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Pancréatite aiguë et chronique

La pancréatite aiguë se développe généralement soudainement, et il s'agit généralement d'une maladie à court terme (quelques jours à quelques semaines) qui se résout généralement avec une prise en charge médicale appropriée. La pancréatite chronique, qui se développe généralement après plusieurs épisodes de pancréatite aiguë, est une affection à long terme qui peut durer des mois, voire plusieurs années.

Que dois-je savoir sur la pancréatite ?

Quelle est la définition médicale de la pancréatite ?

  • La pancréatite est une inflammation du pancréas. Parmi les nombreuses causes de pancréatite, les plus courantes sont la consommation d'alcool et les calculs biliaires.
  • Environ 210 000 cas de pancréatite aiguë surviennent aux États-Unis chaque année.

Comment savoir si j'ai une pancréatite ?

  • Nausées et vomissements
  • Douleurs abdominales pouvant irradier vers le dos
  • Douleur qui s'aggrave après avoir mangé
  • Frissons et fièvre
  • Tendeur de l'abdomen au toucher
  • Léthargie et faiblesse

Comment tester la pancréatite

  • Le diagnostic de pancréatite repose généralement sur des tests sanguins et d'imagerie.

Comment traiter la pancréatite

  • La plupart des cas de pancréatite aiguë nécessitent une hospitalisation ; cependant, le traitement de la pancréatite chronique peut être géré en ambulatoire.

Quelles sont les complications de la pancréatite ?

  • Diabète
  • Cancer du pancréas
  • Malnutrition
  • Infection
  • Formation de pseudokystes

Quel est le pronostic de la pancréatite ?

  • La pancréatite peut aller d'une maladie bénigne spontanément résolutive à une affection entraînant des complications potentiellement mortelles.

Symptômes de pancréatite

Changements de couleur des selles

Certains changements persistants dans la couleur des selles sont caractéristiques de conditions spécifiques telles que :

  • Selles jaune pâle, grasses et nauséabondes :malabsorption des graisses due à une insuffisance pancréatique, comme on le voit avec la pancréatite, le cancer du pancréas, la mucoviscidose, la maladie coeliaque
  • Selles noires et nauséabondes :saignements intestinaux dus à des ulcères, des tumeurs ; ingestion de fer ou de bismuth
  • Selles marron :saignements intestinaux dus à des ulcères, des tumeurs, la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse
  • Selles de couleur argile :manque de bile dû à l'obstruction de la voie biliaire principale
En savoir plus sur les symptômes associés aux changements de couleur des selles » Une femme souffre d'une crise pancréatique.

Qu'est-ce que la pancréatite ?

Illustration du pancréas

La pancréatite est une affection caractérisée par une inflammation du pancréas.

  • Le pancréas est une glande abdominale située derrière l'estomac dans la partie supérieure de l'abdomen.
  • La fonction principale du pancréas est de sécréter des hormones et des enzymes qui facilitent la digestion et régulent le métabolisme de la glycémie (glucose).
  • Les enzymes digestives sont libérées via le canal pancréatique dans l'intestin grêle où elles sont activées pour aider à décomposer les graisses et les protéines.
  • Les hormones digestives (insuline et glucagon) produites par le pancréas sont libérées dans la circulation sanguine où elles aident à réguler la glycémie.

La pancréatite est classée comme étant aiguë ou chronique.

  • Pancréatite aiguë se développe généralement soudainement, et il s'agit généralement d'une maladie à court terme (quelques jours à quelques semaines) qui se résout généralement avec une prise en charge médicale appropriée.
  • Pancréatite chronique , qui se développe généralement après plusieurs épisodes de pancréatite aiguë, est une affection à long terme qui peut durer des mois, voire plusieurs années.

La pancréatite est une affection qui peut être bénigne et spontanément résolutive, bien qu'elle puisse également entraîner des complications graves pouvant mettre la vie en danger. La forme aiguë de la pancréatite, dans sa forme la plus grave, peut avoir des effets délétères sur de nombreux autres organes du corps, notamment les poumons et les reins.

Un patient décrivant des symptômes abdominaux douloureux à son médecin.

Quels sont les signes et les symptômes de la pancréatite ?

La pancréatite provoque des douleurs abdominales hautes qui peuvent varier de légères à sévères.

La douleur peut survenir soudainement ou se développer progressivement. Souvent, la douleur commence ou s'aggrave après avoir mangé, ce qui peut également se produire avec une douleur à la vésicule biliaire ou à un ulcère. Les douleurs abdominales ont tendance à être la caractéristique de la pancréatite aiguë. Les personnes atteintes de pancréatite aiguë se sentent généralement très malades.

Les signes et symptômes de la pancréatite aiguë peuvent inclure :

  • Douleurs abdominales pouvant irradier vers le dos
  • Nausées et vomissements
  • Aggravation de la douleur après avoir mangé
  • Tendresse au toucher de l'abdomen
  • Fièvre et frissons
  • Faiblesse et léthargie

Dans la pancréatite chronique, des douleurs abdominales peuvent également être présentes, mais elles ne sont souvent pas aussi graves et certaines personnes peuvent ne ressentir aucune douleur.

Les signes et symptômes de la pancréatite chronique peuvent inclure :

  • Douleurs abdominales
  • Perte de poids involontaire
  • Selles grasses et nauséabondes
Un médecin montre un modèle du pancréas. La consommation d'alcool et les calculs biliaires représentent plus de 80 % de tous les cas de pancréatite aux États-Unis.

10 causes de pancréatite ?

Normalement, les enzymes digestives libérées par le pancréas ne sont pas activées pour décomposer les graisses et les protéines jusqu'à ce qu'elles atteignent l'intestin grêle. Cependant, lorsque ces enzymes digestives sont activées alors qu'elles sont encore dans le pancréas, une inflammation et des lésions locales du pancréas se produisent, entraînant une pancréatite.

Les causes de la pancréatite comprennent :

  • Consommation d'alcool
  • Calculs biliaires
  • Niveaux élevés de triglycérides
  • Blessure ou chirurgie abdominale
  • Certains médicaments
  • Exposition à certains produits chimiques
  • Fumer
  • Antécédents familiaux de pancréatite
  • Mucoviscidose
  • Cancer du pancréas

La consommation d'alcool et les calculs biliaires représentent plus de 80 % de tous les cas de pancréatite aux États-Unis.

Il existe un certain nombre de tests pour diagnostiquer la pancréatite, notamment des tests sanguins et des études d'imagerie.

Comment diagnostique-t-on la pancréatite ?

Il existe un certain nombre de tests qui, seuls ou en combinaison, aideront à établir le diagnostic de pancréatite.

Analyses sanguines

Les taux d'amylase et/ou de lipase sont généralement élevés dans les cas de pancréatite aiguë. Ces tests sanguins peuvent ne pas être élevés en cas de pancréatite chronique. Ce sont généralement les premiers tests effectués pour établir le diagnostic de pancréatite, car ces résultats sont généralement facilement et rapidement disponibles. D'autres tests sanguins peuvent être demandés, par exemple :

  • Tests des fonctions hépatique et rénale
  • Tests d'infection
  • Tests pour l'anémie

Études d'imagerie

Une tomodensitométrie (tomodensitométrie) de l'abdomen peut être ordonnée pour visualiser le pancréas et évaluer l'étendue de l'inflammation, ainsi que toute complication potentielle pouvant découler d'une pancréatite, comme un saignement ou un pseudokyste (une collection de liquide) formation. Le scanner peut également détecter des calculs biliaires (une cause majeure de pancréatite) et d'autres anomalies du système biliaire.

L'imagerie par ultrasons peut être utilisée pour rechercher des calculs biliaires et des anomalies du système biliaire. Étant donné que l'échographie n'émet pas de rayonnement, cette modalité est souvent le test d'imagerie initial obtenu en cas de pancréatite.

Selon la cause sous-jacente de la pancréatite et la gravité de la maladie, des tests supplémentaires peuvent être demandés.

Une infirmière vérifiant la poche de perfusion d'un patient.

Quel est le traitement de la pancréatite ?

Dans la plupart des cas de pancréatite aiguë, une hospitalisation est nécessaire, alors que certains cas de pancréatite chronique peuvent être pris en charge en ambulatoire.

Selon la cause sous-jacente de la pancréatite, la prise en charge peut varier pour traiter la cause spécifique. En général, cependant, le schéma thérapeutique suivant sera toujours initié pour le traitement de la pancréatite.

Le traitement de première intention comprendra :

  • Le jeûne aide le pancréas à se reposer et à récupérer.
  • Solutions intraveineuses pour prévenir la déshydratation pendant le jeûne
  • La pancréatite peut être très douloureuse, c'est pourquoi l'administration d'analgésiques par voie intraveineuse est souvent nécessaire.

Si la pancréatite est due à un calcul biliaire obstruant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le calcul biliaire et/ou retirer la vésicule biliaire. Une intervention peut également être nécessaire pour traiter un pseudokyste ou pour retirer une partie du pancréas affecté.

Si la consommation d'alcool est la cause de la pancréatite, l'abstinence d'alcool et un programme de réhabilitation de l'alcool seront recommandés.

Si un médicament ou une exposition chimique s'avère être la cause de la pancréatite, il est recommandé de retirer le médicament ou l'exposition incriminée.

Si des triglycérides élevés sont la cause de la pancréatite, votre professionnel de la santé peut alors prescrire des médicaments pour diminuer les taux de triglycérides du patient.

Une infirmière avec des médicaments sur ordonnance.

Médicaments contre la pancréatite

En général, le schéma thérapeutique ci-dessus est le pilier de la prise en charge de la pancréatite.

Des analgésiques et des médicaments pour contrôler les nausées peuvent également être prescrits.

En cas de pancréatite chronique, votre professionnel de la santé peut également vous prescrire des suppléments d'enzymes pancréatiques afin d'aider l'organisme à digérer certains nutriments.

Existe-t-il un régime pour la pancréatite ?

Pour les personnes atteintes de pancréatite, les repas faibles en gras et riches en nutriments constituent le régime recommandé. Un apport hydrique adéquat est également recommandé pour prévenir la déshydratation.

Un groupe de médecins et d'infirmières consultant des patients dans une chambre d'hôpital.

Quelles sont certaines des complications de la pancréatite ?

La pancréatite peut être une maladie potentiellement mortelle avec des complications graves. Les complications peuvent inclure :

  • Diabète  :Les dommages au pancréas peuvent entraîner le diabète en raison de la perturbation de la sécrétion d'insuline.
  • Formation de pseudokystes : Au cours de la pancréatite aiguë, du liquide et des débris peuvent s'accumuler dans et autour du pancréas. En cas de rupture de ce sac contenant du liquide, une douleur intense, une infection et une hémorragie interne peuvent en résulter.
  • Malnutrition : Les dommages au pancréas peuvent entraîner une diminution ou une absence d'enzymes digestives produites, ce qui peut affecter l'absorption de divers nutriments. Cela peut entraîner une malnutrition et une perte de poids involontaire.
  • Cancer du pancréas  :La pancréatite chronique est un facteur de risque de développement du cancer du pancréas.
  • Infection : Les personnes atteintes de pancréatite sont à risque de développer une infection, qui peut entraîner une défaillance multiviscérale, une septicémie et finalement la mort.
Deux femmes âgées faisant de l'exercice dans le parc.

Peut-on prévenir la pancréatite ?

  • Certains changements de style de vie peuvent réduire les risques de pancréatite, comme l'alcool et l'arrêt du tabac.
  • Une alimentation pauvre en graisses et le maintien d'un poids santé peuvent réduire le risque de développer des calculs biliaires, l'une des principales causes de pancréatite.

Quel est le pronostic de la pancréatite ?

Le pronostic de la pancréatite dépend de nombreux facteurs différents, tels que l'affection sous-jacente à l'origine de la pancréatite, la gravité de la pancréatite, l'âge du patient et les problèmes médicaux sous-jacents. Les patients atteints de pancréatite peuvent éprouver tout, d'une brève maladie spontanément résolutive avec un rétablissement complet à une évolution grave de la maladie pouvant entraîner des complications potentiellement mortelles et la mort. Si une personne a des épisodes répétés de pancréatite aiguë, elle peut développer une pancréatite chronique, une affection permanente qui peut entraîner une diminution de la qualité de vie.