Insertion d'un drain après gastrectomie pour cancer

Contexte

gastrectomie reste la méthode thérapeutique primaire pour le cancer gastrique résécable. On croit que les drains abdominaux peuvent aider à la détection précoce et le drainage des fistules anastomotiques et la prévention des abcès intra-abdominaux. Il n'y a pas de consensus sur la mise en place systématique de drainage abdominale après gastrectomie pour cancer de l'estomac.

Revue de question

Pour évaluer les avantages et les inconvénients de drainage abdominale post-gastrectomie routine pour le cancer gastrique, nous avons inclus des essais contrôlés randomisés (ECR) qui a comparé l'insertion d'un drain abdominal contre aucune fuite chez les patients atteints de cancer gastrique qui avaient subi une gastrectomie. Les principaux résultats comprenaient les décès (mortalité de 30 jours),-opérations re, les complications post-opératoires, le temps de fonctionnement, la durée du post-opératoire séjour à l'hôpital, et le temps d'ouverture d'un régime doux.

caractéristiques de l'étude

Cet avis inclus quatre ECR impliquant 438 patients qui a enquêté sur les avantages et les inconvénients de drainage abdominale post-gastrectomie de routine pour le cancer gastrique.

principaux résultats

Il n'y avait aucune preuve d'une différence entre les deux groupes dans les décès, les complications post-opératoires, et l'initiation d'un régime doux. Les résultats ont montré que les drains ont augmenté les méfaits en prolongeant la durée de fonctionnement et post-opératoire séjour à l'hôpital, et ont mené des complications liées à la vidange de sans fournir d'avantage supplémentaire pour les patients atteints de cancer gastrique subissant une gastrectomie. Il n'y avait pas de preuves convaincantes pour soutenir l'utilisation systématique de drains après gastrectomie pour cancer de l'estomac.

Qualité des données

La qualité globale de la preuve selon le GRADE approche était «très faible» pour les décès et les ré-opérations, et «faible» pour les complications post-opératoires, le temps de fonctionnement, et la durée post-opératoire du séjour. Cet avis ne comprenait que quatre ECR, et non toutes les études incluses a rapporté tous les résultats que nous évaluons. Par conséquent, la qualité a été principalement limitée par l'insuffisance des données.