Bilagan

• 1 Anatomisk struktur och relationer
• 2 neurovaskulär tillförsel
• 3 Lymfdränage
• 4 Klinisk relevans:Inflammation i appendix

Bilagan är ett smalt blindrör som är fäst vid den posteromediala änden av blindtarmen (tjocktarmen).

Den innehåller en stor mängd lymfoid vävnad  men tros inte ha några vitala funktioner i människokroppen.

I den här artikeln ska vi titta på anatomin för appendix – dess anatomiska struktur och relationer, neurovaskulär tillförsel och lymfdränage.

Anatomisk struktur och relationer

 bilagan härstammar från den posteromediala aspekten av blindtarmen. Den stöds av mesoappendix, ett veck av mesenterium som suspenderar blindtarmen från terminal ileum.

Placeringen av den fria änden av appendix är mycket varierande och kan kategoriseras i sju huvudplatser beroende på dess förhållande till ileum, blindtarm eller bäcken. Den vanligaste positionen är retrocecal . De kan också komma ihåg av deras förhållande till en urtavla:

• Pre-ileal  – anterior till terminal ileum – klocka 1 eller 2.

• Post-ileal – posteriort till terminal ileum – klockan 1 eller 2.

• Sub-ileal – parallellt med terminal ileum – klockan 3.

• Bäcken – sjunkande över bäckenkanten – klockan 5.

• Subcecal – under blindtarmen – klockan 6.

• Paracecal – vid sidan av blindtarmens laterala kant – klockan 10.

• Retrocecal – bakom blindtarmen – klockan 11.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 1 – Blindtarmen. Notera den blinda änden nedåt och dess kontinuitet med den uppåtgående kolon överlägset.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 2 – Bilagans gemensamma ståndpunkter. Den vanligaste positionen är retrocecal.

Neurovaskulär tillförsel

Bilagan härrör från den embryologiska mellantarmen . Därför sker den vaskulära tillförseln via grenar av de övre mesenteriska kärlen.

Artärtillförseln kommer från appendikulär artär (härstammar från ileocolic artären, en gren av mesenteric artär) och venöst dränering sker via motsvarande appendikulär ven. Båda finns i mesoappendix.

Sympatiska och parasympatiska grenar av det autonoma nervsystemet innerverar blindtarmen. Detta uppnås genom den ileokoliska grenen av trösköksplexus superior . Den följer med den ileokoliska artären för att nå appendixet.

Obs:Av klinisk relevans uppstår de sympatiska afferenta fibrerna i appendixet från T10 i ryggmärgen – vilket förklarar varför den viscerala smärtan av tidig blindtarmsinflammation känns centralt i buken.

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 3 – Arteriell tillförsel till blindtarm och appendix via ileocecal artären.

Lymfatisk dränering

Lymfvätska från blindtarmen rinner in i lymfkörtlarna i mesoappendix och in i de ileokoliska lymfkörtlarna (som omger den ileokoliska artären).

Av TeachMeSeries Ltd (2022)

Fig 4 – Lymfatisk dränering av blindtarmen och blindtarmen.

• The Cecum
• Kolonet