Vetyhengitystesti

Mikä on vetyhengitystesti?

Vetyhengitystesti on testi, joka käyttää hengityksen vedyn mittaamista useiden maha-suolikanavan oireita aiheuttavien sairauksien diagnosoimiseen. Ihmisillä vain bakteerit - erityisesti paksusuolen anaerobiset bakteerit - pystyvät tuottamaan vetyä. Bakteerit tuottavat vetyä joutuessaan alttiiksi imeytymättömälle ruoalle, erityisesti sokereille ja hiilihydraateille, mutta eivät proteiineille tai rasvoille. Vaikka vetyä muodostuu rajoitetusti pienistä määristä imeytymätöntä ruokaa, joka normaalisti saavuttaa paksusuolen, suuria määriä vetyä voi muodostua, kun ruoansulatuksessa tai imeytymisessä on ongelmia ohutsuolessa, mikä mahdollistaa suuremman imeytymättömän ruoan pääsyn kaksoispiste.

Suuria määriä vetyä voi myös muodostua, kun paksusuolen bakteerit siirtyvät takaisin ohutsuoleen, mikä on tila, jota kutsutaan ohutsuolen bakteerien liikakasvuksi. Tässä jälkimmäisessä tapauksessa bakteerit altistuvat imeytymättömälle ruoalle, joka ei ole vielä ehtinyt kulkea ohutsuolen läpi täysin sulautuakseen ja imeytyäkseen. Osa bakteerien tuottamasta vedystä, joko ohutsuolessa tai paksusuolessa, imeytyy ohutsuolen ja paksusuolen seinämän läpi virtaavaan vereen. Vetyä sisältävä veri kulkee keuhkoihin, joissa vety vapautuu, ja hengitetään ulos hengityksessä, jossa se voidaan mitata.

Milloin vetyhengitystestiä käytetään?

Vetyhengitystestiä käytetään kolmen sairauden diagnosoinnissa.

• Ensimmäinen on tila, jossa ravinnon sokerit eivät sula normaalisti. Yleisin huonosti sulava sokeri on laktoosi, maidon sokeri. Henkilöitä, jotka eivät pysty sulattamaan laktoosia kunnolla, kutsutaan laktoosi-intoleranssiksi. Testausta voidaan käyttää myös muiden sokereiden, kuten sakkaroosin, fruktoosin ja sorbitolin, ruoansulatusongelmien diagnosoimiseen.
• Toinen tila, johon vetyhengitystestiä käytetään, on ohutsuolen bakteerien liikakasvun diagnosointi. Tila, jossa ohutsuolessa on normaalia suurempi määrä paksusuolen bakteereja.
• Kolmas ehto, johon vetyhengitystestiä käytetään, on diagnosoida ruoan nopea kulkeutuminen ohutsuolen läpi. Kaikki nämä kolme sairautta voivat aiheuttaa vatsakipua, vatsan turvotusta ja turvotusta, ilmavaivat (suuria määriä kaasua) ja ripulia.

Miten vetyhengitystesti toimii?

Paksusuolen bakteerit, mukaan lukien anaerobiset bakteerit, pystyvät sulattamaan ja käyttämään sokereita ja hiilihydraatteja ravinnona. Kun anaerobiset bakteerit sulattavat sokereita ja hiilihydraatteja, ne muuttavat osan sokereista ja hiilihydraateista kaasuiksi, yleisimmin vedyksi. Ne voivat myös tuottaa ja vapauttaa paksusuoleen muita aineita, esimerkiksi kemikaaleja, jotka saavat paksusuolen erittämään vettä ja aiheuttavat ripulia.

Kuten aiemmin on keskusteltu, osa vetykaasusta imeytyy paksusuoleen vereen ja poistuu hengityksestä, jossa se voidaan mitata. Niin kauan kuin vähän sokeria tai hiilihydraattia pääsee paksusuoleen, pienet määrät kaasua ja muita aineita, joita syntyy, eivät aiheuta ongelmia. Kun paksusuoleen pääsee suurempia määriä sokeria tai hiilihydraattia, koska ne eivät sula ja imeydy ohutsuolessa, paksusuolessa muodostuu suurempia määriä kaasua ja aineita.

Jos henkilö esimerkiksi sulattaa ja imee maidossa olevan sokerin (laktoosia) normaalisti, mikään laktoosivetyhengitystestissä annetusta laktoosista ei pääse paksusuoleen, eikä hengityksen vetypitoisuuden nousua havaita. hengityskoe. Toisaalta, jos henkilö ei sulata ja imeydy laktoosia täysin eli hän on laktoosi-intoleranssi, laktoosi kulkee ohutsuolen läpi ja menee paksusuoleen, jossa bakteerit sulattavat sen ja tuottavat vetyä. Tällöin havaitaan vedyn lisääntymistä hengityksessä. Muita sokereita, joiden huono ruuansulatus voidaan diagnosoida hengitystestillä, ovat sakkaroosi ja fruktoosi (maissisiirappia) ja sorbitoli (sokeri, jota käytetään vähäkalorisena makeutusaineena).

On olemassa muita tapoja kuin epänormaali ruoansulatus, jolla bakteerit voivat aiheuttaa ongelmia. Toisin kuin paksusuolessa, vetyä tuottavien, anaerobisten bakteerien määrä ohutsuolessa on pieni. Jos suuri määrä vetyä tuottavia bakteereja kuitenkin siirtyy paksusuolesta ohutsuoleen, jota kutsutaan ohutsuolen bakteerien liikakasvuksi, bakteerit voivat sulattaa sokereita ja hiilihydraatteja ennen kuin ohutsuolella on ollut mahdollisuus sulattaa ja imeytyä. ne ja tuottavat suuria määriä vetyä.

Lopuksi, jos yksilöiden ruoka kulkee epätavallisen nopeasti ohutsuolen läpi, ohutsuolella ei ehkä ole tarpeeksi aikaa sulattaa ja imeä sokereita ja hiilihydraatteja. Tämän seurauksena suurempia määriä sokeria ja hiilihydraattia pääsee paksusuoleen, jossa bakteerit voivat sulattaa ne ja muuttaa ne kaasuksi.

Bakteerien liikakasvun ja nopean ohutsuolen läpi kulkemisen diagnosoimiseksi testissä käytetään yleensä sokeria, jota ihminen ei sulata ja imeydy, kuten laktuloosia. Jos kyseessä on nopea kulkeutuminen ohutsuolen läpi, sokeri kulkee nopeasti ohutsuolen läpi paksusuoleen, joten vetyä löytyy hengityksestä hyvin pian sokerin nauttimisen jälkeen. Bakteerien liikakasvun tapauksessa vedyn tuotanto tapahtuu kahdesti testin aikana. Kerran sokerin ohittaessa bakteerit ohutsuolessa ja uudelleen, kun sokeri joutuu paksusuoleen.

Miten vetyhengitystesti suoritetaan?

Ennen vetyhengitystestiä potilas paastoaa vähintään 12 tuntia. Testin alussa potilas puhaltaa ilmapalloon ja täyttää sen. Vedyn pitoisuus mitataan ilmapallosta otetusta hengitysnäytteestä. Tämän jälkeen potilas nauttii pienen määrän testisokeria (laktoosia, sakkaroosia, sorbitolia, fruktoosia, laktuloosia jne. testin tarkoituksesta riippuen). Hengitysnäytteitä kerätään ja niistä analysoidaan vety 15 minuutin välein enintään viiden tunnin ajan.

Miten vetyhengitystestin tulokset tulkitaan?

Vetyhengitystestin tulosten tulkinta riippuu testaukseen käytetystä sokerista ja vedyn tuoton mallista sokerin nauttimisen jälkeen.

Ruokavalion sokerien laktoosin, sakkaroosin, fruktoosin tai sorbitolin testiannosten nauttimisen jälkeen vedyn muodostuminen tarkoittaa, että ruoansulatuksessa tai testisokerin imeytymisessä on ollut ongelmia ja että osa sokerista on päässyt paksusuoleen.

Nopean suolistossa kulkeutuessa testiannos sulamatonta laktuloosia saavuttaa paksusuolen normaalia nopeammin, ja siksi paksusuolen bakteerit tuottavat vetyä pian sokerin nauttimisen jälkeen.

Kun ohutsuolen bakteerikasvusto on läsnä, laktuloosin nauttiminen johtaa kahteen erilliseen jaksoon testin aikana, jolloin vetyä tuotetaan, aikaisempi jakso ohutsuolen bakteerien aiheuttamasta ja myöhempi paksusuolen bakteerien aiheuttama jakso.

Mitä rajoituksia vetyhengitystestillä on?

Vetyhengitystestillä on useita rajoituksia. Epäselvistä syistä ohutsuolen bakteerien liikakasvun testaus laktuloosilla voi diagnosoida vain 60 prosentissa tapauksista. (Tämä testin epäherkkyys voi johtua osittain tiukoista kriteereistä, joita käytetään testin tulkitsemiseen epänormaaliksi. Vähemmän tiukat kriteerit voivat diagnosoida liikakasvua useammin.) Lisäksi bakteerien liikakasvussa voi esiintyä päällekkäisyyttä varhaisessa ja myöhemmät vedyn tuotannon jaksot, jotka voidaan tulkita väärin yhdeksi jaksoksi, joka on ominaista nopealle suoliston läpikululle. Lopuksi, joillakin normaaleilla yksilöillä saattaa olla hidas kulkeutuminen ohutsuolen läpi, mikä tekee pitkittyneestä – jopa 5 tunnin – testauksesta tarpeellisen, eivätkä monet henkilöt ole halukkaita käymään läpi tällaista pitkiä testejä.

Joillakin yksilöillä ei ole vetyä tuottavia bakteereja, ja näillä yksilöillä vetyhengitystesti ei ole mahdollista. Useimmilla näistä yksilöistä on bakteereja, jotka tuottavat erilaista kaasua, metaania. (On myös yksilöitä, jotka tuottavat sekä vetyä että metaania.) Metaania voidaan mitata hengityksestä aivan kuten vetyä, ja metaanin tuotantoa voidaan käyttää diagnoosiin samalla tavalla kuin vetyä. Metaanista on kuitenkin paljon vähemmän kokemusta, ja metaanin tuotanto on monimutkaisempaa kuin vedyn tuotanto. Siksi ei ole selvää, voidaanko metaanin tuotantoa sokereiden nauttimisen jälkeen tulkita samalla tavalla kuin vedyn tuotantoa, erityisesti bakteerien liikakasvun diagnosoimiseksi.

Bakteerien liikakasvulle tyypillinen vedyn tuotantomalli ei välttämättä tarkoita, että yksilön oireet johtuvat liikakasvusta. Esimerkiksi ohutsuolen anatomisia poikkeavuuksia, kuten kapenemista tai toiminnallisia poikkeavuuksia ohutsuolen lihaksen toimintatavassa, voi esiintyä. Nämä poikkeavuudet voivat aiheuttaa itse turvotusta, turvotusta, kipua ja ripulia, mutta ne voivat myös johtaa bakteerien liikakasvuun sen samankaltaisilla oireilla. Siksi se voi olla taustalla oleva poikkeavuus, joka on vastuussa oireista, ei bakteerien liikakasvu. Ainoa tapa erottaa kaksi oireiden syytä - taustalla oleva ongelma tai bakteerien liikakasvu - on hoitaa ja hävittää bakteereja. Jos oireet häviävät, on todennäköisempää, että oireiden syynä on liikakasvu kuin taustalla oleva poikkeavuus.

Mikä tahansa sairaus, joka johtaa sulamattoman tai imeytymättömän ruoan kulkeutumiseen paksusuoleen, voi johtaa epänormaaleihin hengityskokeissa, kun testaukseen käytetään ruokavalion sokereita. Sekä haiman vajaatoiminta että keliakiaksi kutsuttu tila voivat aiheuttaa epänormaaleja hengityskokeita, edellisessä tapauksessa, koska hiilihydraattien sulatukseen välttämättömät haiman entsyymit puuttuvat, ja jälkimmäisessä tapauksessa ohutsuolen limakalvo tuhoutuu ja sulautuu. ruoka ei voi imeytyä. Saattaa olla tarpeen sulkea pois nämä epänormaalien hengityskokeiden syyt lisätesteillä – haiman toimintakokeilla ja ohutsuolen biopsialla.

Voidaanko vetyhengitystestiä käyttää muilla tavoilla?

Antibiootteja käytetään ohutsuolen bakteerien liikakasvun hoitoon; kuitenkin mikä tahansa antibiootti voi olla tehokas poistamaan liiaksi kasvavat bakteerit vain 50–60 % ajasta. Siksi, jos oireet eivät häviä henkilöllä antibioottihoidon jälkeen, voi olla hyödyllistä toistaa hengitystesti sen selvittämiseksi, ovatko antibiootit poistaneet bakteerit. Jos ei, voit kokeilla toista antibioottista tai ei-antibioottista hoitoa.

Mitä sivuvaikutuksia vetyhengitystestillä on?

Vetyhengitystestin sivuvaikutukset ovat täsmälleen sellaisia, joita voidaan odottaa näkevän henkilöillä, jotka sulavat ja imevät huonosti sokereita ja hiilihydraatteja, kuten turvotusta, turvotusta, kipua ja ripulia. Laktuloosia käytettäessä näiden oireiden esiintyminen on epätodennäköistä tai ne ovat lieviä, koska testaukseen käytetty laktuloosiannos on pieni.

Mitä vaihtoehtoja on vetyhengitystestille?

Laktoosi-intoleranssin diagnosoimiseksi hengitystestille vaihtoehtoinen menettely edellyttää verinäytteiden ottamista laktoosin nauttimisen jälkeen. Jos laktoosin ruuansulatus ja imeytyminen ovat normaalit, veren glukoosipitoisuuden pitäisi nousta. Verensokerin nousu johtuu siitä, että laktoosi hajoaa kahdeksi osasokeriksi, galaktoosiksi ja glukoosiksi, kun se imeytyy vereen. Toinen vaihtoehto on antaa annos laktoosia (tai muuta ravinnosta saatavaa sokeria) ja tarkkailla henkilöä oireiden varalta. Jos henkilö on intoleranssi, turvotusta, turvotusta, kipua, ilmavaivoja ja ripulia esiintyy todennäköisesti. Kolmas vaihtoehto on kokeilla ruokavaliota, jossa mahdollisesti vahingollinen sokeri on tiukasti eliminoitu. Kaikilla näillä vaihtoehdoilla on kuitenkin rajoituksia ja ongelmia.

Bakteerien liikakasvu voidaan diagnosoida viljelemällä (kasvattamalla) bakteereita ohutsuolesta otetusta nesteestä ja laskemalla läsnä olevien paksusuolen bakteerien määrä. Tämä toimenpide vaatii nenän, kurkun, ruokatorven ja mahalaukun läpi kulkevan letkun röntgenohjauksessa, jotta nestettä voidaan saada ohutsuolesta. Se on epämiellyttävä ja kallis toimenpide, ja useimmat laboratoriot eivät pysty viljelemään näytteitä tarkasti. Tästä syystä tätä testiä ei suoriteta rutiininomaisesti.

• Mitä vatsan viillot ovat?
• Mitä eroa on fluoroskopialla ja radiografialla?