I probiotici come terapia adiuvante per i pazienti COVID-19

Già nel 1892, Doderlein stabilì per primo l'associazione benefica dei microrganismi nel corpo umano. Perciò, sotto la pandemia di COVID-19, può essere utile valutare il ruolo dei microrganismi nel corpo umano e l'uso dei probiotici come terapia per i pazienti COVID-19.

Mentre il termine "microbioma" (coniato dal premio Nobel Joshua Lederberg, 2001) comprende l'intero patrimonio genetico di tutti i microrganismi viventi nel corpo umano (sistema gastrointestinale, pelle, sistema respiratorio, sistema urogenitale, eccetera.), il termine "microbiota" si riferisce alla composizione specifica e unica (generi/specie) di questa popolazione microbica, differisce da persona a persona, e influenza la salute umana.

Questi microbi e il corpo umano sono associati in modo interdipendente. La diafonia tra l'ospite e tutti i siti del microbiota definisce diversi assi, come intestino/polmone o intestino/cervello o intestino/pelle. I cambiamenti in questo microbiota sono legati a varie infezioni e problemi di salute.

Sembra che diversi fattori (età, comorbilità, terapeutici, ecc.) disregolano i quattro assi di comunicazione intestino/polmone, intestino/cervello, e microbiota intestinale/pelle e pelle/cervello, portando a uno squilibrio microbico nei pazienti affetti da sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

In una recente recensione pubblicata su Journal of Diabetes &Metabolic Syndrome:ricerca clinica e recensioni , Luigi Santacroce e Francesco Inchingolo et al. affrontare i molti fattori come la disbiosi (squilibrio nel microbiota) che potrebbero influenzare il decorso dell'infezione da SARS-CoV-2. Per indagare su eventuali rimedi terapeutici alternativi/di supporto nella lotta contro questo virus, analizzano i dati disponibili sull'associazione tra SARS-CoV-2 e microbiota umano in questa recensione.

Hanno eseguito ricerche approfondite utilizzando PubMed-LitCovid, Biblioteca Cochrane, Database Embase e ricerche manuali condotte su Google Scholar, Elsevier Connect, Web of Science su questo problema.

La maggior parte dei dati ha mostrato risultati promettenti che dimostrano i benefici dei probiotici nella lotta contro l'infezione da SARS-CoV-2, come evidente nel caso di altre malattie.

"Nei pazienti affetti da COVID-19, i probiotici potrebbero aiutare a ripristinare il microbiota intestinale alterato, contribuendo a un sano asse intestino-polmone."

Studio:Potenziale ruolo benefico dei probiotici sull'esito dei pazienti COVID-19:una prospettiva in evoluzione. Credito di immagine:nobeastsofierce/Shutterstock

L'azione di SARS-CoV-2 sul microbiota

I sintomi più frequenti dell'infezione da SARS-CoV-2 sono febbre, dolori muscolari, congestione nasale, tosse secca, e mal di gola. Però, circa il 5-10% dei pazienti soffre di sintomi gastrointestinali, come la nausea, vomito, diarrea, e dolore addominale.

Altri sintomi meno frequenti sono la perdita totale o parziale dell'olfatto/gusto, sintomi neurologici, eventi cerebrovascolari, sintomi neuropsichiatrici e manifestazioni cutanee.

Sulla base dei sintomi osservati, si può ipotizzare che SARS-CoV-2 interagisca con il microbiota intestinale attraverso l'asse intestino/polmone. Gli autori ritengono che potrebbe anche essere responsabile di manifestazioni neuropsichiatriche e cutanee attraverso l'intestino/cervello e l'intestino/pelle, e gli assi pelle/cervello.

Con l'ingresso del virus nella cellula ospite, che porta al danno polmonare e alla successiva serie di reazioni che terminano in un'alterata espressione di peptidi antimicrobici sulle cellule intestinali di Paneth - un'alterazione che modifica la composizione del microbiota intestinale. Quindi evidentemente influenzando la diafonia intestino/polmone.

In particolare, Ai pazienti infetti da SARS-CoV-2 vengono spesso somministrati antibiotici e antivirali, che potrebbe anche provocare un'ulteriore disbiosi del microbiota intestinale.

In tale contesto, gli autori riportano diversi studi in cui il microbioma intestinale ha presentato diversità batterica nei casi di SARS-CoV-2, correlando direttamente o inversamente. Questo tipo di legame bidirezionale si osserva anche tra il microbiota intestinale e la pelle. Un paziente SARS-Cov-2 che manifesta sintomi cutanei può avere alterazioni del microbiota intestinale, che giustificano in parte la loro presenza al processo immunitario della diafonia intestino/pelle.

Infezione da SARS-CoV-2 e ruolo dei probiotici nella disbiosi del microbiota

È ormai assodato che i probiotici rafforzano e modulano il sistema immunitario, contribuiscono a ripopolare l'intestino con batteri "buoni", ostacolare la proliferazione dei patogeni, e aiutano a stabilire una condizione di eubiosi (equilibrio microbico nel corpo).

Il termine probiotici comprende molte specie, come Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp, Enterococcus spp, e Saccharomyces spp, Leuconostoc, Pediococco. Il Lactobacillus spp. (L. rhamnosus) e Bifidobacterium spp. (B. lactis HN019) sono comunemente nei prodotti fermentati, come yogurt e formaggi.

Sulla base del razionale di questo studio, gli autori notano che è raccomandabile usare probiotici, e loro metaboliti SCFA (acidi grassi a catena corta), rafforzare l'immunità innata e adattativa nei pazienti con SARS-CoV-2. Può essere una strategia adiuvante contro le complicanze.

Si osserva che la somministrazione di probiotici aumenta le citochine antinfiammatorie, diminuire le citochine pro-infiammatorie, migliorare la produzione di anticorpi antivirali, e ridurre la carica virale. L'assunzione di probiotici ha notevolmente migliorato le condizioni del paziente clinico, pure, in molti casi. Queste osservazioni indicano che i probiotici sarebbero utili nel ridurre la diffusione di SARS-CoV-2 nel tratto respiratorio e nell'intestino, rafforzando sia le risposte antinfiammatorie che le difese immunitarie.

In sintesi, questa recensione mira a concentrarsi sulle attuali conoscenze sull'uso dei probiotici come terapia adiuvante per i pazienti COVID-19. I probiotici sembrano efficaci nel ridurre lo stato infiammatorio, inoltre in pazienti con comorbilità croniche come cancro e diabete, miglioramento dei risultati clinici, conclude la squadra.

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