dovrebbe prendere in considerazione l'interruzione. Gli integratori possono essere costosi e non ci sono prove sufficienti per dimostrare un beneficio o confermare l'assenza di danni. Parla con il tuo medico."

Grazia L. Su, Presidente del comitato delle linee guida, Università del Michigan, Ann Arbor

Dato l'uso diffuso e le fonti di informazione spesso distorte, è essenziale che il pubblico disponga di una guida obiettiva sull'uso appropriato e sulle indicazioni per i probiotici.

AGA ha utilizzato il gold standard per lo sviluppo delle linee guida, Metodologia GRADE, valutare le evidenze disponibili sull'efficacia clinica dei probiotici.

"Sebbene le nostre linee guida evidenzino alcuni casi d'uso per i probiotici, sottolinea ancora più importante che le ipotesi del pubblico sui benefici dei probiotici non sono ben fondate, e che c'è anche una grande variazione nei risultati basata sulla formulazione del prodotto probiotico, " dice il dottor Su.

Principali raccomandazioni delle linee guida:

• Per pretermine (nati prima di 37 settimane), neonati di basso peso alla nascita (<2500 g), probiotici specifici possono prevenire la mortalità e l'enterocolite necrotizzante, ridurre il numero di giorni necessari per raggiungere i feed completi, e diminuire la durata del ricovero.
• Alcuni probiotici dovrebbero essere considerati per la prevenzione dell'infezione da C. difficile negli adulti e nei bambini che assumono antibiotici e per la gestione della pouchite, una complicanza della colite ulcerosa che è stata trattata chirurgicamente.
• I probiotici non sembrano essere utili per i bambini del Nord America che hanno una gastroenterite acuta:non dovrebbero essere somministrati di routine ai bambini che si presentano al pronto soccorso a causa della diarrea.
• Non c'erano prove sufficienti per AGA per formulare raccomandazioni sull'uso di probiotici per trattare l'infezione da C. difficile, Morbo di Crohn, colite ulcerosa o IBS. Per queste condizioni, AGA suggerisce che i pazienti prendano in considerazione l'interruzione dei probiotici, in quanto vi sono costi associati e prove insufficienti per suggerire l'assenza di danni.
• Saranno necessari studi clinici ben progettati per perfezionare queste raccomandazioni dell'AGA sui probiotici e per indagare su altre condizioni cliniche rilevanti per la gastroenterologia.

I gastroenterologi dovrebbero suggerire l'uso dei probiotici ai loro pazienti solo se vi è un chiaro beneficio e dovrebbero riconoscere che gli effetti dei probiotici non sono specie-specifici, ma specifico per ceppo e combinazione.?

Leggi le linee guida dell'AGA Institute e la revisione tecnica sul ruolo dei probiotici nella gestione delle malattie gastrointestinali per rivedere le raccomandazioni complete.

Cosa sono i probiotici?

I probiotici esistono da molti anni, ma ultimamente sono diventati più popolari. I probiotici vivono, organismi microscopici (molto piccoli), compresi alcuni batteri e lieviti, che si trovano solitamente negli alimenti o negli integratori alimentari.

Alcuni esperti ritengono che i probiotici possano integrare i trattamenti, ma non li sostituisco spesso. Poiché esistono molti tipi di probiotici con diversi ceppi e combinazioni, è importante che i pazienti parlino con il proprio medico prima di iniziare un probiotico.

• Una dieta ricca di sale può modulare il microbioma intestinale
• MUSC riceve $ 16,5 milioni di finanziamenti NIH per aprire due nuovi centri di ricerca sulle malattie dell'apparato digerente